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在大醫(yī)院里，掛號大廳內(nèi)通常都是烏泱泱的人群。即便在夜間也是如此。他們中的一些人來自縣城，因?yàn)榧膊〔坏貌贿h(yuǎn)赴千里之外求醫(yī)問診，為了能夠掛上號，人們甚至徹夜不眠。
這樣的事情每天都在重復(fù)上演。 它與當(dāng)前醫(yī)療資源分布不均衡有關(guān)。根據(jù)《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》，2019年全國共34354家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院僅1516家。最好的醫(yī)院往往散布在經(jīng)濟(jì)更為發(fā)達(dá)的大城市中。醫(yī)療資源的不平衡、來自基層的患者紛紛涌向大醫(yī)院，進(jìn)一步加劇了“看病難”的問題。如何落實(shí)分級診療制度，讓患者在基層便可獲得類似于三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，成為了解決問題的關(guān)鍵。而耿馬縣這個(gè)“倔強(qiáng)的”醫(yī)生和患者的故事或許正是當(dāng)前基層醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效的一個(gè)注腳。耿馬縣，全稱為耿馬傣族佤族自治縣，隸屬于云南省臨滄市。作為云南省29個(gè)少數(shù)民族自治縣和25個(gè)邊境縣之一，耿馬縣總面積3837平方公里，山區(qū)面積占到了92.2%。在這個(gè)遍地是山，交通出行略顯不便的縣城，有著29.1萬人口。其中，少數(shù)民族人口占到了55.3%。不同的生活民俗在這里交匯，也讓人們在求醫(yī)問診方面有了不同——或選擇醫(yī)院，或篤信民間神醫(yī)的土方子。耿馬縣，這個(gè)“跟隨白色神馬尋覓到的黃金寶石之地”（“耿馬”傣語譯為“勐相耿坎”，意即如此），對患者卻并非“黃金寶石之地”。耿馬縣面臨著我國基層醫(yī)療都會面臨的問題：一方面，基層醫(yī)院無法留住有能力的醫(yī)生；另一方面，基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備匱乏。即便購置醫(yī)療設(shè)備，也往往因醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)水平不足而導(dǎo)致設(shè)備未能充分發(fā)揮其功能或者診療效果不佳。患者的不配合，更使得本就相形見絀的基層醫(yī)療服務(wù)水平受到非議。耿馬縣人民醫(yī)院在不久前便遇到了這樣一名患者。“倔老頭子”王振華（化名），因?yàn)楦尾刻弁催M(jìn)入到了醫(yī)院。更愿意相信“土方子”的他，本就對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)充滿了成見。由于事先沒能憋好氣，CT拍出來的片子并不清晰，以至于醫(yī)生無法明確給出細(xì)致的診斷結(jié)果。在眼看著有問題，卻需要更詳實(shí)的支撐佐證時(shí)，醫(yī)生希望他能能再配合一次重新拍片。但同樣流程再來一遍，讓王振華發(fā)了飆，直言“還不如用我的土方子”。醫(yī)患間的不信任是困擾基層醫(yī)生的難題，也影響著基層醫(yī)療服務(wù)提供。發(fā)飆的王振華讓其他醫(yī)生望而生畏，但自愿下到基層的姚建樹醫(yī)生（化名）更在意患者的安危。在其他人勸阻他不要顧這個(gè)“倔老頭子”的時(shí)候，他自導(dǎo)自演了一出“神醫(yī)”的戲，確診了患者所患疾病，得益于早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療最終讓患者轉(zhuǎn)危為安。耿馬縣人民醫(yī)院，在早前便引進(jìn)了GE醫(yī)療的64排CT、1.5T磁共振等醫(yī)療設(shè)備。這與上級醫(yī)院配置的設(shè)備幾乎沒有差別，但在早期拍出來的圖像卻有著十分大的差距。醫(yī)學(xué)影像掃描圖像不清晰，除了患者本身的問題，也與操作CT設(shè)備的技師有關(guān)。在基層醫(yī)院，能熟練操作大型影像設(shè)備的技術(shù)人才相當(dāng)匱乏，對檢查項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)的缺失和對設(shè)備操作的不熟練往往導(dǎo)致拍出來的圖像質(zhì)量不高，這也增加了漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，基層醫(yī)院面臨的問題比想象的還要多。目前，雖然國家鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是上級醫(yī)院醫(yī)生要下到基層所花費(fèi)的交通、時(shí)間成本都非常高。對患者而言，病情的貽誤帶來的卻是生命的風(fēng)險(xiǎn)。面對王振華的舉動，姚建樹醫(yī)生想到了聯(lián)系外援——一脈陽光遠(yuǎn)程專家問診，他在線遠(yuǎn)程與北京的專家們分享討論了患者CT影像。經(jīng)討論，初步確定患者患有肝癌，但鑒于影像不夠清晰，需要更準(zhǔn)確的影像圖片輔助診斷。