我國的高血壓患者比例很高，10個成年人當(dāng)中就有3-4個是高血壓患者。一旦患上了高血壓，就意味著要與降壓藥長久相伴，不能隨意停藥或者增減，也不能間斷性地服藥，這樣會使血壓反復(fù)造成更大的危險。

然而長期或過量服用降壓藥后，又會引起其他的健康損傷，在不知情的情況下往往讓高血壓患者猝不及防，比如低鉀血癥，也就是缺鉀。關(guān)于缺鉀的表現(xiàn)，很多人可能沒有聽說過，因為在生活中確實也不多見。

但對于高血壓患者，缺鉀其實是一個經(jīng)常遇到的問題，可惜的是大多數(shù)高血壓患者也不知道降壓藥會引發(fā)缺鉀問題，他們在服用降壓藥時，并沒有對降壓藥的類型和副作用做進(jìn)一步的了解，以為只要吃上降壓藥穩(wěn)住血壓就萬事大吉了，除了監(jiān)測血壓，別的方面關(guān)注得很少?？赡茉诔霈F(xiàn)不適癥狀后，在就醫(yī)時才從醫(yī)生那里聽說低鉀血癥，就像下面講到的這位李阿姨。

李阿姨今年65歲，是一位高血壓患者。前一段時間開始出現(xiàn)渾身沒勁，做什么事都提不起精神，總愛打瞌睡的情況，而且吃不下多少東西，肚子還一直發(fā)脹，偶爾還會感覺到惡心想吐，呆著好好的突然一陣心悸。李阿姨以為是最近天氣轉(zhuǎn)涼而出現(xiàn)的季節(jié)性的身體變化，適應(yīng)一段時間就會好轉(zhuǎn)，因為每天監(jiān)測血壓并沒有異常，一直吃降壓藥控制得很不錯。

可是沒想到，這種情況一直沒有好轉(zhuǎn)，反而越來越嚴(yán)重，直到有一天完全起不來床，甚至出現(xiàn)短暫的昏迷，最終在家人的陪伴下去醫(yī)院做了檢查。

來到醫(yī)院后，醫(yī)生詢問了李阿姨這段時間的癥狀，既往病史，用藥情況，了解到李阿姨有十多年的高血壓，長期服用降壓藥，近期出現(xiàn)嘔吐腹脹，肌無力，夜尿增多的一系列表現(xiàn)，進(jìn)一步檢查了李阿姨的四肢肌力，以及腱反射能力，發(fā)現(xiàn)都有明顯減弱，并且檢查結(jié)果血鉀含量<3.5mmol/L，最后醫(yī)生確診李阿姨是低鉀血癥，是由于長期服用降低血鉀的降壓藥物導(dǎo)致的。

一、為什么服用降壓藥會導(dǎo)致缺鉀？

相信大家跟李阿姨和她的家人一樣，都感到非常疑惑。服用降壓藥跟鉀有什么關(guān)系？怎么會導(dǎo)致缺鉀呢？

其實并非所有的降壓藥都會導(dǎo)致缺鉀，李阿姨長期服用的是降低血鉀類型的降壓藥，降壓藥中一般都含有利尿劑，而根據(jù)利尿劑對鉀的影響可以分為三類。

1、降血鉀類型的降壓藥

它的利尿劑中含氫氯噻嗪，呋塞米等成分，很多復(fù)方制劑中都含有氫氯噻嗪，比較常見的有復(fù)方利血平和珍菊降壓片。

2、升血鉀類型的降壓藥

它的利尿劑中含氨苯蝶啶，安體舒通（螺內(nèi)酯）等，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利、依那普利等名字中帶普利兩個字的）和血管緊張素受體拮抗劑（厄貝沙坦、氯沙坦鉀片，纈沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等名字中帶有沙坦兩個字的）。

3、某些復(fù)方制劑的降壓藥

它的利尿劑中，同時含有保鉀和排鉀成分，而這類復(fù)方制劑的降壓藥，對血鉀的影響則不大。如北京降壓0號，復(fù)方卡托普利，安博諾（厄貝沙坦+氫氯噻嗪），海捷亞（氯沙坦+氫氯噻嗪）等。

