正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)里的“腎”

    中醫(yī)學(xué)里的“腎”雖與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“腎”名稱(chēng)相同，但在生理、病理的含義上卻大不相同。中醫(yī)學(xué)里的腎不單是解剖學(xué)中的概念，更是一個(gè)生理與病理學(xué)方面的概念，它包含了西醫(yī)學(xué)的生殖、泌尿、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、呼吸等多個(gè)系統(tǒng)的生理和病理變化，所以絕對(duì)不可和西醫(yī)解剖學(xué)上的腎等同起來(lái)。

具體而言，中醫(yī)學(xué)中的腎有以下功能：

①腎藏精，主發(fā)育與生殖

    中醫(yī)認(rèn)為，精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，是人體機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。而腎中精之盛衰又直接關(guān)系到人的生殖功能與生長(zhǎng)發(fā)育的能力。

②主水

    體內(nèi)水液的潴留、分布與排泄，主要靠腎的氣化作用。

③主納氣

    只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的氣道通暢，呼吸均勻。

④主骨生髓，“其華在發(fā)”

    腎主藏精，精能生髓，髓在骨中，骨靠髓養(yǎng)，如腎精充足則骨堅(jiān)固而有力。同時(shí)，毛發(fā)的生長(zhǎng)與脫落、潤(rùn)澤與枯槁，皆同腎的盛衰有關(guān)，故稱(chēng)“其華在發(fā)”。

⑤腎開(kāi)竅于耳與二陰

    耳的聽(tīng)覺(jué)功能是否正常，皆賴(lài)腎精的充養(yǎng)。人體二便的正常排泄，也賴(lài)腎的氣化功能。

    此外，腎居腰部，故腰的功能是否強(qiáng)健，也與腎有重要關(guān)系。

    總之，中醫(yī)認(rèn)為，腎為人體陰陽(yáng)之根本，腎陰對(duì)人體各臟腑起著濡潤(rùn)滋養(yǎng)的作用，腎陽(yáng)對(duì)人體各臟腑起著溫煦生化的作用。腎陰腎陽(yáng)又統(tǒng)稱(chēng)為人之精氣，又稱(chēng)元?dú)?，故認(rèn)為腎是人的“先天之本”。凡腎精不足而引發(fā)病癥或未老先衰等，即是“腎虛”，又叫“腎虧”。它是一組有內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系的癥候群所組成的證候，并非是一種疾病的名稱(chēng)。

    引起腎虛的病因較多，主要有先天（稟賦）不足、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、過(guò)度疲勞、外受寒涼、房事不節(jié)、用腦過(guò)度等。由于腎關(guān)系到人的生長(zhǎng)、發(fā)育與衰老，故人過(guò)中年會(huì)逐漸出現(xiàn)腎虛的征象，如頭暈、目昏、耳鳴、失眠、性功能降低、腰酸膝軟等。若重視養(yǎng)生保健，則以上癥情會(huì)得到改善或消失。

    中老年人往往患有各種慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥、動(dòng)脈硬化、肺心病、慢性肝病、腎炎等慢性腎病、各種骨關(guān)節(jié)疾病、腰肌勞損等，這些疾病若患病時(shí)間長(zhǎng)，到了較嚴(yán)重的階段，也都可能出現(xiàn)腎虛表現(xiàn)，故中醫(yī)有“久病必及于腎”之說(shuō)。

腎虛在臨床上的表現(xiàn)與治療

    中醫(yī)認(rèn)為，腎虛還有腎陰虛與腎陽(yáng)虛等不同，其治療也有區(qū)別。

腎陽(yáng)虛

    指腎的陽(yáng)氣不足，是溫煦功能減弱的表現(xiàn)。癥見(jiàn)畏寒、四肢不溫、精神不振、腰膝酸冷、陽(yáng)痿，以及出現(xiàn)浮腫和咳喘等，舌苔薄白，脈沉細(xì)。

    治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)。常用藥物有附子、肉桂、巴戟天、仙茅、仙靈脾、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)、陽(yáng)起石、補(bǔ)骨脂、杜仲、冬蟲(chóng)夏草等。常用方如金匱腎氣丸、右歸丸（飲）、四神丸等。

腎陰虛

    指腎的陰液不足、滋養(yǎng)濡潤(rùn)功能減弱的表現(xiàn)。以頭暈耳鳴、視力減退、形體消瘦、口舌干燥、手足心熱、午后低熱、心煩失眠、盜汗遺精、經(jīng)血減少，舌紅少津，脈細(xì)為主要癥狀。老年人還多見(jiàn)齒發(fā)早墮、大便秘結(jié)等。

