己椒藶黃丸加味

【藥物配方組成】防己10g,椒目6g,甜藶子10g,土炒大黃6g,茯苓10g,厚樸6g

【隨癥加減】兼肝郁者加柴胡、香附;兼腎陽虛者加補骨脂、五味子;兼脾虛者加黨參、白術(shù).待腸間痰飲漸去,腹瀉緩解后,予健脾化濕之參苓白術(shù)散并隨癥加減以鞏固善后.

【治療方法】上藥水煎,每日1劑,早晚分服.

【功效主治】降氣逐痰.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】經(jīng)治療痊愈(癥狀消除,全消化道線鋇餐造影未發(fā)現(xiàn)異常,且半年以上未復(fù)發(fā))26例,占68.4%;有效(癥狀基本消除或明顯減輕,遇誘因發(fā)作時癥狀較用藥前減輕,全消化道X線鋇餐造影顯示未見明顯異常)8例,占21.1%;無效(用藥后癥狀無明顯減輕,或雖減輕但停藥后復(fù)發(fā)如故)共4例,占10.5%.總有效率89.5%

【經(jīng)驗心得】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腸管的分泌、消化、吸收功能障礙是慢性腹瀉的病理基礎(chǔ);腸功能素亂,腸蠕動快,腸管中水氣多,則腸鳴亢進(jìn).此正合《金匱要略》'水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲'之說.然同為痰飲,已椒藶黃丸證本為便結(jié),而本證為瀉下,且同用此方皆效,何故?首先本病熱結(jié)輕而痰飲重,痰飲下趨,故瀉下黏液或水樣稀便,是癥異證同,故治亦同.循異病同治、證同治亦同之理,所用己椒藶黃丸中防己、椒目辛苦泄,導(dǎo)痰飲從小便而去;用甜藶子較苦葶藶子勢緩,降氣逐痰飲而不傷胃;大黃土炒,可折其寒下之力而增健脾益胃之功;茯苓甘淡滲濕,健脾止瀉;厚樸下氣除滿,燥濕消脹,使腸間痰飲漸去而諸癥瘥減.攻逐之品恐傷正氣,不可久用,痰飲去之八九則當(dāng)立止,改用健脾祛濕或溫腎之品以遏制痰飲之源而圖治本.

【方劑出處】段峻英.己椒藶黃丸加味治療慢性泄瀉38例.河北中醫(yī),2000;22(8):609