【原】婦科專家退休后在中醫(yī)館做科研，一輩子專注一兩個(gè)病

醫(yī)館界 2021-09-16

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館長(zhǎng) 有約

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人的一生當(dāng)中做好一個(gè)專病，其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)不易了。因?yàn)閷５缴钐?，要把模糊的地方搞清楚，把預(yù)后轉(zhuǎn)歸明確下來，將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色傳播出去，幫助更多的病人解決問題，并非易事。

”

十多年前，全國(guó)的中醫(yī)館還沒成規(guī)模，中醫(yī)退休后去處也不像現(xiàn)在這么多，我曾聽不止一位醫(yī)館創(chuàng)始人說過，開醫(yī)館的初心主要是為老中醫(yī)提供繼續(xù)看病的平臺(tái)。就是這樣，中醫(yī)館的功能定位從最初的看病，逐漸延伸到師承教育，直到現(xiàn)在，全國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)館都還是這樣的定位。

在這樣的背景下，相信很多人難以想象——一位中科院院士的學(xué)術(shù)繼承人、三甲醫(yī)院的婦科專家，退休后到民營(yíng)醫(yī)館不僅僅是為了看病，更為了科研——這位中醫(yī)便是上海泰坤堂東館中西醫(yī)結(jié)合門診部的王興娟教授。

更讓人驚喜的是王興娟教授在民營(yíng)醫(yī)館取得的成績(jī)單——2020年是她來到上海泰坤堂東館的第9個(gè)年頭，這9年里，經(jīng)她治療的疑難不孕不育患者，成功受孕誕下千例 “泰坤寶寶”！

她主持的“不孕不育癥中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科一體化診療模式探索”在社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一獲得了上海市中醫(yī)藥三年行動(dòng)計(jì)劃的支持；她本人更在泰坤堂東館獲評(píng)為“上海市基層名老中醫(yī)”，先后帶教出師12名學(xué)生……

這份實(shí)打?qū)嵉某煽?jī)單，不僅僅是王興娟教授在泰坤堂9年的收獲，也不是只靠臨床看病就能擁有的，背后的深層次原因更值得我們探尋學(xué)習(xí)。

我們想知道一名功成名就的教授為什么會(huì)選擇退休后來到民營(yíng)中醫(yī)館繼續(xù)自己的事業(yè)？她確切的療效從何而來？我們認(rèn)為中醫(yī)館應(yīng)該是純中醫(yī)的主陣地，但泰坤堂東館為何要立足中西醫(yī)結(jié)合？民營(yíng)中醫(yī)館又為什么要做科研呢？

在中醫(yī)館做科研

2012年，王興娟教授退休，她選擇到民營(yíng)醫(yī)館，但離開體制可能也就意味著離開了主流的名醫(yī)評(píng)價(jià)體系，她可能永遠(yuǎn)也評(píng)不上最牛的頭銜了——聽到我如此直白的發(fā)問，她非常認(rèn)真的說——自己更在乎思維和醫(yī)術(shù)的不斷提升，解決病人的痛苦才是最重要的；應(yīng)該讓更多人了解什么叫中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合，知道中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合是干什么的——“我這一生，病人給我的太多了，我不在乎頭銜?！?/strong>

“患者第一，療效第一，誠(chéng)信第一”是泰坤堂的院訓(xùn)，最初是相同的價(jià)值觀打動(dòng)了王興娟教授，她認(rèn)為這三個(gè)第一與自己畢生的追求不謀而合——“盡心盡責(zé)盡力，要為患者解決問題”。

但更讓王興娟教授感興趣的還是泰坤堂特別的發(fā)展模式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)教研結(jié)合，從而有可能為她提供更自由的平臺(tái)，能夠繼續(xù)從事臨床科研，繼續(xù)探索更多的可能性，而不只是單純做個(gè)臨床醫(yī)生。

采訪過程中，王興娟教授帶我們參觀了她滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)牟∈焚Y料室，這是她來到泰坤堂東館后用9年時(shí)間積累起來的——是她臨床研究的源泉，也體現(xiàn)出社會(huì)辦醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)槭敲駹I(yíng)醫(yī)館，有著充分的自由度，只要需要和愿意，醫(yī)館可以全力支持一個(gè)專病，學(xué)術(shù)帶頭人可以不受資歷限制，可以自由組建科研團(tuán)隊(duì)，當(dāng)然，也可以完整地留存每個(gè)患者病史！

