“我覺得自己就像偵探一樣?！?/span>

“每一位走進急診的病人，其實你都不能完全了解他是因為什么而來?！?/span>

“有些病人只能給你只言片語的信息，有些病人的感受和體驗甚至和他的癥狀完全不符?！?/span>

“急診護士必須要成為敏銳的偵探，在最短的時間內，收集各種蛛絲馬跡，結合經(jīng)驗，爭取在最短的時間里取得進展。”

“如果你動作慢了，或者方向錯了，可能病人就無法得到及時救治?！?/span>

這是今天我們的采訪嘉賓葉老師，在采訪時說到的比喻，特別有意思。

我們全家都是學醫(yī)的，在村里開了一間診所。

哥哥是學康復的，我媽以前是助產(chǎn)士。所以我從小就和各種各樣的病人打交道，也給大人們打打下手。

包扎，縫合，打針，這些別人在大學里才學的東西，對我卻再熟悉不過了。

爸爸也常給我講一些基礎的醫(yī)學知識，比如胰島素分泌，人體內血液是如何循環(huán)的等等。

可能是從小耳濡目染的緣故，我對醫(yī)學并沒有任何的排斥感，好像是自然而然地就走進了這個領域。

我一直是個目標特別強的人。

實習的時候，我就發(fā)現(xiàn)自己對于急救特別感興趣。

于是我買了一本《診斷學》的書，雖然這是給醫(yī)生看的，但這本書真的深深吸引了我。

這本書里的思維方式，像是升級版的《護理評估》。一位病人，從表現(xiàn)出來的癥狀，到結合數(shù)據(jù)和臨床思維確診，再到尋找病因以及治療護理方法。一環(huán)扣一環(huán)，這種思維方式給了我極大的沖擊。

就像是玩劇本殺，作為急診護士，我的面前可能只有劇本的一部分。但是我要動用所有的知識和能力，通過臨床思維和循證，看到完整的劇本。

正式工作分科的時候，我們每個人可以填三個志愿，我毫不猶豫地，填了三個急診。

功夫不負有心人，我在其他科室輪轉一年之后，就破格進入了急診科。

其實我從沒有把急診護理，當作是課本上死記硬背的知識。

我喜歡它，是因為我把它視為一門學問。

我以前遇到過一位病人。

那天他來急診看病，我正好在分診臺。

這位病人大概50多歲，說自己剛吃了蘋果，喉嚨特別痛。

我詳細詢問了他疼痛的部位，范圍，程度等相關信息，并快速為他測量了生命體征，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。

這位病人傳達出來的信息其實非常有限，但是我結合經(jīng)驗，觸摸了一下病人的皮膚。當時是廣州的五月份，天氣很熱，但他的皮膚摸起來卻有些濕冷。

就是這條線索，給了我重要的提示。

我馬上給病人做了心電圖。結果顯示急性下壁梗死。

我們團隊反應非常迅速，最短時間內送了PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入）治療，患者得到了及時的救治。

在急診，我們的病人就診量非常大，其實每個病人的問診時間是很短的。如果當時我們沒有這種“刑偵破案”思維，就很難發(fā)現(xiàn)患者的問題，并作出進一步的救治和處理。

說不定這位“因為吃了蘋果而喉嚨痛” 的患者，就被安排去了普通內科，或者耳鼻喉科，而耽誤了最佳搶救時機。

這種“刑偵破案”思維，其實就是發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。

這種能力也是我們臨床護士最欠缺的。

經(jīng)驗，這個詞太大了，也是一個很虛的東西。

有經(jīng)驗的護士，腦海里其實是有一座思維宮殿的，就像是神探夏洛克一樣。

那么如何擁有這座思維宮殿呢？

其實非常簡單，就是通過日常工作，把自己觀察到的小細節(jié)，一點點收集整理，放進思維宮殿的圖書館。

獨特的案例，診斷的思維，提供護理方案的思路等等，都可以被我們積累下來，成為經(jīng)驗。

在初期，這座宮殿里可能只有零散的關鍵詞，或者只是非常簡單的思維分支。但是隨著我們對這些案例的追蹤，信息的拓展，這座宮殿會越來越豐富。

拿我自己的例子來說，最近我對個案護理就特別感興趣。前陣子還在廣州市拿到了“廣州地區(qū)創(chuàng)新急診急救服務之五大救治中心學習班暨個案護理”特等獎。

