雜癥會(huì)心錄

清 汪蘊(yùn)谷

　　序

　　自敘

　　卷上

　　魂魄論

　　審虛實(shí)

　　知生死

　　中風(fēng)

　　偏中

　　眩暈

　　燥癥

　　濕癥

　　頭痛

　　暑癥

　　喘癥

　　咳嗽

　　時(shí)氣咳嗽

　　吐血

　　肺癰

　　肺痿

　　胎瘧并三日瘧

　　胎瘧

　　痢癥

　　攣癥

　　膈癥

　　盜汗

　　脈間止變喘滿癥論

　　附案

　　卷下

　　疫癥

　　溫疫論

　　黃膽

　　消渴

　　不寐

　　胃脘痛

　　腫脹辨

　　脅痛

　　痹癥

　　痿癥

　　瘡閉

　　腫腮

　　口角流涎

　　鼻淵

　　失榮

　　吐蛔

　　吐屎

　　鼓脹脈洪大者生產(chǎn)后脈數(shù)大者死

　　婦人雜癥

　　序

　　醫(yī)學(xué)之有傳書(shū)。自張長(zhǎng)沙傷寒論始。嗣經(jīng)東垣河間丹溪。號(hào)為四家歷代纂述。不啻汗牛充棟焉。近惟張景岳。綜百氏。分八陣。厥指祖大易扶陽(yáng)抑陰。可謂徹天人之秘。洞性命之原矣。其書(shū)洋洋灑灑。不下數(shù)十萬(wàn)言。然其中條分縷析。間有引而不發(fā)。以待后學(xué)之體會(huì)者。茍非神而明之。變而通之。則寒熱虛實(shí)。表里陰陽(yáng)。鮮有不誤人于反掌者。余見(jiàn)今之業(yè)斯術(shù)者。根柢既荒。閱歷復(fù)淺。徒摭藥性湯頭。便署壺天自負(fù)。臨病議方。而不議癥。知藥而不知脈。以至疾中膏肓。雖有善者。亦無(wú)如之何矣。嗚呼。不死于病。而死于醫(yī)。此庸醫(yī)殺人。所以甚于挺刃也。若吾邑蘊(yùn)谷汪君者。其十洲尊公。

　　暨廣期伯兄。皆以名醫(yī)世其家。先生丕承家學(xué)。上溯靈素諸經(jīng)。靡不淹貫。

　　尤于景岳全書(shū)。窺其秘鑰。觀其會(huì)通。故每治一病。必憑脈辨癥。有癥同而藥異者。有癥異而藥同者。莫不應(yīng)手取效。余嘗疑而問(wèn)之。先生曰。是烏可執(zhí)一論也。夫見(jiàn)癥雖同。體有寒熱虛實(shí)之別。脈有洪細(xì)遲數(shù)之殊。則用藥不得不異。至見(jiàn)癥本異。有陰虛陽(yáng)虛。其法定當(dāng)補(bǔ)益者。脈實(shí)癥實(shí)。其法定宜攻下者。則用藥概從乎同。此又萬(wàn)不可任臆變動(dòng)者也。用是知先生師前賢之書(shū)。而不泥其跡。體前賢之旨。而更通其權(quán)。誠(chéng)有如秦越人之洞見(jiàn)五臟　結(jié)者。豈時(shí)流所能望其項(xiàng)背哉。且先生于貧乏家。癥有必須參　。

　　則解囊而贈(zèng)之。歲不僅一二見(jiàn)。其用心之仁如此。茲會(huì)心錄一書(shū)。乃先生數(shù)十年考索精研。施投應(yīng)驗(yàn)。筆之書(shū)以授其及門(mén)。余受而觀之。甚樂(lè)夫后學(xué)之有津梁也。急請(qǐng)付諸剞劂。以廣其傳。俾與景岳前后相輝映。天下之讀是書(shū)者。益知折衷于一。庶不致以學(xué)醫(yī)費(fèi)人。貽譏當(dāng)世云爾。時(shí)

