戴錦成

1975年我出差去同安縣,校友李某來(lái)訪，談起曾治一位慢性肝炎的盜汗癥，初服當(dāng)歸六黃湯加堿收效甚著，嗣后再服此方不但無(wú)效，反而汗出更甚，約請(qǐng)會(huì)診。

患者形體稍胖，舌質(zhì)暗紅，舌胖苔薄白; 向其病況，訴有肝炎病史，經(jīng)治療肝功能已基本正常，唯數(shù)日來(lái)稍動(dòng)即汗出，睡則更甚，醒則汗收，每晚濕透內(nèi)衣，需更換兩件，并伴見(jiàn)腸鳴、便溏、食少、腹脹、手足欠溫、易得感冒。脈弦緩,此乃陽(yáng)虛盜汗之證。

給與黨參、黃芪，干姜，炙甘草,炒白術(shù)、五味子、麻黃根，羿小麥、牡蠣各。翌日晨，患者迎面喜笑告之:“服上方一劑則見(jiàn)顯效，昨晚盜汗僅胸窩部少許?！眹谠俜?劑，以固療效。

李校友問(wèn):“前人有自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛之說(shuō)，為什么此患者盜汗服上藥能教呢?我說(shuō):“汗雖屬陰液，必須陰陽(yáng)和調(diào)，表里通達(dá)，始能外透于皮膚。

故無(wú)論陰虛、陽(yáng)虛，皆可引起自汗、盜汗，誠(chéng)如(《景岳全書(shū)》所說(shuō):“以余觀之，則自汗也有陰虛，盜汗也有陽(yáng)虛。”據(jù)臨床所見(jiàn)，尚有盜汗之甚，陽(yáng)隨陰泄;或自汗不止，陰隨陽(yáng)損，往往呈現(xiàn)氣陰兩虛，或陰陽(yáng)俱虛，可知自汗與盜汗都各有陰虛、陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛之證，不能一概而論。本例系脾陽(yáng)不足，衛(wèi)表不固，肌表疏松，腠理不密，津液外泄而致陽(yáng)虛盜汗之證。故用理中湯以溫中健脾，溫之則中陽(yáng)振奮，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陰有依附，汗不外泄;更用牡蠣散加五味子，益氣固表，斂陰止汗;方中又得黨參、白術(shù)、炙草，益氣固表斂汗之力,故能奏效。后用香砂六君子湯加臧調(diào)理收功。

紀(jì)東濤醫(yī)師按：此文章說(shuō)的陽(yáng)虛盜汗，指的是表陽(yáng)虛盜汗，里陽(yáng)虛一般是不會(huì)盜汗的，如果里陽(yáng)虛盜汗，一般都是陽(yáng)氣外越的危重癥了，非附子人參山萸肉不能回。

盜汗除了陰虛，陽(yáng)虛，其實(shí)淤血，濕熱也會(huì)盜汗，臨床見(jiàn)過(guò)一例患者，胸口熱而盜汗，舌尖紅紫，脈寸浮澀，關(guān)尺沉而細(xì)澀，用四物湯加丹參而愈。