而李阿姨服用的降壓藥正是第一種降低血鉀的降壓藥，她長期服用這種降壓藥，體內(nèi)的鉀損失越來越多，當(dāng)達(dá)到一定量的時候開始出現(xiàn)了低鉀血癥的癥狀。如果繼續(xù)損失達(dá)到非常低的水平之后，可能會暈厥甚至死亡。

二、什么情況下會導(dǎo)致身體缺鉀？

除了因長期服用上述特定類型的降壓藥物引起的缺鉀外，還有一個原因，就是鉀攝入不足。

正常成人體內(nèi)鉀總量約為50mmol/kg，體內(nèi)的鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)，約占總量的98%，其他存在于細(xì)胞外。如果是年輕人，很少會出現(xiàn)鉀攝入不足的情況，只要正常飲食，食量足夠是不會出現(xiàn)鉀攝入不足的。而隨著年齡的增長，食量逐漸減少，加上消化能力減退，就非常容易出現(xiàn)鉀攝入不足的情況。

當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時，說明體內(nèi)的鉀出現(xiàn)了缺乏。雖然只通過血清鉀來判斷體鉀的水平還不是太準(zhǔn)確，但目前仍然是一個了解體鉀儲存的重要指標(biāo)。

三、醫(yī)生提醒留意身體這4個表現(xiàn)

鉀對身體健康非常重要，因為它可以維持酸堿平衡，同時參與能量代謝，并且維持神經(jīng)肌肉的正常功能，這些都是身體正常運轉(zhuǎn)不可或缺的，所以當(dāng)體內(nèi)缺鉀時，會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

那么，日常生活當(dāng)中除了去醫(yī)院檢查血清鉀濃度判斷是否有鉀缺乏之外，還可以通過觀察身體哪些表現(xiàn)來自我判斷是否有鉀缺乏呢？醫(yī)生提醒大家這4個比較典型的鉀缺乏癥狀要多留意。

1、嗜睡，精神恍惚，頭暈眼花

碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝需要鉀離子的參與，它可以幫助葡萄糖和氨基酸穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，身體能量的生成過程中，也需要一定量的鉀參與，如果鉀缺乏，碳水化合物和蛋白質(zhì)的代謝就會受到影響，能量的生成同樣也受到影響。大腦對葡萄糖和能量的敏感度非常高，所以最先有反應(yīng)的就是大腦，人會開始嗜睡，打不起精神來，頭昏眼花，嚴(yán)重者甚至昏迷。

2、消化系統(tǒng)功能紊亂

鉀可以維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性和正常功能。當(dāng)血鉀濃度降低時，應(yīng)激性降低，使神經(jīng)肌肉發(fā)生松弛性癱瘓，也會影響到胃腸道的肌肉，從而出現(xiàn)一系列消化道功能紊亂的癥狀，比如胃酸分泌減少，厭食，消化不良，惡心，嘔吐，腹脹，腸蠕動減慢，便秘等情況。

3、尿頻尿多嗜飲等腎功能障礙的表現(xiàn)

體內(nèi)缺鉀會對腎小管功能造成損害，主要是對濃縮功能的影響比較大。所以會出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，夜尿增多。時間長了還會并發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)尿路感染等癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)多飲，夜尿增多等癥狀時，不一定是腎的原發(fā)性問題，也可能是缺鉀導(dǎo)致的并發(fā)癥，要及時就醫(yī)，針對根本問題進(jìn)行治療。

4、心跳加快，房顫等心律失常的表現(xiàn)

心肌細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子濃度高低對心肌功能起著重要的作用。當(dāng)體內(nèi)有充足的鉀時，還可以有效防止動脈硬化的發(fā)生。而鉀缺乏時，心肌興奮性增高，就會出現(xiàn)胸悶，心顫等心律失常的表現(xiàn)。所以如果高血壓患者同時患有心臟疾病，再出現(xiàn)鉀缺乏的情況就十分危險了。

