藥物作用：

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等的二線用藥。

用藥方法：

苯溴馬隆適合成人和14歲以上的青少年使用。初始口服劑量為25 mg/d，2~4周后血尿酸水平未達(dá)標(biāo)者，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增量，最大劑量為 100 mg/d，宜在餐后服用。

如果醫(yī)生給你開了苯溴馬隆，要注意以下4點(diǎn)：

• 老年人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量使用。

• 慢性肝病者慎用，轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍時須停藥。

• 腎功能不全患者須減量或延長給藥間隔。

• 慢性腎病4~5期或透析患者禁用。

在服用苯溴馬隆時，一般會根據(jù)尿液酸堿度（pH值）來決定是否口服碳酸氫鈉來堿化尿液。此外，還需要大量飲水，防止腎結(jié)石的發(fā)生，并定期監(jiān)測肝腎功能及血尿酸。

為了防止轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)的發(fā)生，這種藥物必須在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性癥狀控制后使用。用藥期間如果出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，應(yīng)立即停藥；若出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，建議將所用藥量減半，必要時服用秋水仙堿或非甾體抗炎藥（NSAID）。

藥物相互作用：

苯溴馬隆促尿酸排泄作用可因水楊酸鹽和吡嗪酰胺等的拮抗而減弱；可增強(qiáng)口服抗凝藥、吲哚美辛、萘普生等的作用，合用應(yīng)減少后者劑量。

藥物作用：

這是第一個用于痛風(fēng)的藥物，目前仍是治療急性痛風(fēng)發(fā)作的首選藥物。應(yīng)在痛風(fēng)發(fā)作24小時內(nèi)盡早用藥，發(fā)作超過36小時后使用秋水仙堿效果會大打折扣。

用藥方法：

秋水仙堿在痛風(fēng)急性發(fā)作期和發(fā)作間期均可使用。

① 急性期：起始負(fù)荷劑量為1.0 mg口服，1小時后追加0.5 mg，12小時后按照每次0.5 mg、每天1~2次至癥狀完全緩解。

② 預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作：每次0.5 mg、每天1~2次，療程3~6個月，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)隨時停藥。

需注意，秋水仙堿的治療有效劑量和中毒量非常接近，大概80%以上服用該藥的患者出現(xiàn)過腹痛、腹瀉等消化道中毒癥狀。

如果醫(yī)生給你開了秋水仙堿，以下4點(diǎn)要注意：

• 如果出現(xiàn)食欲下降、惡心、腹脹、便秘等消化道癥狀，一定要立即停用。

• 服藥期間定期檢測肝腎功能和血常規(guī)。

• 每天最大用量不要超過1.5 mg。

• 孕婦、哺乳期婦女禁用，年老體弱的患者慎用。

藥物相互作用：

秋水仙堿可導(dǎo)致可逆性維生素B12吸收不良；使中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥增效，擬交感神經(jīng)藥的反應(yīng)性加強(qiáng)；降低口服抗凝藥、降壓藥的作用。因此，在合用時需注意調(diào)整劑量。

藥物作用：

通過抑制環(huán)氧化酶2（COX?2）抑制前列腺素合成，治療患者痛風(fēng)發(fā)作時的急性疼痛。

用藥方法：

用于急性期治療，劑量為每次120 mg、每天1次，療程不超過 8 天。

使用依托考昔前，這6類患者一定要咨詢醫(yī)生：

• 對依托考昔產(chǎn)生超敏反應(yīng)者。

• 對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物過敏或誘發(fā)哮喘者。

• 有活動性消化道潰瘍/出血患者或曾復(fù)發(fā)出血/潰瘍患者。

• 充血性心力衰竭，確診缺血性心臟病，外周動脈疾病或腦血管病者。

• 慢性腎病4~5期的患者不推薦使用。

• 妊娠期前6個月，只有當(dāng)獲益大于潛在風(fēng)險才考慮使用。

不良反應(yīng)：

常見的不良反應(yīng)有惡心、消化不良、腹痛、腹瀉、感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染、尿路感染）；神經(jīng)系統(tǒng)異常（如頭暈、頭痛）、血管異常（高血壓等）、外周水腫、糖尿病、焦慮抑郁等。

藥物作用：

抑制前列腺素合成，來治療痛風(fēng)發(fā)作時的急性疼痛。

用藥方法：

成人口服劑量在100~150 mg/d，一日最大劑量為150 mg。癥狀較輕者及14歲以上兒童劑量為75~100 mg/d，分2~3次服用。老年患者一般無需調(diào)整劑量。

