朱砂安神丸

一、古方簡介

【來源】《醫(yī)學(xué)發(fā)明》。

【組成】朱砂15g，黃連18g，甘草16g，生地黃8g，當(dāng)歸8g。

【功用】鎮(zhèn)心安神，泄火養(yǎng)陰。

【主治】心火偏亢盛，陰血不足證。心神煩亂，失眠多夢，驚悸怔忡，舌紅，脈細(xì)數(shù)。

二、臨床新用

(一)內(nèi)科疾病

1.胸痛

【案例】某女，22歲。久因婚事不遇，常感心煩，胸前熱痛有梗阻感，進(jìn)食時尤為明顯，快餐多食則欲吐。診見：形體瘦，手心汗出。舌質(zhì)紅瘦，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。處方：黃連、柴胡各12g，生地、炙甘草各20g，當(dāng)歸15g，朱砂1g(1次沖服)。

二診：6劑盡，諸癥悉除[李天杰.朱砂安神丸臨床運(yùn)用舉隅.四川中醫(yī)，1986，(9)：7]。

【按語】該女因隱曲之心事，久郁而不解，傷其心陰，致使陰陽失調(diào)，心陽亢盛，化火外越出心宮，灼其外府，故胸前熱痛不已。用朱砂安神丸培其心陰，撤其外越之心火，火熱得控，胸痛自愈。

2.室性心律失常

【案例】某女，26歲。因心悸、胸悶和頭暈反復(fù)4年，曾作心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有頻繁室性早搏，發(fā)作性短陣性室性心動過速伴有A型預(yù)激綜合征，在外院擬診為“病毒性心肌炎”，曾口服雙異丙吡胺、乙胺碘呋酮，靜脈點滴利多卡因等多種抗心律失常藥物，效果不佳。于1988年9月到本院中醫(yī)心血管專科門診治療。體檢：血壓16/11.5kPa， 心界無增大， 心律不齊， 有頻繁過早搏動， 心率約80次/分，無病理性雜音。血常規(guī)，血沉及肝功能化驗結(jié)果均正常。胸部X線片無異常，心電圖檢查為竇性心律，頻發(fā)室性早搏伴短陣性室性心動過速，偶有室性融合波。診斷：心肌炎后遺癥。囑停用一切抗心律失常藥物。本病腎陰不足，水不濟(jì)火以致火亢擾心神，故治宜滋陰清熱，寧心安神。擬方：黃連粉(裝入膠囊，日分3次吞)6g，棗仁15g，朱茯神、生地各12g，丹參、知母、菊花、決明子、玳瑁(先煎半小時)各10g，龍骨(先煎半小時)30g，橘絡(luò)6g，炙甘草5g。每日1劑，水煎服。

二診：上方治療2周后，胸悶、心悸明顯改善，心電圖連續(xù)描記1分鐘示早搏較前明顯減少。按原方加減繼續(xù)服藥4周后，心電圖連續(xù)描記1分鐘示規(guī)則竇性心律，未出現(xiàn)早搏，但讓患者做仰臥起坐運(yùn)動約2分鐘后，心電圖記錄又示室性早搏，經(jīng)休息10分鐘后，早搏消失。乃繼續(xù)治療觀察半月后，病情穩(wěn)定，曾做30分鐘心電圖記錄，共見單個室性早搏2次。經(jīng)門診隨訪半年，情況良好，僅在勞累后偶有早搏[劉永生.7朱砂安神丸治療室性心律失常45例療效觀察.溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1991，(2)：123]。

【按語】本病(心悸早搏、頭目眩暈等)從中醫(yī)傳統(tǒng)辨證觀點，認(rèn)為多由于陰虛火旺所致，腎陰不足，水不濟(jì)火，以致火亢擾心神，故治宜滋陰清熱，寧心安神。《素問玄機(jī)原病貳·火炎》亦說：“水衰火旺，以擾火之動也，故心胸躁動，謂之怔忡”。故以黃連為君清熱瀉火，朱砂、茯神、棗仁、龍骨、玳瑁等鎮(zhèn)心安神.生地、丹參養(yǎng)血活血，佐菊花、決明子、橘絡(luò)平肝通絡(luò)，甘草和中緩急全功。