所以，可以說缺鉀比缺鈣危險得多，缺鈣不會威脅生命，但缺鉀卻會。

四、如何解決缺鉀問題？

對于已經(jīng)出現(xiàn)上述缺鉀癥狀的人，一定要及時就醫(yī)積極治療，目前治療方法主要以補(bǔ)鉀為主，補(bǔ)鉀的方式可以分為三種。

1、膳食調(diào)整，多吃高鉀食物，少吃高鈉食物

補(bǔ)充鉀最安全的方式，當(dāng)然是通過膳食。常見食物中鉀含量較高的有紫菜，黃豆，冬菇，紅豆，綠豆，黑木耳，羊肉，大白菜，油菜，芹菜，胡蘿卜，韭菜等。在日常飲食中，可以多吃這類食物。

因高鈉飲食是我國大多數(shù)高血壓病人發(fā)病的主要危險因素。當(dāng)血液中鈉離子濃度增加時，會降低體內(nèi)鉀離子濃度。因此在膳食調(diào)整中，除了多吃高鉀食物，也要注意限制高鈉食物的攝入，比如方便食品，快餐，醬菜等。另外，在選用食鹽時，可以選擇添加了鉀元素的食鹽。

2、口服補(bǔ)鉀藥

補(bǔ)鉀藥物的含鉀量較高，服用不當(dāng)易出現(xiàn)鉀過量的中毒癥狀，因此必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在充分了解了個人情況的前提下去選擇用哪一類的補(bǔ)鉀藥物。目前最常用的補(bǔ)鉀藥物有氯化鉀，枸櫞酸鉀，谷氨酸鉀，它們都有各自不同的作用機(jī)制和禁忌，所以務(wù)必遵醫(yī)囑。

3、靜脈滴注補(bǔ)鉀溶液

如果出現(xiàn)急性的、比較嚴(yán)重的缺鉀癥狀，患者處于昏迷或無法自行口服藥物的狀態(tài)時，醫(yī)生會選擇對其進(jìn)行靜脈滴注補(bǔ)鉀的治療方法。由于靜脈補(bǔ)充高濃度鉀時，如果補(bǔ)鉀過快，患者可能會出現(xiàn)劇烈地疼痛，或引起急性高鉀血癥和心臟驟停。所以，醫(yī)生一般會同時進(jìn)行心臟監(jiān)護(hù)，血鉀檢測，尿量監(jiān)控等措施。

根據(jù)缺鉀程度的不同，醫(yī)生會建議選用不同的補(bǔ)鉀方式，其中膳食補(bǔ)鉀無論急性還是慢性缺鉀患者，都需要長期堅持。

看到這里，也許有人在想，既然降低血鉀的降壓藥會導(dǎo)致缺鉀，而缺鉀又這么危險，治療也挺麻煩，干脆我把降壓藥換成不影響體鉀含量的種類不就可以了嗎？在這里，我必須提醒大家，千萬不要隨意換藥！降壓藥是醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，綜合考量后開出的，每個人適合用的降壓藥類型不同，如果擅自換藥，會對血壓造成不良影響，得不償失。

只要是適合自己的降壓藥，即使是降低血鉀類型的也不必過分擔(dān)憂，只要按照醫(yī)囑正確服用，不擅自增減藥量，再根據(jù)上面提到的，做好日常的膳食鉀補(bǔ)充，并且定期監(jiān)測血壓和體鉀含量，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)就不會有問題。

五、鉀缺乏如何預(yù)防和護(hù)理？

最后，再給大家分享一些日常的預(yù)防和護(hù)理建議。

除了在膳食上多攝取含鉀食物外，還要注意保持健康的作息，不要熬夜。改掉不良生活習(xí)慣，戒煙限酒。

做適量的運動，不要過度運動特別是在夏天，因為大量出汗也會導(dǎo)致鉀大量流失。保持穩(wěn)定的情緒，平穩(wěn)的心態(tài)，愉快的心情，這樣不僅對穩(wěn)定血壓有好處，也對保鉀有益，讓我們能更健康地享受生活。

希望，有更多的人能了解到降壓藥對體鉀的影響，做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。