注意，這7類患者應(yīng)禁用雙氯芬酸鈉：

• 活動性消化性潰瘍/出血患者。

• 重度心力衰竭患者。

• 肝功能衰竭的患者。

• 慢性腎病4~5期患者。

• 妊娠后3個月。

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期疼痛的治療后。

• 腎功能衰竭患者。

不良反應(yīng)：

上腹部疼痛以及惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、消化不良、腹部脹氣、頭痛、頭暈、眩暈、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高、皮疹。

偶爾也可能發(fā)生白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血小板減少、過敏反應(yīng)、水腫、血壓升高、胃腸道潰瘍、腎功能不全等。

因此，在服藥的同時需要監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

藥物作用：

通過抑制COX?2抑制前列腺素合成，來治療患者痛風(fēng)發(fā)作時的急性疼痛。

用藥方法：

• 成人急性期：每次400 mg，每天1次，療程不超過7天。

• 緩解期預(yù)防發(fā)作：每次100~200 mg，每天1次，療程3~6個月。

老年患者一般無需調(diào)整劑量，但不推薦重度肝腎功能損害的患者使用，如需使用，每日劑量應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量50%。

此外，塞來昔布禁用于以下情況：

• 對磺胺過敏者。

• 對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏或誘發(fā)哮喘者及對本品過敏者。

• 有活動性消化道潰瘍/出血患者。

• 冠狀動脈旁路移植術(shù)史者。

• 重度心力衰竭患者。

除了以上的禁用情況外，高齡、既往有消化道潰瘍、出血、穿孔的患者也應(yīng)慎用塞來昔布。

藥物作用：

主要用于嚴(yán)重急性痛風(fēng)發(fā)作伴有較重全身癥狀，秋水仙堿、非甾體抗炎藥治療無效或使用受限的患者以及腎功能不全患者。

用藥方法：

成人口服潑尼松0.5 mg/（kg·d），連續(xù)用藥5~10天停藥，或者0.5 mg/（kg·d），用藥2~5天后逐漸減量，總療程7~10天。

以下這些患者應(yīng)禁用潑尼松：

高血壓、血栓癥、胃與十二指腸潰瘍、精神疾病、電解質(zhì)代謝異常、心肌梗死、內(nèi)臟手術(shù)及青光眼等患者，對本品及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物有過敏史患者，真菌和病毒感染者。

除此之外，有一些基礎(chǔ)疾病和特殊情況的人群也應(yīng)該慎用潑尼松：

• 潑尼松易升高血壓，有高血壓的患者應(yīng)在醫(yī)生權(quán)衡利弊后酌情使用。

• 老年患者尤其是更年期后的女性使用還易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

• 妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率。

• 哺乳期使用后不應(yīng)哺乳。

糖皮質(zhì)激素還可導(dǎo)致結(jié)核菌的播散，因此，結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>

較大劑量使用潑尼松還易引起糖尿病、消化性潰瘍和類庫欣綜合征癥狀（如滿月臉、水牛背）、并發(fā)感染，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。若長期使用，需要同時口服胃黏膜保護(hù)劑、鈣劑和鉀離子，并密切關(guān)注心血管安全性并監(jiān)測電解質(zhì)。

綜上，糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。

藥物作用：

用于對秋水仙堿或非甾體抗炎藥不耐受、療效不佳或存在禁忌急性痛風(fēng)發(fā)作患者抗炎治療。

用藥方法：

① 肌內(nèi)注射：全身給藥時，開始為1.00~2.00 ml，必要時可重復(fù)給藥，劑量及注射次數(shù)視病情和患者反應(yīng)而定，避免長期使用。

② 關(guān)節(jié)內(nèi)注射：局部注射劑量為0.25~2.00 ml。大關(guān)節(jié)（膝、髖、肩）用1.00~2.00 ml；中關(guān)節(jié)（肘、腕、踝）用0.50~1.00 ml；小關(guān)節(jié)（足、手、胸）用0.25~0.50 ml；避免短期內(nèi)重復(fù)使用。

這種藥物禁用于全身真菌感染，對倍他米松或其他糖皮質(zhì)激素類藥物或本品中任一成分過敏的患者。

本品含有苯甲醇，禁止用于兒童肌內(nèi)注射。

不良反應(yīng)：

與潑尼松相同。

藥物作用：

適用于慢性腎功能不全合并高尿酸血癥和/或痛風(fēng)患者。 

用藥方法：

成人口服，起始劑量每次0.5~1.0 g、每天3次，與其他藥物相隔1~2小時服用。

不良反應(yīng)：

碳酸氫鈉可能會引起脹氣、胃腸道不適，長期應(yīng)用需警惕鈉負(fù)荷過重及高血壓。