【來源】《溫病條辨》卷一上焦篇補秋燥勝氣論。

【配方組成】蘇葉半夏茯苓前胡苦桔梗枳殼甘草生姜大棗去核橘皮杏仁

【用法】水煎服或散服。

【作用與功效】散寒宣肺，化痰止咳。

【主治】頭微痛，惡寒無汗，咳嗽稀痰，鼻塞，咽塞，脈弦。

【方解】本證因涼燥傷肺所致，故用蘇葉發(fā)表散邪，杏仁苦溫降氣止咳，前胡散邪降氣化痰，桔梗、枳殼理氣寬胸，半夏、陳皮燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，以助解表，甘草調(diào)和諸藥。方中藥物多辛苦溫之品，以達到辛散、苦降、溫通之效，故屬于“苦溫甘辛法”。

【驗案精選】

1.風寒咳嗽(支氣管炎)李某，女性，10歲，平素易感冒，2010年9月25日初診。患者于10天前不慎著涼后出現(xiàn)咳嗽頻作，咯痰色白，咽癢，鼻塞流涕，納差，口服抗炎、止咳藥，療效不佳，X片診斷為支氣管炎，在外院輸液(藥名不詳)等治療未見好轉(zhuǎn)。就診時咳嗽，咯痰色白，鼻塞流涕，舌淡紅，苔白膩，脈浮緊。檢查：咽充血(+)，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及少量中細濕啰音。證屬外感風寒、痰濕阻肺，治以疏風散寒、宣肺化痰。處方：杏仁、桔梗、前胡、茯苓、法半夏、陳皮、蘇葉(后下)、蛇床子、辛夷花、藿香各10g，甘草3g，生姜2片。水煎服，每日3次，每日1劑。3劑后鼻塞、流涕、消失，咳嗽咯痰減輕，遂于前方中去辛夷花，再進3劑諸癥若失。后以玉屏風散善后，隨訪半年未復發(fā)。[郭峰，何本陽.杏蘇散加減治療風寒咳嗽116例.中國中醫(yī)急癥，2011，20(8)：1318]。

( 蛇床子是一種常用的中藥材，其性味與功效如下：

性味

- 味辛、苦，性溫，有小毒，歸腎經(jīng)。

功效

- 溫腎壯陽：可用于治療腎虛陽痿、宮冷不孕等，能幫助改善因腎陽不足導致的相關(guān)癥狀。

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- 燥濕殺蟲：對濕疹、疥癬等皮膚疾病有一定療效，能緩解皮膚瘙癢、燥濕止癢。

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- 祛風止癢：可用于治療陰部瘙癢等，通過祛風燥濕起到止癢作用。

蛇床子在使用時需注意，多煎湯外洗或入丸散，陰虛火旺或下焦有濕熱者不宜使用，具體用藥需遵醫(yī)囑。 )

2.哮喘(支氣管哮喘)劉某，女，38歲，1999年11月5日初診：咳嗽氣喘，喉中有痰鳴聲，已2年有余。患者自1997年初以來患哮喘病，每遇寒冷及天氣變化而加劇，西醫(yī)診斷為“支氣管哮喘”，屢用氨茶堿、博利康尼等西藥，僅能短期控制。近1月來咳嗽氣喘加重，痰多而清稀，喉間有哮鳴聲，胸悶氣短，形寒肢冷，面色暗淡，口渴喜熱飲，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈浮滑。中醫(yī)診斷：哮喘。證屬：寒邪內(nèi)蘊，肺氣不宣，治以疏風散寒，佐以化痰定喘。方用杏蘇散加減。處方：杏仁10g，蘇葉10g，荊芥6g，桔梗6g，橘紅10g，半夏10g，浙貝15g，炒白芥子6g，炙紫菀15g，前胡6g，黃芩10g，炙百部10g，甘草2g，生姜5g，炙桑白皮10g，枳殼10g，6劑，水煎分服。1周后，咳嗽氣喘、胸悶明顯減輕，痰少而易咳出。原方加萊菔子、蘇子、款冬花各10g，繼續(xù)服用6劑，病告痊愈。隨訪1年未復發(fā)。[周金蘭.杏蘇散臨床應(yīng)用舉隅.光明中醫(yī)，2002，17(3)：60-61]。

3.頑固性蕁麻疹患者王某某，女，21歲。該患者全身皮膚反復出現(xiàn)淡紅色塊疹，奇癢異常，時輕時重，已持續(xù)4年之久。屢經(jīng)中西醫(yī)治療無效。近日病情轉(zhuǎn)劇遂來我院就診，診得患者脈象弦緩，舌苔薄白，軀干及四肢皮膚有散在指蓋大或銅錢大不整形之大片扁平隆起，顏色淡紅，奇癢難忍，早、晚尤甚。我給以清熱涼血疏風之劑，方用：羌活、荊芥、防風、赤芍、黃芩、生地、苦參、薄荷、元參、丹皮、連翹、蒼術(shù)、地膚子、甘草等藥，連服10余劑，塊疹見消，奇癢減輕，但不久又反復加重，經(jīng)我多方治療，服藥月余效果仍不顯著?；颊邘缀跏バ判模煺埣腋盖氐聺檿\，家父通過仔細檢查，詳細詢問，詢知患者在每次出疹前則咳嗽、咽癢、胸緊，疹出后則咳嗽、咽癢等癥狀消失，根據(jù)這些癥狀家父給以杏蘇散加味治之，方用：杏仁、蘇葉、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、前胡、防風各10g，麻黃、甘草各6g。服上方4劑后，患者全身皮膚塊疹完全消退，奇癢已止，咳嗽、咽癢等癥亦消除，本著效不更方之義，又以原方續(xù)服4劑，數(shù)年頑疾竟霍然而愈。[秦艷梅.加味杏蘇散治愈頑固性蕁麻疹1例.江西中醫(yī)藥，1994，25(增刊)：33]。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

喉源性咳嗽總有效率97.3%，藥用：紫蘇、苦杏仁、紫菀、款冬花、前胡、龍俐葉各15g，桑白皮、羅漢果各20g，芒果核30g，法半夏、木蝴蝶、桔梗各10g，胖大海、甘草各5g。治療12天。[周振強.杏蘇散加減治療喉源性咳嗽73例.新中醫(yī)，2009，41(8)：88-89]。

【藥理研究】

呼吸道粘膜保護杏蘇散能減低小鼠氣管纖毛運動、增加呼吸道黏液分

泌，對氣道產(chǎn)生保護作用。[丁建中，龔權(quán)，張六通，等.杏蘇散對涼燥小鼠肺與腸道功能的影響.藥理與臨床，2006，22(3)：20]。

【臨證提要】本方散寒潤燥、祛痰除濕、輕宣理肺，用于涼燥傷肺之咳嗽、鼻塞。風寒重者，加炙麻黃、桂枝；咳甚加紫菀、白前；痰稀白量多加制南星、萊菔子，氣急加款冬花、旋覆花。吳鞠通加減法：“無汗脈弦甚，或緊者，加羌活微透汗。汗后咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗。兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸。頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷。熱甚加黃芩，泄瀉腹?jié)M者不用?！?/p>