在工作中，我會留心把自己感興趣的，有價值的病例記錄下來，然后去進一步追蹤，把其中涉及到的有意思的醫(yī)療護理干預整理下來。

這也源于我一直以來的小習慣。我會在微信里建很多不同的聊天組群，其實里面只有我自己，但是我會把自己記錄的小信息或者文件分門別類放進去。這樣的分類收集，幫我節(jié)約了很多時間，同時幫我梳理了思路。

急診護理的另外一個特別突出的點，就是他需要很強的整體思維。不同于?？茖２】剖?，急診很多患者都是多發(fā)性問題。

我們需要在全面思考病人情況的同時，判斷出最威脅生命的那一個因素，迅速處理。也就是說，整體思維和優(yōu)先級判斷，其實要在同時進行。

我們的?？浦R可能沒有那么深，但一定要知識面足夠廣。

急診的另一個特點就是團隊作戰(zhàn)。

我在學習美國心臟協(xié)會ACLS和BLS導師時，就深有感觸。

不管是急診醫(yī)生還是護士，或是醫(yī)技人員，每個人都各司其職，雖然有些工作內容是有交叉的，但不同角色也都是從自身特長出發(fā)，來對患者情況進行評估和判斷。

這樣的效率是非常高的，通過團隊分工，患者的病情很快就能明朗化。

在急診工作的這幾年里，對我來說，有很多重要的轉折點。

第一個轉折，應該就是2017年，我第一次走上廣州市男工委的講臺。

為了那次上臺，我一咬牙，花了888塊錢，在“男人的衣柜”買了一身西裝。

那是我的第一套西服，穿上之后，不得不說，真的帥氣。我當時真的特別興奮，男護士原來也可以穿西裝，打領帶，走到眾人面前。

我是2013年?？飘厴I(yè)的。雖然那個時候臨床上很多護士都是?？茖W歷背景，但是相比于本科甚至是研究生來說，肯定沒有那么大的發(fā)言權。

當我提出一些自己的想法和觀點的時候，也會遭到很多外界的質疑。

所以那個時候，我參加了很多工作之外的比賽。游泳、跳繩、籃球、乒乓等等，算是通過文藝路線曲線救國吧。

而且我特別喜歡武術，拿到了“世界功夫武術六段段位”，還拿到了很多全國武術比賽的大獎。我也會用業(yè)余時間，免費教授想學習武術的學生，為我們國家的傳統(tǒng)文化傳承出一份力。

在這個過程里，我有了能夠展示自己的機會，并且結識了很多志同道合的好友。

于是我把這個思路借鑒到了護理工作中。從2017年開始，我連續(xù)5年參加了省市的各種護理?？萍寄芎椭R比賽。拿到了兩項國家實用型專利，廣州市技能大賽“CPR團隊搶救配合”一等獎，“廣州市急診急救微課比賽”一等獎等等。

這些獎項和證書，其實逐漸成為了我能力的憑證。我開始因此獲得更多的職業(yè)機會，結實更多的人脈，有了更多的話語權，開啟了職業(yè)發(fā)展的良性循環(huán)。

Tessie讓我在最后和年輕護士，尤其是高學歷護士分享一些破局經(jīng)驗。其實臨床上很不喜歡自賣自夸，而是喜歡干實事，并且能做出成績的人。

本科生、研究生學歷背景的護士在臨床上一定要學會發(fā)揮自己的優(yōu)勢。把自己的能力，比如學習能力、授課能力等拿出來，去解決別人的需求，幫助團隊彌補不足?？此剖窃凇俺蕴潯保鋵嵑芸炀湍馨炎约和伙@出來。

但是很多新護士常會覺得，我多做一點就是吃虧，其實也同時扼殺了自己的職業(yè)發(fā)展機會。

你能為團隊創(chuàng)造更多的價值，那么你自身的價值也會更高。

采訪的最后，我問了葉老師一個問題：你是如何讓自己走出舒適圈的。

葉老師的答案，讓我們都哈哈笑了起來：“我從來沒在舒適圈里啊，一直都在圈子外面奔跑?！?/span>

也許，這也是葉老師的成功之道吧哈哈哈。