腦-心-腎-精室軸理論，是中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科郭軍教授首先提出的。該理論基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、現(xiàn)代泌尿男科疾病發(fā)病特點，結(jié)合大量臨床實踐提出的男科病因?qū)W、辨證學(xué)、治療學(xué)系統(tǒng)理論，旨在概括和把握男科疾病發(fā)病規(guī)律，指導(dǎo)男科辨證和用藥，對當代中醫(yī)男科理論的構(gòu)建進行完善。該軸體現(xiàn)了男科發(fā)病的四大因素: 環(huán)境改變、社會壓力和心理異常等、以腎為代表的臟腑失調(diào)、精室失用。腦、心、腎、精室生理上相互為用，病理上相互影響，體現(xiàn)五臟一體觀、形神一體觀等內(nèi)涵。揭示了男科疾病發(fā)病以腦-心-腎-精室軸為主線，豐富了中醫(yī)辨證體系，是現(xiàn)代中醫(yī)泌尿男科學(xué)的重要理論創(chuàng)新，為構(gòu)建男性健康保障理論體現(xiàn)奠定了理論基礎(chǔ)，同時確立了相應(yīng)的辨治思路，臨床應(yīng)用具有廣闊前景。

主要內(nèi)容

理論依據(jù)

1.精血是腦、心、腎、精室有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)

腦為元神，立命之原《云復(fù)七鑒·元氣論》云：“腦實則神全，神全則氣全，氣全則形全”，腦髓充則元神存生命立；腦髓之充在于腎精充沛?！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“人始生，先成精，精成而腦髓生”，髓充則神全；心主血藏神，心血可化精充腎，腎精亦能化血養(yǎng)心神；腎主導(dǎo)精室功能。“精室”最早見于《黃庭內(nèi)景經(jīng)·常念章》：“急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活?！蹦I精充則精室充，藏泄有度則陰陽相平病無從生。腦、心、腎、精室生理上以精血為基礎(chǔ)，相互為用。

2. 督脈是腦、心、腎、精室相維系的紐帶

腦、心、腎、精室以督脈為紐帶，以陽氣用事。督脈為“陽脈之?！?，《素問·骨空論篇》載：“督脈者……絡(luò)循陰器……貫脊屬腎……上入絡(luò)腦……其少腹直上者，貫?zāi)氈醒耄县炐娜牒?。”腦、心、腎、精室經(jīng)督脈相維系。腦、心之神調(diào)控精室藏泄，以腎為體，以精室為用。同時以血脈、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)絡(luò)腦-心-腎-精室軸能調(diào)控男子生理和病理，構(gòu)建中醫(yī)男科學(xué)理論鏈，高度契合“形神一體”的中醫(yī)觀。

生理及病機特征

1.概述

心主神明，主血脈，又為君主之官，主宰一切生命活動，故為“腦-心-腎-精室”軸核心。腦為髓海，藏元神，主司意識活動，體現(xiàn)“心主神明”之用，為“腦-心-腎-精室”軸之信息倉。腎為先天之本，主藏精、生殖，司二便，為男科發(fā)病最為關(guān)鍵之臟，為腦-心-腎-精室軸之體。精室為男科特有概念，涉及男子內(nèi)、外生殖器，涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)男子生殖系和部分泌尿系的生理，為男子生理之用。督脈總督一身之陽，溝通腦-心-腎-精室。

2.生理特點

2.1腦心相通

腦與心具有共同的物質(zhì)基礎(chǔ)，在生理狀態(tài)下心主血脈，心血充盈、心氣充沛，氣血通過脈道將血上充于腦，腦得充養(yǎng)則元神清朗，腦主元神，下攝心神，腦心協(xié)同共主神志、臟腑功能等，腦心失調(diào)可見精神方面失常，如煩躁不安、失眠多夢、萎靡不振、易悲善憂、健忘等，亦可有形體官竅諸癥，如形體消瘦、面色無澤、少腹隱痛、痿而不舉等。

2.2腦腎相濟

腎藏精，精生髓，髓充骨，腦為髓海。腦髓充實，則元神清靈精力充沛，思維靈活，輔助心神支配軀體。腎精足，則腦髓充，則腦神清，正常調(diào)節(jié)精室藏泄，精竅與溺竅開闔有度。反之，腦神調(diào)控失常，腎藏泄無度，精室失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現(xiàn)排精和排尿異常。

