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食管癌有哪些表現(xiàn)？

食管癌的早期癥狀

早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進(jìn)食通過緩慢并有滯留的感覺或輕度哽噎感。早期癥狀時(shí)輕時(shí)重，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，甚至可無癥狀。

食管癌的中晚期癥狀

1．進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。

2．食物反流因食管梗阻的近段有擴(kuò)張與潴留，可發(fā)生食物反流，反流物含黏液，混雜宿食，可呈血性或可見壞死脫落組織塊。

3．咽下疼痛系由癌糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致，進(jìn)食時(shí)尤以進(jìn)熱食或酸性食物后更明顯，疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和后背等處。

4．其他癥狀：長(zhǎng)期攝食不足導(dǎo)致明顯的慢性脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦與惡病質(zhì)。有左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，或因癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移引起的其他表現(xiàn)，如壓迫喉返神經(jīng)所致的聲嘶、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、肝轉(zhuǎn)移引起的黃疸等。

當(dāng)腫瘤侵及相鄰器官并發(fā)生穿孔時(shí)，可發(fā)生食管支氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動(dòng)脈穿破大出血，導(dǎo)致死亡。

食管癌的體征

早期體征可缺如。晚期則可出現(xiàn)消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝等。

如何預(yù)防食管癌？

1. 改變飲食習(xí)慣

不要吃過于燙的食物，還有過于粗糙的食物，因?yàn)闊釥C和粗糙的食物通過食管時(shí)，會(huì)燙傷劃傷食管上粘膜，使粘膜上皮發(fā)生破損、潰爛、出血等病變。

不要進(jìn)食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺，會(huì)刺破食管壁，創(chuàng)口一時(shí)難愈，時(shí)間一長(zhǎng)導(dǎo)致食管病變。不要過量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激。

不吸煙，少飲酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學(xué)物質(zhì)可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發(fā)病因素成倍地增長(zhǎng)。因此，提倡不吸煙，少飲酒。

不蹲食，因蹲著飲食時(shí)腹腔內(nèi)壓力增加，食物通過賁門進(jìn)入胃的時(shí)候必然受阻，食管就要增加蠕動(dòng)和壓力來輸送食團(tuán)。食物與食管產(chǎn)生的摩擦力加重食管壁的損傷，容易癌變。損失的粘膜上皮會(huì)很快地增生來修復(fù)已破潰發(fā)炎的粘膜上皮。

如果經(jīng)常反復(fù)使粘膜上皮受到這種不良的刺激，粘膜上皮就會(huì)在反復(fù)增生、修復(fù)的過程中，出現(xiàn)一些在形態(tài)、功能上不正常的“異形性”細(xì)胞，而這些不正常的細(xì)胞積累多了，就會(huì)向壞的方向發(fā)展，逐漸發(fā)生惡性變化，最后形成不斷地?cái)U(kuò)展的癌細(xì)胞。

2. 不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜

不能吃霉變的食物這是大家都知道的，因?yàn)槠渲械拿咕呛軓?qiáng)的致癌物質(zhì)。酸菜盡量少食用，酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。

減少或避免亞硝胺化學(xué)物質(zhì)的攝入，亞硝胺是一類致癌性很強(qiáng)的化學(xué)致癌物。因此，要盡可能不吃久存變質(zhì)的食品、腌制的肉食品和腌菜等。

不吃霉變食物，霉變食物也是誘發(fā)食管癌的因素之一。糧食收割、貯藏時(shí)易被霉菌污染;食用油久存，易被黃曲霉菌污染;蔬菜保管不好會(huì)長(zhǎng)白霉菌。

從食物中攝人足夠的核黃素即維生素B2，B2為水溶性B族維生素之一，是維護(hù)人體健康不可缺少的一種重要維生素。近年來國(guó)內(nèi)外有人發(fā)現(xiàn)，核黃素缺乏與食管癌的發(fā)生關(guān)系密切，核黃素的缺乏是食管癌的促發(fā)條件。

3.用漂白粉處理飲水

這可使水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。

4.莫忽視食管癌早期先兆

食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事。因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時(shí)，不可掉以輕心。

應(yīng)及時(shí)就醫(yī)食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。

簡(jiǎn)介：ChineseMedicine審稿人，中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）特約編委。2012年獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年導(dǎo)師學(xué)術(shù)和指導(dǎo)能力提升計(jì)劃，赴加拿大McGill大學(xué)進(jìn)行為期半年的訪學(xué)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)、上海市衛(wèi)生局課題1項(xiàng)和上海交通大學(xué)醫(yī)院院課題1項(xiàng)，近年來第一作者發(fā)表SCI收錄的論著3篇，國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文16篇。在各種急危重病的急救和綜合救治方面具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)急性腎損傷、多臟器功能不全的診治。熟練掌握血液凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)、呼吸支持技術(shù)等各項(xiàng)臟器功能支持技術(shù)。

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