3.背自汗出證

【案例】某男，40歲。多年來動則背部汗出濕衣，人夏尤甚，進(jìn)食時需以毛巾襯于衣內(nèi)吸濕，1日數(shù)條。診見：面色紅潤，鼻尖及兩顴毛細(xì)血管擴(kuò)張、顯露。舌質(zhì)紅，苔白，脈滑數(shù)。處方：黃連10g，生地30g，麥冬、當(dāng)歸各12g，五味子9g，煅龍骨、煅牡蠣各30g，炙甘草、酸棗仁各15g，朱砂1g(1次沖服)。二診：藥進(jìn)5劑癥減，10劑盡則背汗止。后以補(bǔ)心丹調(diào)養(yǎng)數(shù)劑，而收全功[李天杰.朱砂安神丸臨床運(yùn)用舉隅.四川中醫(yī)，1986，(9)：7]。

【按語】本患者心陰勢弱，心火偏亢，心陽逼迫心液由陽路(背)而出，致背常自汗。朱砂安神丸加五味子、煅龍牡等，可清心火，滋其心陰，斂其心液，亢陽得潛，背汗乃止。

(二)婦科疾病

1.經(jīng)期發(fā)狂

【案例】某女，15歲，學(xué)生。5日前在烈日下勞動，恰遇月經(jīng)初潮，歸后經(jīng)斷，以后每于經(jīng)前數(shù)日感發(fā)熱，失眠，口干口苦，時鼻出血，行經(jīng)時心煩躁擾，摔盆砸碗，興奮多言，詈罵家人。經(jīng)凈后突然如常人。就診時正值經(jīng)期，診見：形瘦面紅，手心灼熱，頭發(fā)蓬亂，目光逼人，言多好怒，坐立不安，唇紅額汗。舌紅，苔黃，脈數(shù)。處方：黃連20g，生地30g，生甘草10g，當(dāng)歸12g，梔子18g，朱砂2g(1日沖服1g)。每日1劑，水煎服。

二診：4劑后，上方稍加增減，改為每月經(jīng)前服4劑，連服3次，共服16劑，狂病得安'李天杰.朱砂安神丸臨床運(yùn)用舉隅.四川中醫(yī)，1986，(9)：7].

【按語】婦女行經(jīng)前后，陰血下注，陽氣偏亢。該少女于夏暑勞動中月經(jīng)初潮，血室正開，暑熱乘虛而入，兩陽相搏，上攻心竅，擾亂神明，則病經(jīng)期發(fā)狂。用上方經(jīng)前用藥，瀉其血中邪熱，制其導(dǎo)火之源，神明得寧，狂病自安。

2.產(chǎn)后久熱

【案例】某女，24歲。2個月前娩一男嬰，產(chǎn)后身微熱，自汗出，不惡寒，面赤，頭痛，心悸。初未介意，灸之，后又服八珍湯數(shù)劑，發(fā)熱仍月余不退，便注射青霉素半月，體溫仍高。來診時惡露已凈，自訴胸中煩熱，驚悸不寐，口渴喜飲。其面色微紅，體溫38.3℃，頭額有燈火灸留下的數(shù)個瘢痕，手心發(fā)熱出汗。舌質(zhì)紅干，苔薄黃，脈數(shù)。處方：生地、青蒿、牡蠣各30g，當(dāng)歸12g，黃連、生甘草15g，知母20g，梔子18g，地骨皮、龍骨、朱砂各2g(1日沖服1g)。二診：連進(jìn)6劑，熱退身涼，病霍然而愈[李天杰.朱砂安神丸臨床運(yùn)用舉隅.四川中醫(yī)，1986，(9)：7]。

【按語】此患者產(chǎn)后陰血正虛，陽氣浮散，家人卻誤以燈火灸復(fù)傷其血，風(fēng)水相煽，其焰更旺。前醫(yī)又在惡露未盡之時補(bǔ)以八珍，壅其瘀露，終致熱勢延續(xù)2個月不退。所用朱砂安神丸加知母、青蒿、梔子諸藥，意在增強(qiáng)潛陽攝納，清熱降火之力。惡露已盡，稍加滋填，陰復(fù)火平，故熱退煩寧。

二、五官疾病

舌體灼熱癥

【案例】某男，72歲。1個月來感舌體灼熱如火燎，晝甚夜輕。伴口干苦，喜張口呼吸及含漱冷水。診見：鼻尖發(fā)紅，舌邊尖稍紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。處方：黃連9g，生地30g，當(dāng)歸12g，生甘草、竹葉心各10g，朱砂2g(每日沖服1g)。二診：服4劑，舌體灼熱癥退。半年后復(fù)發(fā)，又用上方2劑獲愈，隨訪未再復(fù)發(fā)[李天杰.朱砂安神丸臨床運(yùn)用舉隅.四川中醫(yī)，1986，(9)：7]。

【按語】舌為心之苗竅。此例患者心陰不足，心火上炎，灼其苗竅是為病因。朱砂安神丸養(yǎng)心陰，清心火，折其火勢，故病瘥。