　　乾隆十有九年歲次甲戌小春月上浣之吉春同學(xué)教弟程世法拜撰

　　方書(shū)之傳尚矣。靈素景先。其文字高古簡(jiǎn)質(zhì)。人苦難讀。然苞孕萬(wàn)千。要亦醫(yī)門(mén)鼻祖也。后世如華元化。徐之才。皆稱善醫(yī)。然未有刊書(shū)。即有書(shū)而未傳。惟沈存中張仲景有所著。然非罄心眇慮。未易窺其奧　。自千金本事三因以下諸書(shū)?？深愅埔病：ｊ?yáng)汪君蘊(yùn)谷。夙精岐黃。求者填門(mén)限。幾與書(shū)家智永等。一日詣?dòng)枵?qǐng)?jiān)?。今日醫(yī)良伙哉。然家扁人倉(cāng)。實(shí)無(wú)所謂醫(yī)也。夫舍脈是離中星談天也。舍證是堪與而釋山水也。實(shí)無(wú)所謂醫(yī)也。仆不揣固陋。承先父兄業(yè)。閱寒暑昕夕。鉆研精久?；腥桓`若有以窺其肯綮者。因著雜癥會(huì)心錄一編。幸先生為我序之。予視其書(shū)。明晰甚。如辨頭痛之內(nèi)外。別中風(fēng)之是非。產(chǎn)前后有異體之虛實(shí)不同。詳哉其言之。而尤于證脈三致意焉。昔人謂龐安常傷寒論。能與傷寒說(shuō)話。君殆亦有然乎。余雖不知醫(yī)。竊謂君是書(shū)足以蛾述靈素。羽翼華徐。而為千金諸書(shū)津梁也。醫(yī)門(mén)得此。庶無(wú)扣　捫燭之見(jiàn)矣。君雖隱于醫(yī)。然好讀書(shū)。博涉如舉子業(yè)。尤喜為詩(shī)。每過(guò)予。必袖以示多佳者。蕭然有意于刀圭之外也。其尊公約齊翁。

　　廣期。皆夙以醫(yī)鳴蓋世。而宿其業(yè)者。故言皆信有征云。

　　乾隆二十年乙亥孟冬月史官吳以鎮(zhèn)頓首拜　

　　蓋聞物理論云。醫(yī)者非仁愛(ài)不可托。非聰明理達(dá)不可任。故曰與其自任。

　　無(wú)寧執(zhí)方。與其執(zhí)方。無(wú)寧窮理。必宣暢旁通。達(dá)幽闡微。知天地萬(wàn)物之故。

　　明性命精微之旨。然后隨氣用巧。意在筌蹄之外。而神存心手之間。固非膠柱鼓瑟。師心襲貌者。所能庶幾也。余叔蘊(yùn)谷先生。賦資聰敏。幼年博綜典籍。喜讀書(shū)窮理。繼承先業(yè)。不蘄仕進(jìn)。酬應(yīng)之暇。獨(dú)寄意于詩(shī)。觸景興懷。

　　托于詠歌。以寫(xiě)其自得之趣。蓋其天性然也。其后本業(yè)日精。聲名日盛。方之所剖。劑之所投。若行所無(wú)事者。而遠(yuǎn)近之人。爭(zhēng)奔走恐后焉、居平籃輿遠(yuǎn)出。片帆遙指。延請(qǐng)之家。相望于道。而余叔閑適自如。手揮目送。于山川云物。草木之美。禽獸之觀。繪聲撫狀。莫不爭(zhēng)現(xiàn)于青囊藥籠。間歸而錄之于集。方隱幾樂(lè)其所得。而臥者起。憊者愈。神明感嘆于其側(cè)已。誦其功于巍乎莫及。噫嘻。余叔之于醫(yī)。何若是之大遠(yuǎn)乎俗。而調(diào)達(dá)其性情。洞見(jiàn)其癥結(jié)。曲盡其原本哉。吾聞夫昔人詩(shī)之為教。通志氣。格神人。導(dǎo)斯民于中正和平。登之仁壽。以抒其煙郁隱伏。蓋亦有天事焉。今余叔之于醫(yī)。殫精竭慮。于寒暖燥濕。結(jié)蓄沉滯。七表八里。三焦六脈之道。剖析通微。一如四聲五音。歌吟嘯呼。寫(xiě)人情之難言。宣人性之至樂(lè)。無(wú)有隱顯。遠(yuǎn)邇莫不神而明之。以臻其至。此詩(shī)之進(jìn)而益工。愈可知醫(yī)之獨(dú)有千古也。又何疑哉。

