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懷孕后第3周,受精卵開始形成面部的特定結(jié)構(gòu)——額鼻突,額鼻突再發(fā)育形成完整的面部。受各種因素的影響,包括遺傳因素及環(huán)境因素,在孕期的第5-7周,唇部形成過程被擾亂,出現(xiàn)錯誤,則胎兒出現(xiàn)唇裂。(圖1) 圖1-唇裂 懷孕后第6周,受遺傳及環(huán)境因素的影響,在第6-8周,硬腭形成過程被擾亂,出現(xiàn)錯誤,則胎兒出現(xiàn)硬軟腭裂。在第8-12周,軟腭形成被擾亂,出現(xiàn)錯誤,則胎兒只出現(xiàn)軟腭裂。(圖2) 圖2-腭裂 圖1、圖2-唇、腭形成的時間段 在懷孕后第5-7周,面部不同部位形成過程被擾亂,出現(xiàn)錯誤,則胎兒出現(xiàn)相應(yīng)部位的面裂。有報道,胎兒在12周前,頭面部被臍帶纏繞,可導(dǎo)致雙側(cè)面斜裂。(圖3) 圖3-雙側(cè)面斜裂 唇腭裂有明顯的遺傳傾向。華西口腔醫(yī)院統(tǒng)計有家族史者,唇腭裂為8.64%,唇裂為7.93%,單純腭裂為6.48%。 遺傳的規(guī)律:有唇裂和唇腭裂家族史的新生兒多是唇裂或唇腭裂,有腭裂家族史的新生兒也多是腭裂。 親屬中有唇腭裂的,生唇腭裂的機(jī)會較高。在三代的直系親屬中不止一個人患有唇腭裂,風(fēng)險增加約100倍。雙側(cè)唇腭裂的再發(fā)風(fēng)險是單側(cè)唇腭裂的2倍。 目前還不能預(yù)防。唇腭裂是一種多因素遺傳性疾病。既與遺傳因素密切相關(guān),環(huán)境因素也有很大的作用。遺傳基因異常,加上有害環(huán)境因素,二者共同作用,導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生。但哪些基因異常?哪些環(huán)境因素?在哪些環(huán)節(jié)上導(dǎo)致唇腭裂,還不能明確,因此,無法預(yù)防。 唇腭裂中,有相當(dāng)一部分是綜合征型唇腭裂。也就是說,孩子除了有先天性唇腭裂,還伴發(fā)全身其它器官的畸形或功能障礙。目前已發(fā)現(xiàn)伴發(fā)唇腭裂的綜合征有數(shù)百種。其中器官缺損的疾病較為常見,如:唇腭裂伴發(fā)先天性心臟病,房間隔缺損、室間隔缺損,伴發(fā)腹股溝疝、腹疝、膈疝等,還有中耳功能障礙,需要在手術(shù)前進(jìn)行排查,以免出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重者危及患兒生命。 |
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