于是，他利用一脈陽光北京總部已完成部署的GE醫(yī)療的“技影隨行” 影像質(zhì)控平臺，通過登錄平臺，下載CT掃描儀操作標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議，在線學(xué)習(xí)肝癌知識。在這個(gè)過程中，來自一脈陽光的北京專家將已經(jīng)設(shè)置好的標(biāo)準(zhǔn)化序列通過GE醫(yī)療的“技影隨行”遠(yuǎn)程影像質(zhì)控平臺直接推送到了耿馬縣人民醫(yī)院的CT掃描設(shè)備上，專家們的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)跨越時(shí)間、空間得到分享，而基層醫(yī)生可以據(jù)此拍出更為清晰的影像。面對患者的不信任，姚建樹醫(yī)生扮演起了“神醫(yī)”，通過平臺在線學(xué)習(xí)到的肝癌知識準(zhǔn)確描述王振華的病情獲得了他的信任，并讓重新他回到了醫(yī)院進(jìn)行CT掃描。在專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)操作下拍出的CT圖像清晰可見病灶，最終確診患者患有小肝細(xì)胞性肝癌。GE醫(yī)療數(shù)字化產(chǎn)品高級總監(jiān)祁鳳桐說到，“今年年初GE醫(yī)療的技影隨行已經(jīng)在一脈陽光的北京總部完成了部署，并在5G網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下連接了7家基層醫(yī)院，助力一脈陽光的專家和技師，為基層醫(yī)師提供個(gè)性化的臨床操作，也幫助一脈陽光建立了跨區(qū)域的掃描質(zhì)控體系，快速地提高了掃描質(zhì)量，其中技影隨行、一脈陽光和騰訊會議技術(shù)的深度融合，實(shí)現(xiàn)了一鍵質(zhì)控，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)指導(dǎo)和培訓(xùn)、多學(xué)科遠(yuǎn)程會診等服務(wù)，我們的專家再也不用把時(shí)間都耽擱在路上，不必下基層就能夠幫助我們的基層醫(yī)生提高技術(shù)操作和影像診斷的水平?！?/section>“技影隨行”遠(yuǎn)程影像質(zhì)控平臺調(diào)用了騰訊會議開放平臺API能力，當(dāng)遇到復(fù)雜疑難病例時(shí)，只要基層技師點(diǎn)擊“預(yù)約會議”，就可以“召喚”專家遠(yuǎn)程指導(dǎo)或在線設(shè)置參數(shù)，通過騰訊會議實(shí)現(xiàn)全流程的協(xié)同。騰訊會議清晰、穩(wěn)定的音視頻能力，幫助基層地區(qū)實(shí)現(xiàn)了更順暢的溝通。最終，小醫(yī)院也迎來了以前難以請到的“大醫(yī)生”。目前，“技影隨行”平臺已經(jīng)幫助30+基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化操作，助力基層醫(yī)院的CT核磁共振技師把片子拍得更清楚、診斷更為精確。
以往，北京三甲醫(yī)院醫(yī)生前往地處中緬邊境的耿馬縣，需要飛往昆明再轉(zhuǎn)機(jī)到芒市機(jī)場，再乘坐數(shù)小時(shí)大巴前往。一來一往可能耗時(shí)四五天。而如今，基層醫(yī)生只需要登錄“技影隨行”遠(yuǎn)程影像質(zhì)控平臺，便可在瞬間找到來自一脈陽光的“大醫(yī)生”。一脈陽光的權(quán)威影像專家通過遠(yuǎn)程影像數(shù)據(jù)加密調(diào)閱實(shí)現(xiàn)了疑難病例的遠(yuǎn)程診斷，技影隨行平臺則幫助基層提升了CT影像設(shè)備的操作水平。而讓基層得以在專家指導(dǎo)下“操作”和“診斷”的可視交流渠道則得益于騰訊會議。騰訊會議通過高清音視頻能力起著協(xié)同賦能基層醫(yī)療的作用?；鶎俞t(yī)生無需擔(dān)憂網(wǎng)絡(luò)問題，可保持實(shí)時(shí)穩(wěn)定的在線學(xué)習(xí)、溝通。通過無縫融合患者檔案、影像云、病理云等醫(yī)療應(yīng)用，騰訊會議在遠(yuǎn)程醫(yī)療場景中也發(fā)揮著更多價(jià)值，進(jìn)一步推動專家資源下到基層。自4月投入使用以來，技影隨行平臺共發(fā)起23萬多場跨地區(qū)線上會診，遠(yuǎn)程指導(dǎo)3500多名實(shí)習(xí)醫(yī)生熟練操作影像設(shè)備使用，基本實(shí)現(xiàn)了掃描圖像的同質(zhì)化管理。如果說以往北京的大醫(yī)生解決的只是部分患者的問題，如今的GE x 一脈陽光的“技影隨行”平臺，在騰訊會議的協(xié)同下，讓“大醫(yī)生”真正駐留在了基層。通過永不撤離的“大醫(yī)生”，基層醫(yī)療水平得到的是本質(zhì)提升，在造?；颊叩耐瑫r(shí)，也在進(jìn)一步促進(jìn)分級診療的實(shí)現(xiàn)。*“技影隨行”系統(tǒng)不會收集或存儲任何病患信息。在客戶許可前提下，所有系統(tǒng)數(shù)據(jù)均傳輸在中國境內(nèi)通過三級等保認(rèn)證的云產(chǎn)品之上，并由境內(nèi)運(yùn)營團(tuán)隊(duì)獨(dú)立運(yùn)營。
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