?國醫(yī)大師方和謙從醫(yī)60余年，積累了豐富的診療經(jīng)驗，臨床療效顯著，其遣方用藥有獨到之處，現(xiàn)將其特點歸納如下。

藥少力專舉重若輕

方和謙的處方看似平淡無奇，用量也少，然藥少力專，配伍得當，實乃舉重若輕。方和謙的處方藥味都在10味左右，對各種證候，都抓住主證而治之。如治療外感熱證，方和謙取藥輕靈，芳香清冽，遵吳氏“治上焦如羽，非輕不舉“之意，應用宣熱透解法，其解表之藥選用金銀花、連翹、菊花、桑葉、蘆根等至清至淡之品，功專宣開肺氣，以透達肌表，驅邪外出。在藥量的應用上，做到藥證相宜。如用銀翹散治療感冒，銀翹用量6～10g，取其辛涼疏解之功；而治療腮腺炎，銀翹的用量達20～30g，取其清熱解毒之力。

配伍得當量效適宜

方和謙選方用藥十分講究配伍，如在解表透熱、清泄里熱時，常佐以養(yǎng)陰之品，防其剛燥傷陰；疏肝理氣時，常配以白芍，防止辛散走竄；養(yǎng)陰寓動，稍加助陽和胃之品，防其滋膩；助陽寓靜，稍加養(yǎng)陰之品，防其亢烈。此所謂“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生，而源泉不竭?！痹谒巹┑挠昧可?，急癥一般投藥3劑，慢癥一般投藥5～7劑，觀察患者用藥后的反應，指導下一步的治療，謂之“探探路子”，一旦見效，則“效不更方”，守方化裁調之。方和謙強調，選方用藥不能千篇一律，要做到一人一方，隨證加減，此是中醫(yī)辨證論治的具體體現(xiàn)，也是中醫(yī)治病之精髓所在。如曾治一血尿患者，方和謙治療所選藥物不論是清熱解毒藥，還是涼血止血藥，基本上都是“走尿路”，歸膀胱經(jīng)的藥。清熱藥用白茅根、牡丹皮、竹葉等；止血藥用荊芥穗、荊芥炭，因其本身有止血作用，又取“腎合三焦、膀胱”“腠理、毫毛其應”之意，表藥治里病，緩解臟腑的緊張而奏效。又如治一咳嗽患者，伴有胃部不適，方和謙選用歸肺、胃經(jīng)的枇杷葉，取其“諸葉皆上，杷葉獨下”之性，肺胃同治，一箭雙雕。

選方遣藥注意時令

方和謙對疾病的診斷治療十分強調“知時論證”。臨床十分注意時令用藥，每當更替節(jié)氣，必于診時提醒醫(yī)生患者，并在處方之中加入當令藥物。方和謙認為，“人與天地相參，與日月相應”，要做到“必先歲氣，勿伐天和”，要因人、因時、因地制宜。如一年二十四個節(jié)氣，各有其氣候特點，所患疾病亦有其季節(jié)性。如暑季患病，暑為陽邪，升散開泄，易傷津液；暑多夾濕，其性黏滯，易阻遏氣機。故暑季用藥應注意清熱、化濕、理氣、養(yǎng)陰藥物的加減應用，常用藥味有藿香、佩蘭、竹葉、蘆根、石菖蒲、郁金、滑石、通草、蒼術、白芷、厚樸、麥冬、石斛等；如驚蟄之際，少陽當令，積聚了一冬的郁火挾歲氣升發(fā)，方和謙此時對虛證用自擬“滋補湯”時去肉桂，對肝郁脾虛證用自擬“和肝湯”時去柴胡，以防燥熱助陽；且每于方中加竹茹清熱除煩、蓮子心清心去熱。藥物用量也根據(jù)時令而變，如“和肝湯”中的柴胡用量，春季時，柴胡由9g減至5g；暑濕季節(jié)則去柴胡不用，防其苦辛升發(fā)及劫陰之弊；進入秋季則逐漸加量，由5g~9g。這充分體現(xiàn)了“天人合一”的整體觀，做到“知時論證”，藥效甚佳。

顧護胃氣保存津液

方和謙推崇李東垣的《脾胃論》，臨證時時顧護脾胃之氣。因此，方和謙治病用藥極為重視“保胃氣，存津液”，提出“大病體虛，要重在培中”“大病必顧護脾胃”的觀點。在他治病的方劑中，經(jīng)常見有炒谷芽、生稻芽、焦神曲、炒萊菔子、砂仁、雞內金、百合、麥冬、玉竹、石斛、大棗、甘草等和中、養(yǎng)陰、益氣之品。對于久病虛證及老年人的治療，方和謙更強調“虛人病表建其中”，顧護胃氣即可扶正祛邪。但用藥需循序漸進，藥性平和，用量宜輕，不溫不燥，不滯不膩，不攻不瀉，長服無弊。通過保胃氣，使脾胃健運，肺氣調暢，肝氣條和，腎氣充盈，五臟安康。方和謙在解表透熱或清熱解毒劑中，常加入天花粉、玉竹、麥冬、百合、石斛等以顧護津液。在注重合理配伍的同時，他十分注意湯劑的口感，味過苦的藥物盡量少用，如板藍根、僵蠶、龍膽草等；氣味難聞的藥物盡量不用，如乳香、沒藥等。并主張醫(yī)生應親口品嘗藥物的味道，用藥時才有切身體會。初診或急癥，可每日1劑，1日3服或4服；復診病勢已緩或慢性病，視具體情況，服3劑停1天或服2劑停1天或隔日1劑，目的在于“緩緩胃氣”，把藥物對胃氣的影響降到最低。（權紅 李文泉 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院）

（注：文中所載藥方和治療方法請在醫(yī)師指導下使用。）

本文轉載自中國中醫(yī)藥網(wǎng)。