    治宜滋補(bǔ)腎陰。常用藥物有生地黃、熟地黃、女貞子、枸杞子、山茱萸、制何首烏、天門(mén)冬、延胡索、龜板、鱉甲等。常用方有六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸（飲）、大補(bǔ)陰丸等。

腎氣虛

    指腎的元?dú)獠蛔?，生理功能減弱，腎氣不能固攝所引發(fā)的病癥。主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、神疲乏力、氣短懶言、動(dòng)則氣喘、聽(tīng)力減退、小便頻數(shù)而清長(zhǎng)、遺尿或夜尿增多，男子滑精早泄、女子白帶清稀，面白少華，脈微弱等。

    治宜補(bǔ)腎固攝。常用藥有黃芪、人參、山藥、蓮須、芡實(shí)、胡桃仁、白果、龍骨、牡蠣、益智仁、桑螵蛸、金櫻子、覆盆子等。常用方如縮泉丸、金鎖固精丸、參芪地黃丸、大補(bǔ)元煎、水陸二仙丹、金櫻子膏等。

腎精不足

    指腎精空虛，不能充養(yǎng)腦髓，影響生長(zhǎng)發(fā)育和健康長(zhǎng)壽的表現(xiàn)。癥見(jiàn)腰膝酸軟、眩暈耳鳴、神疲健忘；兒童發(fā)育欠佳，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉、不孕，老人動(dòng)作遲緩、思維呆頓、發(fā)齒脫落、衰老較快；舌淡苔少，脈沉細(xì)等。

    治宜填補(bǔ)腎精、健腦益髓。常用藥物有鹿茸、鹿角、人參、枸杞子、熟地黃、山茱萸、覆盆子、杜仲、紫河車(chē)、龜板等。常用方如河車(chē)大造丸、五子衍宗丸、七寶美髯丹、參茸精等。

    若病情復(fù)雜，表現(xiàn)為腎的陰陽(yáng)俱虛、氣陰兩虛等，則宜審其虛損程度，治宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)、氣陰雙補(bǔ)等。

常用補(bǔ)腎食品

    俗語(yǔ)說(shuō)“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，對(duì)于表現(xiàn)為腎虛的病人，除對(duì)癥治療外，還宜采取食補(bǔ)輔助治療。特別是平時(shí)重視食療，還有利于強(qiáng)身健體、延年益壽。

補(bǔ)益腎陽(yáng)

    主要食品有羊肉、雞肉（烏骨雞更好）、鹿肉、蝦、核桃仁、蠶蛹、韭菜等。上述食品還可與附子、肉蓯蓉等藥物配制成藥膳，如核桃仁粥、羊肉蓯蓉煲等。

補(bǔ)益腎陰

    主要有黑芝麻、黑豆、鴨肉、鴿肉、鱉肉、銀耳、燕窩、蜂蜜等。上述食品還可與枸杞子、西洋參、生地黃等配制成各種藥膳，如黑芝麻粥、銀耳粥、鴨肉枸杞煲等。

補(bǔ)益腎氣

    常用食品有山藥、栗子、核桃仁、豬腎、黃鱔、泥鰍、鵪鶉（蛋）、胡蘿卜等。藥膳有栗子粥、人參栗子烏雞煲等。

補(bǔ)益腎精

    食品有海參、桑椹、蛤蚧、麻雀肉、豬骨髓、烏賊、蜂乳、魚(yú)肚、淡菜等。亦可與人參、枸杞子等配制成藥膳進(jìn)補(bǔ)。

    總之，中醫(yī)的腎虛是腎精虛衰虧損的總稱(chēng)，其中有陰、陽(yáng)、氣、精之不同，用藥也有溫、清、補(bǔ)、固之別，切不可一聽(tīng)到“腎虛”就亂服補(bǔ)藥，以防好心辦壞事，使病情加重。補(bǔ)腎藥物往往滋膩礙胃的多，所以一定要在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。即便是食品也不宜久用或食用過(guò)量，以免產(chǎn)生助陽(yáng)生火、補(bǔ)陰生寒、影響消化等弊端。

    此外，保健按摩、中醫(yī)灸法（灸涌泉、關(guān)元等穴）等也有健腎補(bǔ)益的作用，可配合應(yīng)用。