　　甲戌冬。余請(qǐng)假歸省。今春訪余叔于牡丹藥欄之側(cè)。把盞敘話?？熳x近日詩(shī)歌。為之神怡心醉。既而出雜癥會(huì)心錄一編相示。牢籠百家。匠心獨(dú)運(yùn)。

　　蓋舉平昔讀書(shū)窮理之功。與夫閱歷參稽之驗(yàn)。畢露于卷帙中。其本仁愛(ài)之心。發(fā)為不可磨滅之論。辭達(dá)理舉。于以信今而傳后也。豈非不朽盛業(yè)哉。爰敘厥巔末。以見(jiàn)余叔之學(xué)。原原。本本。其來(lái)有自。而非庸耳俗目所克窺見(jiàn)萬(wàn)一云爾。時(shí)

　　乾隆二十年歲在乙亥秋七月立秋日愚侄存寬拜手謹(jǐn)序

　　自敘

　　醫(yī)者意也。不得其意。則雖博極群書(shū)。而于醫(yī)茫然莫辨。得其意。則守古法而非茍同。變古法而非立異。引伸觸類。起斯人于阽危。躋生民于壽域也。

　　余家世業(yè)岐黃。甫齠齡。即留心活人術(shù)。自靈素內(nèi)雜。以迄張朱劉李亦既博聞強(qiáng)記矣。然往往見(jiàn)夫讀古人書(shū)。遵法奉行。卒多不驗(yàn)。非古人之欺我也。蓋氣運(yùn)不齊。方隅各異。稟賦懸殊。嗜好有別。后之人誦其詞而不能通其意。是以投劑寡效耳。余自顧樗櫟。豈能超出古人之范圍。第閱歷之余。

　　嘗與伯兄廣期。審脈論證。竊慨世之業(yè)此者。徒資殘編斷簡(jiǎn)?！《劇Ｒ云凼辣I名。無(wú)怪乎坐而言者。不能起而行。于是酌古準(zhǔn)今。凡夫外感內(nèi)傷。

　　務(wù)求至當(dāng)。明其理。而不必泥其詞。會(huì)其神而不必襲其跡。著論若干首。寒必明其所以寒。熱必明其所以熱。虛實(shí)必明其所以虛實(shí)。且真中有假。假中有真。無(wú)不推詳曲盡豈敢自矜度越前賢哉。誠(chéng)以書(shū)不盡言。言不盡意。

　　古人不能以意告今人。今人當(dāng)以意會(huì)古人也。蘇子云。藥雖進(jìn)于醫(yī)手。方多傳于古人。茍無(wú)所本于前。安能有所述于后。然而善師者不陣。得魚(yú)者忘筌。得心應(yīng)手。不違乎法而不拘乎法也。古人有知。應(yīng)許我為知心。又何必膠柱鼓瑟。而后為善醫(yī)哉。夫子云。蓍之德圓而神。卦之德方以智。方智之中。具有圓神之妙。故曰會(huì)心錄。時(shí)

　　乾隆十九年歲次甲戌春王月上元之吉休寧汪文綺蘊(yùn)谷氏識(shí)

　　卷上

　　魂魄論

　　朱子云。死則謂之魂魄。生則謂之精氣。天地公其德。謂之鬼神?；暾哧?yáng)之神。魄者陰之神。所謂神者。以其主乎形氣也。故言魂魄。而神即在其中矣。

　　人之形骸。魄也。形骸而能運(yùn)動(dòng)。亦魄也。夢(mèng)寐變幻?；暌?。聰慧靈通。神也。分而言之。氣足則生魂?；隇殛?yáng)神。精足則生魄。魄為陰神。合而言之。精氣交。

