膠飴

（質(zhì)地：黏膩而重）

《名醫(yī)別錄》：味甘，微溫。主補(bǔ)虛乏，止渴，去血。

《傷寒雜病論》：應(yīng)用膠飴的常用經(jīng)方如小建中湯。

升降（陰陽盛衰）：降（陰虛）

雖然膠飴在《神農(nóng)本草經(jīng)》未收錄，但屬于經(jīng)方常用藥，故通過《名醫(yī)別錄》的記載認(rèn)識此藥。

“膠飴，味甘，微溫”，屬于“降類”，用于治療“陰虛”的陰虛證、津液虛、血虛證，也可用于治療“陽虛”的氣虛證、陽虛證。

甘溫藥物一般屬于“升類”，為何味甘而性溫膠飴屬于“降類”呢？另外，為何膠飴可以用于多種病機(jī)的治療呢？

膠飴即飴糖，飴糖有軟、硬兩種，軟者稱膠飴，硬者稱白飴糖，均可入藥，但以用膠飴為主。

膠飴并非天然藥物，是用以米、麥、粟或玉蜀黍等糧食經(jīng)發(fā)酵糖化制成，這些谷物原本性平和，經(jīng)發(fā)酵、蒸制后，性質(zhì)微溫。膠飴味甘，氣屬微溫，可知膠飴有升發(fā)之力。麥芽是膠飴制作的重要原料，麥芽處于一種生發(fā)的狀態(tài)，蘊(yùn)含豐富的生發(fā)能量，因此，膠飴雖然重在補(bǔ)益，但補(bǔ)而不呆，既能補(bǔ)益，又能促進(jìn)生發(fā)之機(jī)。

僅從這些因素看，膠飴屬于補(bǔ)益的“升類”藥物，具有溫補(bǔ)人體陽氣的功效，這確實是膠飴功效的組成部分。

而膠飴的質(zhì)地黏膩而重，作用于人體后，具有收斂降下之力，兼以補(bǔ)益之功，膠飴更有養(yǎng)陰、補(bǔ)血、生津液之功。

綜合膠飴的性狀，結(jié)合臨床的實際應(yīng)用，膠飴屬于一味既能升而溫陽益氣又能降而滋陰養(yǎng)液的藥物，總體上屬于平補(bǔ)，但仍舊是以降為主。

實際上，膠飴正是由于降中有升的特性，才能補(bǔ)而不呆，所以更擅長用于補(bǔ)益。

來源：《神農(nóng)升降藥法》

病機(jī)（病性病位）

臨床中，對于血虛、津液虛，膠飴可以用甘味補(bǔ)之；對于陰虛而陽氣上浮者，膠飴可以補(bǔ)之、斂之；對于陽氣虛者，膠飴可以甘溫補(bǔ)之；對于陽氣虛而虛陽上越者，膠飴可以補(bǔ)而斂降之。因此，臨床中應(yīng)用膠飴與不同的藥物進(jìn)行配伍，就可以側(cè)重發(fā)揮不同的功效。

由于膠飴質(zhì)地重，擅于補(bǔ)益中焦、下焦。

雖然膠飴味甘而性溫，但畢竟是由谷物制作而成，口嘗膠飴非常甘甜，屬于味厚氣薄，相對于其他藥來看，動氣的偏性不大，而重在補(bǔ)益。

需要注意的是，陶弘景《本草經(jīng)集注》云：“方家用飴糖，乃云膠飴，皆是濕糖如厚蜜者，建中湯中多用之。其凝強(qiáng)及牽白者不入藥。”可見，臨床應(yīng)用膠飴，當(dāng)以稀軟如厚蜜者為佳。

膠飴味甘性溫，具有升發(fā)之力，可以溫補(bǔ)陽氣，因此可以“補(bǔ)虛乏”。

膠飴可以養(yǎng)陰生津液，治療中焦的津液虛，故可用于“止渴”。

膠飴具有補(bǔ)益之功，且質(zhì)重而黏膩，所以針對臨床中虛證導(dǎo)致的出血，有止血的治療效果，所以古人謂其可以“去血”。臨床中虛勞證的出血和陽虛證的出血，都有合理配伍后應(yīng)用膠飴的機(jī)會。

附錄：相關(guān)經(jīng)方

·小建中湯

小建中湯是重用膠飴的一張方，膠飴漢代一升據(jù)稱重約280克左右。全方由桂枝加芍藥湯配伍膠飴組成。全方總體屬于降法，重在用于方藥補(bǔ)益基礎(chǔ)上的斂降之力。全方病機(jī)中雖然有陽虛證、氣虛證、陰虛證、津液虛證等，但總體上屬于“陽虛”的陽虛證。方中應(yīng)用膠飴，重在應(yīng)用其補(bǔ)益之中兼有斂降的功效。

前文已述，桂枝加芍藥湯是一張斂降之方，善于斂降上焦、表之氣血至下、達(dá)里，配以補(bǔ)益以斂降為主的膠飴，全方屬于補(bǔ)益之中兼有斂降，適用于中焦陽氣虛而虛陽上浮的病機(jī)，小建中湯的治癥均為此病機(jī)的外在表現(xiàn)。

中焦陽氣不足容易出現(xiàn)“里急”、“夢失精”，陽氣虛而上浮，容易出現(xiàn)“悸”、“衄”、“手足煩熱”、“咽干口燥”，小建中湯擅長治療此類“虛勞”。

小建中湯的典型脈證的特點為右手脈不及。因此，小建中湯擅長治療以上癥狀，但以右手脈不及為臨床應(yīng)用的重要鑒別點。

通過此方對膠飴的應(yīng)用，我們也可以認(rèn)識到，膠飴屬于平補(bǔ)中具有斂降之力的一味藥物，結(jié)合不同的配伍，可以起到不同的功效。

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