的確，科研在中醫(yī)領(lǐng)域似乎是頗為尷尬的一部分，有同行覺得中醫(yī)科研用不上，又要投入很大的人力物力，中醫(yī)館作為民營(yíng)機(jī)構(gòu)實(shí)在不該攬這個(gè)“瓷器活”，但這又是一個(gè)中醫(yī)大夫成長(zhǎng)、一個(gè)優(yōu)勢(shì)專病發(fā)展的必經(jīng)之道，對(duì)此，泰坤堂創(chuàng)始人武大圣有其獨(dú)到的認(rèn)識(shí)——一定要醫(yī)教研結(jié)合，要把臨床做成科研，用科研驅(qū)動(dòng)臨床和傳承！

對(duì)此，王興娟教授深有同感，“像我做婦科研究是中西醫(yī)融合，如果要深入需要很多條件，泰坤堂的機(jī)制能幫助我凝聚所需要的人才，以及其他的配合，有非常大的自由度?！?/strong>所以，王興娟教授說自己到泰坤堂工作是如魚得水。

一輩子專注一、二個(gè)病

采訪王興娟教授，我本來準(zhǔn)備了20多個(gè)問題，但她只選擇了其中7個(gè)來回答，她說“要講就先把這7個(gè)問題講明白，淺淺的沒意義，我們要把一件事情講透徹”

把事情做透貫穿了她的整個(gè)中醫(yī)生涯，可以先從中西醫(yī)結(jié)合治療“多囊卵巢綜合征”的探索說起。

多囊卵巢綜合征（簡(jiǎn)稱PCOS）現(xiàn)在已成為育齡期婦女最常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一。但在1976年，王興娟教授剛從上海中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，分配到原上海醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、即“紅房子醫(yī)院”時(shí)， PCOS還不是常見病，但是那時(shí)王興娟教授便有了接觸這類疑難雜病的機(jī)會(huì)，她笑著說自己那時(shí)是“真正的住院醫(yī)生”，住在醫(yī)院宿舍內(nèi)，一年365天幾乎天天泡在醫(yī)院，這里是她一生研究PCOS的起點(diǎn)。

“中西醫(yī)結(jié)合科在婦產(chǎn)科醫(yī)院是個(gè)小科室，我們也會(huì)承擔(dān)一些手術(shù)任務(wù)”，王興娟教授說，開始她主要也是對(duì)藥物效果不好的PCOS患者做楔切手術(shù)，可當(dāng)看到術(shù)后的患者，半年內(nèi)月經(jīng)正常，半年后又是老樣子，她便萌發(fā)了中醫(yī)藥診治PCOS的想法，并一直堅(jiān)持至今，“今天我可以很自豪地說，對(duì)多數(shù)PCOS已有干預(yù)方法了，且可以幫助患者走出困境?！?/span>

王興娟教授認(rèn)為自己是幸運(yùn)的，因?yàn)閺募t房子醫(yī)院到現(xiàn)復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、再到華山醫(yī)院，自己有緣結(jié)識(shí)唐吉夫、李超荊、姜春華、沈自尹……等一位位中西大家并受教，尤其是1997年，王興娟成為我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的開拓者之一、中國(guó)科學(xué)院院士沈自尹的臨床學(xué)術(shù)繼承人，沈院士主要研究腎病，腎主生殖，這也是王興娟教授與沈院士在研究領(lǐng)域的交叉。

王興娟教授認(rèn)為向老師學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)一方一藥，主要是學(xué)習(xí)思路與方法。

比如，對(duì)哮喘，慢性腎病等長(zhǎng)期激素依賴性疾病，沈院士用中藥逐漸遞減激素很有效，而激素依賴癥患者也會(huì)出現(xiàn)滿月臉、痤瘡，水牛肩等副反應(yīng)，與PCOS患者癥狀有共性，受此啟發(fā)，她借鑒沈院士的方法治療PCOS，結(jié)果也取得非常好的療效，甚至一個(gè)月就可以讓患者來月經(jīng)，連王興娟教授自己都沒有想到。

