導(dǎo)讀：腰肌勞損怎么恢復(fù)?腰肌勞損人是不是廢了

因腰部肌肉、韌帶等軟組織損傷導(dǎo)致疼痛，好發(fā)于30~50歲的中青年人，可表現(xiàn)出腰部疼痛及活動受限，積極治療后大多數(shù)可得到完全緩解。

腰肌勞損是什么？

腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點的積累性損傷，引起局部慢性無菌性炎癥，以腰部隱痛、反復(fù)發(fā)作、勞累后加重為主要臨床表現(xiàn)的疾病。
腰肌勞損又稱“慢性腰部勞損”、“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。
腰肌勞損是導(dǎo)致腰痛的重要原因之一，具有慢性、病程長、易復(fù)發(fā)的特點。

腰肌勞損在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？

隨著電腦、手機的普及，久坐、久站、長期伏案彎腰等不良脊柱姿勢造成的腰肌勞損有明顯增高的趨勢。
有研究顯示，70%的成年人都曾發(fā)生過腰肌勞損導(dǎo)致的腰背部疼痛，其中，30~50歲的中青年人為高發(fā)人群。
另一項法國的調(diào)查研究顯示，在30~64歲人群中，50%以上都曾有過腰肌勞損的病史。

腰肌勞損有哪些類型？

根據(jù)病因不同可將腰肌勞損分為動力性和靜力性兩種類型。其中，從事體力勞動或運動的人群多患動力性腰肌勞損，而久坐和久站的人群多患靜力性腰肌勞損。

腰肌勞損多因腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的積累性、機械性、慢性損傷，或急性腰扭傷后未獲得及時有效的治療而轉(zhuǎn)為慢性病變后引起的無菌性炎癥。

腰肌勞損的病因有哪些？

急性損傷未愈

腰部急性扭傷后，局部肌肉、韌帶等組織受損，若失治或誤治，損傷未能恢復(fù)，遷延成為慢性。反復(fù)多次腰肌輕微損傷亦可導(dǎo)致慢性腰肌勞損。

慢性炎癥反應(yīng)
腰部長期過度負重或長期腰部姿勢不良，使腰部肌肉、韌帶軟組織損傷
逐漸形成無菌性炎癥。
如搬運工腰背部經(jīng)常過度負重、過度疲勞，長期伏案工作者姿勢不良、彎腰持續(xù)工作時間太長等積累性勞損。
這種長期積累性勞損導(dǎo)致了肌肉、韌帶（常見于棘上韌帶）慢性撕裂，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，以致腰痛持久難愈。

腰椎先天畸形及后天損傷

如腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根斷裂等，以及后天性損傷，如腰椎壓縮性骨折、脫位和腰椎間盤突出、腰椎滑脫
等，這些都可造成腰部肌肉、韌帶的平衡失調(diào)，而引起慢性腰肌勞損。

腰肌勞損有哪些誘發(fā)因素？

腰肌勞損的誘發(fā)因素主要為腰部負重過大導(dǎo)致的肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷，如久坐、久站、不恰當?shù)陌徇\重物、長時間的腰部負重運動等。
此外，肥胖也是腰肌勞損的誘因之一。另有研究顯示，吸煙和飲酒也在一定程度上導(dǎo)致腰肌勞損的發(fā)病率增高。

腰肌勞損的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的腰部疼痛，不伴有明顯的器質(zhì)性改變。

腰肌勞損有哪些典型癥狀？

疼痛
一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或脹痛，可向臀部放射。站立或扭轉(zhuǎn)時疼痛加劇，休息或改變體位后疼痛通常得到一定程度的緩解。疼痛容易反復(fù)，勞累、受風寒后可導(dǎo)致癥狀的加重。

其他表現(xiàn)
包括一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛，腰骶部酸痛不適，腰腿活動一般無明顯障礙，嚴重者可稍有受限。

腰肌勞損可能有哪些伴隨癥狀？
腰肌勞損通常僅有局部癥狀，部分患者伴有骨質(zhì)疏松、脊柱腰段的生理性彎曲改變或有輕度側(cè)彎等改變。

當出現(xiàn)腰背部反復(fù)疼痛或長期腰痛史等情況，建議及時就醫(yī)。

醫(yī)生如何診斷腰肌勞損？
醫(yī)生將結(jié)合患者病史、癥狀、體格檢查及影像學檢查等進行綜合判斷。
其中，病史和體格檢查對腰肌勞損的診斷尤為重要。如患者長期從事體力勞動，或長時間保持固定體態(tài)，繼發(fā)出現(xiàn)反復(fù)的腰部疼痛，不伴有下肢癥狀等，多考慮為腰肌勞損。此外，醫(yī)生將通過體格檢查以及病史判斷腰肌勞損的程度，以便給出相應(yīng)的治療方法。

腰肌勞損去哪個科室就診？

骨科。

腰肌勞損有哪些相關(guān)檢查？
體格檢查
腰背部壓痛點較為廣泛，多在脊柱棘突兩旁、椎體橫突附近、骶髂關(guān)節(jié)處。
直腿抬高試驗陰性，不伴有肢體麻木或皮膚感覺異常等。
影像學檢查
X線一般無異常發(fā)現(xiàn)，老年患者可發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)增生，少數(shù)病人可伴有脊柱畸形。CT、磁共振成像（MRI）可用于腰肌勞損的鑒別診斷。

腰肌勞損需要和哪些疾病區(qū)別？
腰肌勞損需與其他腰部相關(guān)疾病進行鑒別，如腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折、腰椎結(jié)核、強直性脊柱炎等。通過實驗室檢查與影像學檢查，并結(jié)合病史與體格檢查，不難做出明確的診斷。

腰椎間盤突出癥

主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，并常伴隨有下肢的疼痛、麻木等癥狀。查體可見直腿抬高試驗陽性，腱反射異常以及皮膚感覺異常等情況。
X線檢查可見有腰椎的退行性改變，并伴有椎間隙變窄。CT、磁共振成像（MRI）可見椎體髓核膨出或突出，壓迫脊神經(jīng)。

腰椎壓縮性骨折

伴有嚴重骨質(zhì)疏松的老年人多見，大多數(shù)伴有外傷，如跌倒后臀部著地。
主要癥狀為腰背部疼痛，伴或不伴有神經(jīng)癥狀，如下肢的麻木、皮膚感覺異常等。
查體可見腰背部局部壓痛、叩擊痛。X線可見椎體壓縮骨折。

腰椎結(jié)核

除外腰部疼痛，常伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。
實驗室檢查可見血沉、C反應(yīng)蛋白升高，結(jié)核菌素試驗陽性。
X線表現(xiàn)為椎體的骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄，正位片可見腰大肌膿腫；CT可見病灶有無空洞和死骨形成。

強直性脊柱炎
早期強直性脊柱炎累及骶髂關(guān)節(jié)時，常表現(xiàn)為腰背部疼痛、僵硬，可表現(xiàn)為夜間痛、晨僵明顯。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血沉、C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27陽性。影像學檢查可見骶髂關(guān)節(jié)炎征象。