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天下之美，盡在一肩。 從功能上講，肩關(guān)節(jié)上承頭頸下聯(lián)肢體和軀干，是人體結(jié)構(gòu)中最復(fù)雜、活動(dòng)度最大的球窩關(guān)節(jié)。從體態(tài)上講，肩膀也一直是古今中外的女性追求美麗、性感、優(yōu)雅等良好儀態(tài)的重要組成部分。 
中華整形大典 醫(yī)學(xué)編委：王培培 山東省菏澤市立醫(yī)院燒傷整形外科主治醫(yī)師 山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)會(huì)員 山東省燒傷整形學(xué)分會(huì)會(huì)員 菏澤市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)委員 韓國(guó)美容外科醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員 肩的生理形態(tài)大致分為： 窄肩、寬肩、平肩、垂肩 
“削肩”，左右兩肩寬距明顯小于臀寬或頭寬的2.5倍。多見于瘦小、纖細(xì)或高挑的女性。“將人無(wú)頸，美人無(wú)肩?！蔽覈?guó)古代也將溜肩和削肩視為女性美來(lái)贊美。 肩膀平展，左右兩肩的點(diǎn)呈平直的水平線。以頸點(diǎn)和肩膀交匯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)為頂點(diǎn)，如果肩線與水平線夾角小于等于15°，肩膀和上臂的夾角接近90°，那么就是現(xiàn)代女性非常崇尚的“直角肩”?！爸苯羌纭备@背部挺拔輕薄，給人以自信大方之感，更適合現(xiàn)代女性獨(dú)立自主、自信優(yōu)雅的氣質(zhì)。 
又稱為“溜肩”，肩部與頸部夾角大于90°，肩線與水平線夾角大于20°。東方西方，都曾經(jīng)以“溜肩”為美 ，無(wú)論是歐洲的油畫還是中國(guó)的仕女圖中，無(wú)一例外都是溜肩圓背的女人。 
并非所有的“溜肩”人群均可以通過(guò)注射“瘦肩針”來(lái)變?yōu)椤爸苯羌纭?，瘦肩針其成分為A型肉毒毒素，作用原理是通過(guò)阻斷發(fā)達(dá)的斜方肌的神經(jīng)肌肉接頭，使其麻痹，產(chǎn)生廢用性萎縮，從而導(dǎo)致斜方肌體積變小，達(dá)到“瘦肩”效果。如“溜肩”是因?yàn)樾狈郊》屎窦吧媳壑径逊e，有“肩寬背厚”、“虎背熊腰”的感覺(jué)，可以通過(guò)注射瘦肩針（肉毒毒素）縮小斜方肌、吸脂消除上臂、背部脂肪堆積的方式快速打造“直角肩”。 如肩關(guān)節(jié)周圍附著的肌群（如三角肌、胸大肌、背闊肌、斜方肌等）不發(fā)達(dá)、無(wú)力，使鎖骨和肩胛骨遠(yuǎn)端（肩峰部位）下垂，從而形成溜肩畸形，這種情況下注射“瘦肩針”反而會(huì)加重“溜肩”狀態(tài)。
“圓肩”則是一種不良的體態(tài)，也稱為“含胸”、一般還會(huì)伴有“駝背”和“頸前伸”，從背部視覺(jué)上看兩肩及背部區(qū)域的連線不是呈直線而是圓弧狀，多給人以“猥瑣”或“不挺拔”的感覺(jué)。圓肩主要是由于肩背部肌肉不平衡導(dǎo)致，多見于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作的人，或者健身時(shí)經(jīng)常鍛煉上肢而忽略背部鍛煉的人。通常可以通過(guò)糾正糾正姿勢(shì)習(xí)慣及加強(qiáng)胸背部肌肉的鍛煉來(lái)改善。 術(shù)前2周內(nèi)不能服用阿司匹林、氨基糖苷類抗生素；經(jīng)期、備孕期、妊娠期、哺乳期暫緩注射；術(shù)區(qū)皮膚有感染者禁止注射。 肉毒毒素瘦肩和瘦上臂不能同時(shí)進(jìn)行，否則可因三角肌麻痹而無(wú)法抬起手臂；每次間隔的時(shí)間不能過(guò)短，頻繁注射會(huì)對(duì)肌肉造成損傷。 術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及舉動(dòng)重物，禁止熱敷、冷敷術(shù)區(qū)及按摩，冷敷術(shù)區(qū)不利于藥物緩慢擴(kuò)散于肌肉中；熱敷、按摩術(shù)區(qū)會(huì)使肉毒毒素?cái)U(kuò)散到臨近肌肉，影響局部運(yùn)動(dòng)。 
術(shù)后不建議馬上平躺，避免藥物擴(kuò)散到其他肌肉，術(shù)后12小時(shí)術(shù)區(qū)避免沾水。 頻繁注射肉毒毒素或單次劑量過(guò)大會(huì)對(duì)肌肉結(jié)構(gòu)造成較大的損傷一般來(lái)說(shuō)，注射完一周后開始起效，一個(gè)月左右效果最明顯，維持時(shí)間多為3~6個(gè)月。如果選擇長(zhǎng)期的瘦肩針治療，每次治療間隔時(shí)間原則上不能低于3個(gè)月，注射4次左右可達(dá)到一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)。 瘦肩針術(shù)后反應(yīng)：注射瘦肩針后求美者早期會(huì)有斜方肌僵硬、頸前伸困難等感覺(jué)，一般1到2周后狀況會(huì)有所緩解。
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