本期節(jié)目看點(diǎn)

● 冠狀動(dòng)脈堵塞90%，竟沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)？

● 這個(gè)時(shí)間段血壓升高更危險(xiǎn)！

● 看似正常的血壓，竟暗藏死亡危機(jī)？

隱匿的心臟病

原來(lái)，李先生患有隱匿性冠心病，因?yàn)闆](méi)有任何癥狀，他自己一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，直到這次發(fā)生危險(xiǎn)才被診斷出冠心病。

為什么隱匿性冠心病會(huì)沒(méi)有癥狀呢？

動(dòng)脈硬化是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，心臟也會(huì)逐漸適應(yīng)這樣的情況。當(dāng)心臟逐漸缺血時(shí)，人體會(huì)建立側(cè)支循環(huán)，以此來(lái)代償缺血，這時(shí)候就可能會(huì)削弱一些心絞痛癥狀。

北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科重癥中心 劉文嫻主任

患者自身很難察覺(jué)到無(wú)痛性心肌缺血。在長(zhǎng)期缺血狀態(tài)下，患者會(huì)出現(xiàn)心臟收縮力下降、心肌變硬等心臟問(wèn)題。

無(wú)痛性心肌缺血多出現(xiàn)在糖尿病患者身上。高血糖會(huì)損傷心臟的痛覺(jué)感覺(jué)神經(jīng)，這導(dǎo)致患者雖然有心肌缺血，但感覺(jué)不到疼痛。

除此之外，隱匿性冠心病還會(huì)表現(xiàn)為不典型心絞痛癥狀，例如牙痛、后背痛和腹痛等等。點(diǎn)擊下方鏈接，從已發(fā)的公眾號(hào)中獲知隱匿心絞痛癥狀！

這“七種痛”竟提示冠心病！掌握辨別技巧能救命！

A在白天測(cè)量的血壓是128/90 mmHg，屬于正常血壓范圍。而B(niǎo)在夜間測(cè)量血壓是128/90 mmHg，這時(shí)候高壓明顯偏高了，屬于夜間高血壓。夜間高血壓一般是指夜間平均高壓高于120/75 mmHg。

我們的血壓一天有兩個(gè)高峰和兩個(gè)低谷，全天血壓波動(dòng)像一個(gè)勺子一樣，我們稱之為勺型血壓。在我們睡覺(jué)的時(shí)候，交感神經(jīng)緊張程度會(huì)下降，血壓也會(huì)隨之下降到最低點(diǎn)，但是有些人夜間血壓下降的程度不夠，血壓會(huì)一直保持在高值狀態(tài)。

此時(shí)血壓對(duì)血管持續(xù)產(chǎn)生沖刷，就會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。這種隱匿的高血壓是在夜間發(fā)生的，非常不容易察覺(jué)！

北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科重癥中心 劉文嫻主任

正常情況下，夜間血壓要比白天血壓低10%左右。題目中的B患者，夜間血壓明顯升高，出現(xiàn)了非勺型的血壓改變。這種血壓改變會(huì)增加心腦血管的損害，進(jìn)而出現(xiàn)靶器官的損傷。

臨床常用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)檢測(cè)夜間血壓，不建議患者自行夜間起來(lái)測(cè)量血壓。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀器，測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值。一般來(lái)說(shuō)，以下三類人建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。

答案是A和B的血壓都很危險(xiǎn)。很多人會(huì)產(chǎn)生疑惑，A的血壓明明沒(méi)有超過(guò)140/90mmHg的血壓標(biāo)準(zhǔn)，為什么也會(huì)存在心血管健康危險(xiǎn)呢？

A和B兩人的血壓值都超出了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，A的血壓屬于臨界高血壓。臨界高血壓也稱為邊緣型高血壓，收縮壓在130~140mmHg，舒張壓在80~90mmHg。

研究發(fā)現(xiàn)，臨界高血壓患者如果不重視血壓的異常，心血管并發(fā)癥（主動(dòng)脈夾層、心肌梗死）的患病率及死亡率比正常高血壓高出兩倍以上，并最終會(huì)引發(fā)腦出血、腦血栓、冠心病等。

北京安貞醫(yī)院 冠脈外科中心 董然 主任

血壓不是達(dá)到140mmHg后，我們的心腦血管才開(kāi)始出現(xiàn)損害的，在血壓逐漸上升的過(guò)程中，我們的血管就已經(jīng)開(kāi)始受損了。血壓緩慢升高的過(guò)程中，會(huì)逐漸對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生微小的損傷，而這些微小的損傷則為動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生埋下了隱患。

多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量一次血壓比較合適呢？血壓正常的成年人，一年至少要測(cè)量一次血壓，如果發(fā)現(xiàn)自己的血壓已經(jīng)達(dá)到臨界血壓狀態(tài)了，則要保證未來(lái)至少一星期測(cè)量一次血壓，以便隨時(shí)掌握血壓情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

在高血壓前期，如果能夠積極管理血壓，是可以避免對(duì)心腦血管產(chǎn)生進(jìn)一步的損傷的。高血壓前期可以通過(guò)生活方式的調(diào)整，逆轉(zhuǎn)血壓高值。點(diǎn)擊下方鏈接，從我們已發(fā)布的公眾號(hào)中獲知輔助降血壓，保護(hù)心臟的食療方！

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