2021年8月，《美國腎臟病雜志（AJKD）》發(fā)布了KNOW-CKD研究結果：收縮壓（高壓）＞120mmHg，可導致腎病進展風險增加。

風險增加30%起步，甚至可超100%

這項研究來自韓國，納入了2044位腎病患者，包括腎功能正常、腎衰、尿毒癥等各個階段（但不包括透析患者）。

研究者想看看：不同的血壓，對腎功能惡化的影響有多大？（腎功能惡化標準定為：腎小球濾過率降幅達50%，或者進入透析或腎移植）

根據(jù)高壓，患者分為4組：

1.高壓低于120mmHg

2.高壓120-129mmHg

3.高壓130-139mmHg

4.高壓大于140mmHg

中位隨訪3.66年后，結果發(fā)現(xiàn)，與高壓低于120mmHg的腎友相比：

1.高壓120-129mmHg的患者，腎功能惡化風險增加31%

2.高壓130-139mmHg的患者，腎功能惡化風險增加59%

3.高壓大于140mmHg的患者，腎功能惡化風險增加129%

腎病應該以低于120mmHg作為降壓目標嗎？

低于120mmHg更好，但不可強求。一般的腎友低于130mmHg就好。

為何？

這是一項觀察性研究，并不是說服力更強的干預性研究。它只是說明這樣一件事，舉個例子：

一個人在充分地降壓治療后，高壓125

另一個人在充分地降壓治療后，高壓115

顯然，后一個人的腎臟更加安全。

而前一個人呢？他若要把高壓強行降到115，就要比后者承擔更大的藥物副作用、更大的器官缺血風險，不如維持在125。

有人天生就帶著好血壓，不可強求。

曾有人問：指南不是要求降到120以下嗎？

改善全球腎臟病預后組織（KDIGO）確實發(fā)布了2021血壓管理指南：血壓達標為120以下。

但要注意：這是標準化診室血壓測量法（醫(yī)患靜坐5分鐘、不許說話等等要求），或是動態(tài)血壓監(jiān)測、家庭自測血壓。

而我國很多人是到醫(yī)院后快速量一下，而且多為白天測量，會比真實的血壓高一些，這部分人以＜130mmHg作為目標更合適。

如果你是在家、平靜狀態(tài)下自己測，且取早、中、晚3次的平均值，那么以＜120mmHg作為目標更好。

自從半個世紀前我們發(fā)現(xiàn)高血壓有害健康以來，降壓目標值從160→140→130→120，一降再降，大勢所趨。

總之：更低的血壓意味著更好的腎臟結局，前提是患者能夠耐受，需要在醫(yī)生的指導下設定最適合自己血壓目標和降壓方法。