2.3心腎相交

心與腎二者為人體生理活動樞紐，主要表現(xiàn)為維系陰陽平衡，心腎交合推動陰陽消長，必須在水火交合正常的情況下才能推動陰陽運動的發(fā)展與變化，是維持陰陽平衡的必要條件。心火下降則腎水不寒，腎水上升則心火不至于過旺，二者相平衡則機體陰陽協(xié)調(diào)。精血互生，精和血都是維持人體生命活動的必要物質(zhì)，心腎精血互化為心腎相交奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。

2.4腦、心、腎與精室的生理關(guān)系

精室包括睪丸、附睪、精囊、前列腺等，精室為奇恒之腑，腦、心、腎通過調(diào)控精室的藏泄來影響男子生理。

2.4.1腦、心調(diào)節(jié)精室藏泄

腦心共主神明，調(diào)節(jié)精室的藏泄。藏者，藏生殖之精；泄者，不僅在于排泄精液，亦包括排除痰濕、瘀血、濁液等《素問·評熱病論》曰：“胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中”，精室藏泄由腦、心主導(dǎo)，腦心主司神明，調(diào)控精室開闔以“蓄溢”生殖之精，腦為元神之府，與現(xiàn)代大腦中樞及脊髓外周神經(jīng)系統(tǒng)相似。

2.4.2腎主控精室之用

精室為腎所屬，腎與精室關(guān)系主要表現(xiàn)為精室的藏泄從屬于腎的藏泄?！澳I藏精，主生殖”、“腎主水”，精室在腎中精氣作用下通過精室以調(diào)控精竅、溺竅開闔。腎藏泄有度，精竅、溺竅開闔有序；若腎藏泄失調(diào)，則精室藏泄失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現(xiàn)排精和排尿異常。

3.病機特點

3.1腦神失養(yǎng)

心血或腎精不能濡養(yǎng)腦神，致腦神失養(yǎng)，或腦神不明見之性欲低下；或調(diào)控無方，致精室藏泄失調(diào)，精竅、溺竅開闔無度，則可見射精過早、遺精、尿頻、尿急等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究亦表明精神心理異?；颊唠p側(cè)背內(nèi)側(cè)前額葉皮層、海馬、丘腦等區(qū)域的動態(tài)低頻振蕩振幅出現(xiàn)異常。

3.2腦心失調(diào)

心血不足或心脈瘀阻，不僅可致心神失養(yǎng)，出現(xiàn)心陰、心陽的不足從而導(dǎo)致性欲低下、宗筋不起等，還會因心血供養(yǎng)不足導(dǎo)致腦神失養(yǎng)，表現(xiàn)在精神因素影響下導(dǎo)致精室功用的發(fā)揮失常，常見癥狀多表現(xiàn)為罹患遺精、早泄、精濁、尿頻等癥狀同時伴隨失眠健忘、心悸胸悶等癥狀，或頭痛焦慮急躁兼見小便灼痛。

3.3心腎不交

腎水不足不能制約心火，心火亢致使腦神虛妄，則出現(xiàn)煩躁易怒、失眠、性欲亢盛等。心火不足致腎水過寒，精室失于溫煦，則出現(xiàn)精少、滑精、精液稀薄、夜尿頻等。心、腎陽虛，則會出現(xiàn)形寒肢冷、性欲低下、痿而不堅、尿頻清長等。心、腎陰虛，虛火內(nèi)擾，則口干咽燥、精少稀薄、尿液短少，甚則精液帶血。心腎兩虛時，易引相火妄動，擾動精室出現(xiàn)遺精、早泄、精濁、尿頻等。

3.4腦腎不濟

若精室之用無度，腎虧精少，不能充腦，則腦神失養(yǎng)，調(diào)控失職；若腦神調(diào)控無度，則腎司開闔失調(diào)，精室失用，精竅、溺竅開閉無序，就會出現(xiàn)排精和排尿異常。故腦腎失調(diào)，當補腎填精調(diào)腦神并舉，方可治本。精竅、溺竅開閉無序臨床診治，既往多從“腎主水，司開闔”入手，而忽略了腦神的調(diào)控作用。臨床亦常見“肝郁腎虛”者，需查驗有無腦神調(diào)控異常，以鑒別之。

3.5精室失用

“腦-心-腎-精室”軸失調(diào)可影響精室之用。精室用之不及：精室不泄或泄之不及，則易產(chǎn)生精少、精薄、精濁、排尿不暢、尿線變細等。精室用之太過：精室用之太過，則藏精功能失常，導(dǎo)致精微物質(zhì)不足，機體出現(xiàn)失養(yǎng)或失攝，則見遺精、射精過早、勃起不堅、夜尿頻多、排尿無力、精冷、精薄等。