中西醫(yī)結(jié)合治療PCOS，只要療效好，普通大眾也許可以簡(jiǎn)單的接受，但對(duì)于中醫(yī)人而言，卻常會(huì)產(chǎn)生兩大爭(zhēng)議：中醫(yī)?？茖２?huì)不會(huì)失掉中醫(yī)的整體性？中西醫(yī)真的能結(jié)合嗎？或許這不是一位中醫(yī)的經(jīng)歷可以闡明的議題，但我們卻可以從王興娟教授44年的醫(yī)教研生涯中，獲得一定的啟發(fā)。

成功誕下寶寶的患者向王教授報(bào)喜

專科專病會(huì)不會(huì)失掉中醫(yī)整體性

王興娟教授專注于婦科專病，但一樣有著豐厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和原創(chuàng)中醫(yī)思維，沒退休前，她曾為復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院講授中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、中西醫(yī)結(jié)合研究，為復(fù)旦大學(xué)復(fù)旦學(xué)院通識(shí)教育課程開設(shè)中醫(yī)文化課等.

王教授的中醫(yī)文化課在復(fù)旦頗受歡迎

這是一份非常有挑戰(zhàn)性的工作，如何讓西醫(yī)與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生們聽懂中醫(yī)并不容易，“你們中醫(yī)很玄，看不見摸不著，不像我們西醫(yī)解剖學(xué)很清楚。心肝脾肺腎，中醫(yī)一會(huì)兒是心主血脈，一會(huì)又主神明。”

為教好這些課程，王興娟教授專門重溫經(jīng)典，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，不斷加深對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)知，結(jié)合臨床治療經(jīng)驗(yàn)，深入簡(jiǎn)出地講解中醫(yī)藥知識(shí)與傳播中醫(yī)文化，“我還是很自豪的，這些課程得到學(xué)生們青睞與好評(píng)，同時(shí)也提高了學(xué)生們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)知興趣?！苯Y(jié)果，她參編的《中醫(yī)學(xué)》獲上海市教委優(yōu)秀教材三等獎(jiǎng)，《中醫(yī)藥學(xué)》獲得復(fù)旦大學(xué)教學(xué)成果三等獎(jiǎng)，《中西醫(yī)結(jié)合臨床》獲復(fù)旦大學(xué)研究生教學(xué)成果教材三等獎(jiǎng)，王興娟也獲得了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師的稱號(hào)。

王興娟教授說自己從事教學(xué)的時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)自己也是影響至深，幫助很大，教學(xué)相長(zhǎng)，促使自己對(duì)中醫(yī)理論和臨床實(shí)踐更加融會(huì)貫通。

曾有一位上海中醫(yī)名家說過，縱觀歷史上的?？屏髋?，經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)的都是在全科基礎(chǔ)上發(fā)展起來的?？?，如果某一繼承人只是繼承專科經(jīng)驗(yàn)，勢(shì)必整體的診療能力下降，所在的流派便會(huì)漸漸沒落，這就是很多中醫(yī)?？屏髋梢淮蝗缫淮脑?。

從這個(gè)觀點(diǎn)來說，不是?？茖２?huì)不會(huì)毀掉中醫(yī)整體性的問題，而是中醫(yī)的?？茖２∪绻_(dá)到高水平，必須有中醫(yī)理論和原創(chuàng)思維的豐厚基礎(chǔ)，王興娟教授的經(jīng)驗(yàn)或許正佐證了這一點(diǎn)。

當(dāng)然，人的一生當(dāng)中做好一個(gè)專病，其實(shí)已經(jīng)相當(dāng)不易了。因?yàn)閷５缴钐帲涯：牡胤礁闱宄?，把預(yù)后轉(zhuǎn)歸明確下來，將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色傳播出去，幫助更多的病人解決問題，并非易事。

“樣樣做到我認(rèn)為不是中醫(yī)的，不要把中醫(yī)講得很夸張，也不要自卑，我們中醫(yī)本身就是包容的，就是要用包容開放的思想，來走中醫(yī)的特色之路，讓世界人民來認(rèn)可你，這個(gè)才是中醫(yī)最牛的！”

王興娟教授也認(rèn)為——民營(yíng)醫(yī)院更應(yīng)該走特色專病之路。綜合性醫(yī)院大的、好的、牛的有很多，民營(yíng)醫(yī)療比不了，用最拿手的東西、特色的東西，吸引更多的患者，對(duì)于辦民營(yíng)醫(yī)館來說，非常重要。

王興娟教授在看診

中西醫(yī)結(jié)合的多學(xué)科診療制度

PCOS以及不孕癥往往由很多原因引起，針對(duì)女性不孕，很多婦產(chǎn)科醫(yī)生專注于卵巢治療，而王興娟教授則會(huì)從多個(gè)維度去考慮，她將自己診療PCOS不孕的過程形容為“農(nóng)村包圍城市”，如果PCOS是一個(gè)出了問題的城市，病因很可能在周邊的縣、區(qū)乃至鄉(xiāng)村。

疑難的不孕不育癥患者可能會(huì)走許多彎路，不孕不育癥病因紛繁復(fù)雜，涵蓋女性排卵障礙、盆腔病理、免疫因素、不明原因不孕和男性不育，而且上述致病因素還經(jīng)常合并出現(xiàn)，加劇診療難度，以至很多患者需要輾轉(zhuǎn)各科甚至不同醫(yī)院以明確病因，后續(xù)治療也需同時(shí)就診于多個(gè)專科，即便患者選定單一?？平邮茌o助受孕治療，也可能會(huì)因?qū)？漆t(yī)生經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的局限，導(dǎo)致療效不夠理想，進(jìn)而加重對(duì)患者及其家人身心健康的影響。

由此，在泰坤堂東館，王興娟教授探索首創(chuàng)了“專病門診集群+多學(xué)科會(huì)診”的診療模式，她說自己沒想到的是，這個(gè)思路得到很多中、西醫(yī)大家的關(guān)注和認(rèn)可，目前，參與的專家覆蓋上海各大三甲醫(yī)院，專家協(xié)作團(tuán)隊(duì)已擴(kuò)大到60多名，涵蓋中醫(yī)婦科、西醫(yī)婦科、生殖內(nèi)分泌、影像學(xué)、泌尿外科、輔助生殖等6個(gè)學(xué)組，至今已先后開展49次MDT多學(xué)科會(huì)診，為疑難患者提供診療服務(wù)500余人次。

最讓王興娟教授高興的是——在這個(gè)過程中，中西醫(yī)通過碰撞、合作，共同推動(dòng)了療效的進(jìn)步，加深了對(duì)彼此的認(rèn)知，大家都覺得收獲良多，由此，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)組建了不孕不育癥專家委員會(huì)，王興娟教授當(dāng)選首任主委，2020年，泰坤堂東館又聯(lián)合上海8家三甲醫(yī)院，發(fā)起設(shè)立了全國(guó)首家中西醫(yī)結(jié)合專病多學(xué)科聯(lián)盟——中西醫(yī)結(jié)合不孕不育癥多學(xué)科醫(yī)療聯(lián)盟。

一切用數(shù)據(jù)說話

中醫(yī)，要讓世人接受，必須用自己的療效來講話，必須要用數(shù)字來講話。

近年來，王興娟教授開始探索用膏方改善卵巢功能低下，促排、生物鐘混亂、飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增加，都會(huì)可能會(huì)影響女性生殖健康，造成卵巢功能低下，從目前統(tǒng)計(jì)看，大概可以達(dá)到30%左右的效果，她很振奮，“女人似水膏美人，能夠幫助30%患者卵巢功能提升，我也感到很開心了，我現(xiàn)在還在不斷優(yōu)化處方，從臨床情況看，可以爭(zhēng)取提升到35%左右，乃至更高”。

王興娟教授講求診療過程和臨床療效的提升，每一步都要有數(shù)據(jù)支撐。她回憶，自己剛開始做PCOS研究時(shí)，只有9例病人可以統(tǒng)計(jì)觀察，沈自尹院士鼓勵(lì)她，9例也能說明問題。

其實(shí)她的研究，都是從3個(gè)人、5個(gè)人開始的，“5個(gè)人里面有3個(gè)人有療效，就開始探索這個(gè)方法了”，就是這樣，王興娟教授不斷從小樣本積累到大樣本，從沒路到有路，乃至大道。

2011年，王興娟教授的“PCOS中醫(yī)證型的內(nèi)分泌代謝特征究”進(jìn)行專家評(píng)審時(shí)，她拿出了500多例患者的臨床數(shù)據(jù)，時(shí)任上海市衛(wèi)生局科研處長(zhǎng)的張勘教授說，“我很欣慰，王興娟教授沒拿國(guó)家一分錢，但她做出來了?！弊詈?，這項(xiàng)研究獲得了上海市中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)。

就是這樣，王興娟教授不間斷地收集臨床資料并形成了自己的“寶庫”，“從2011年到現(xiàn)在，我所有的工作都是都有數(shù)據(jù)的，我用數(shù)據(jù)講話?！?/span>

很多中醫(yī)大夫面對(duì)著一個(gè)問題時(shí)，往往很難對(duì)自己的有效率精準(zhǔn)判斷，尤其是忙碌的個(gè)體醫(yī)生根本沒有時(shí)間做基礎(chǔ)的統(tǒng)計(jì)工作。

在王興娟教授看來，每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該對(duì)自己的療效有判斷，“不孕不育癥，除去輸卵管的問題、男性的問題，只要是功能性的障礙，完全可以達(dá)到65%--70%的妊娠”。

至于療效高低，“30 %就是30%，50%就是50%，不難為情的”，在她看來，醫(yī)生的整個(gè)臨床生涯就是不斷摸索，不斷提升的過程。

“所謂科學(xué)有高峰，是高峰就有艱難的地方，當(dāng)然有時(shí)也感到很困惑，但是當(dāng)突破以后，就是柳暗花明又一村。過了黃洋界，險(xiǎn)處不須看，我很享受這44年的行醫(yī)之路，經(jīng)常會(huì)回頭看看，真幸福?！?/strong>

中醫(yī)館與制度創(chuàng)新

王興娟教授初到泰坤堂東館時(shí)，為盡快上手，已逾六旬的她在辦公室支了張行軍床，吃睡都在醫(yī)館。當(dāng)年在復(fù)旦開設(shè)中醫(yī)文化課時(shí)，為了重新研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，她也是夜以繼日。每碰到一個(gè)問題，她一定竭盡全力。

一個(gè)好中醫(yī)背后肯定是付出了常人難及的努力，王興娟教授說自己44年幾乎都沒有星期天。

中醫(yī)復(fù)興離不開王興娟教授這樣的中醫(yī)，但是即使是努力如她，如果沒有舞臺(tái)也會(huì)英雄無用武之地，這個(gè)舞臺(tái)我們可以說是醫(yī)院或者醫(yī)館，但是我想背后更重要的是機(jī)制。

曾經(jīng)有這樣一篇網(wǎng)文在社交媒體瘋轉(zhuǎn)，《一個(gè)中醫(yī)就是一家醫(yī)院》，確實(shí)有極少數(shù)的優(yōu)秀全科中醫(yī)存在，但是中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在，機(jī)制上是不是要更有活力更豐富靈動(dòng)起來呢？是不是要做出一些改變？畢竟這個(gè)領(lǐng)域存著這太多的「模糊地帶」，我輩中醫(yī)人到底需不需要把「模糊地帶」弄清楚呢？這不能靠某個(gè)中醫(yī)來完成，而是需要中醫(yī)人整體轉(zhuǎn)變觀念，尋求突破，從某種意義上說，也許我們更需要不一樣的機(jī)制創(chuàng)新。

I 王興娟簡(jiǎn)介

上海泰坤堂東館院長(zhǎng)、王興娟學(xué)術(shù)研究工作室負(fù)責(zé)人。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、華山醫(yī)院從事中西醫(yī)結(jié)合婦科醫(yī)教研工作44年,師從沈自尹院士學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床,為沈院士臨床學(xué)術(shù)繼承人。

現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)上海分會(huì)理事、上海市中西結(jié)合學(xué)會(huì)不孕不孕癥專家委員會(huì)主委、婦科專業(yè)委員會(huì)與生殖醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主委等多囊卵巢綜合征中醫(yī)證型的內(nèi)分泌代謝特征研究項(xiàng)目獲得“上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)”、“中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)”。