　　魂魄聚。其中藏有真神焉。主于心。而虛靈不昧。聰明知覺(jué)者也。若精氣衰。

　　魂魄弱。真神漸昏。何也。本體常明。因氣血衰敗。則少生動(dòng)之機(jī)。而神無(wú)所輔助。故本來(lái)面目斂矣。譬之于燈油與燈草即魄也?；鸺椿暌病９饷⑺纳浼瓷褚?。油干火暗。光芒隱。魂之陽(yáng)神。魄之陰神。中之真神皆散。僅存燈中之草。草即死魄耳。譬之于爐灰。炭即魄也?；鸺椿暌?。火之焰即神也。炭燼火熄焰滅?；曛?yáng)神。魄之陰神。中之真神皆散?；壹此榔嵌Ｈ怂儡|殼存。

　　亦死魄而已矣。但此真神與天地同休。如燈之光。爐之焰。人以為滅也。而不知燈復(fù)添油。爐復(fù)加炭?；鹧嬉廊?。是滅者有相。而不滅者無(wú)相也。人死神無(wú)軀殼依附?；昶菬o(wú)神依附。皆脫出虛空?；昶仟q有相。空則無(wú)主而飛散。散則莫知所之矣。神則絕無(wú)相?？找酂o(wú)主。然散而實(shí)不散。不靈而靈機(jī)猶在。必借生人之氣血藏之。魂魄生而靈機(jī)動(dòng)。是與燈中之光。爐中之焰無(wú)異矣。不觀小兒初生。亦一魄乎。形體未充。魄未壯也。無(wú)夢(mèng)寐變幻?；晡淳垡病o(wú)聰慧靈通。神未明也。精氣盛。魄則壯矣?；陝t聚矣。神則靈矣。內(nèi)經(jīng)曰。精者身之本。又曰。氣內(nèi)為實(shí)。人可不自愛(ài)惜哉。是以道家以精氣為實(shí)。

　　借有形氣血。而養(yǎng)無(wú)形之神。釋家以自性不滅是實(shí)。不以氣血迷吾之性。

　　性本空虛。無(wú)來(lái)無(wú)去。明心即見(jiàn)性。吾謂道家著實(shí)工夫。釋家從空會(huì)悟。明乎此。不第知魂隨神而往來(lái)。魄并精而出入。而生當(dāng)機(jī)關(guān)?？梢孕臅?huì)。作佛修仙。亦不外是矣。

　　魂魄之義。自大易有精氣為物。游魂為變之言以后。經(jīng)傳諸儒。各有議論發(fā)明。茲篇前段深合圣賢之理。后幅能闡道釋之微。

　　審虛實(shí)

　　經(jīng)曰。五實(shí)死。五虛死。虛者固難補(bǔ)救。而實(shí)者亦多喪命。醫(yī)家詳辨之。庶虛實(shí)不致混淆。而投劑立效矣。蓋外感之實(shí)。邪氣實(shí)也。實(shí)中有真虛。正不勝邪。邪乘虛而內(nèi)陷也。內(nèi)傷之虛。根本虛也。虛中有假實(shí)?；馃釣楹?。灼津液而耗血也。如傷寒有虛實(shí)矣。病在陽(yáng)者多實(shí)。病在陰者多虛。腹痛有虛實(shí)矣。痛而拒按者多實(shí)。痛而喜按者多虛?？人杂刑搶?shí)矣。鼻塞聲重者多實(shí)。

　　痰血潮熱者多虛。虛實(shí)二字。乃諸癥之大綱。舉三者而千萬(wàn)癥之虛實(shí)。亦了然于心目之間也。故風(fēng)寒暑濕燥火之邪。或在表。或在里?；蛟诟?。必有所居而直指之。邪之實(shí)也。若無(wú)六淫之邪。而為病者。則惟情欲以傷內(nèi)。勞倦以傷外。非實(shí)似實(shí)。及細(xì)審之。乃癥之虛也。實(shí)實(shí)虛虛。安可不明其義耶。

　　夫世人之病。百不一實(shí)。而世間之醫(yī)。百不一補(bǔ)。以新病為實(shí)似矣。而久病亦以為實(shí)也。以補(bǔ)不效為實(shí)似矣。而表散不應(yīng)。猶以為實(shí)也。以外癥為實(shí)似矣。而脈象空虛亦以為實(shí)也。是實(shí)而誤補(bǔ)邪增。尚可解救。虛而誤攻氣散。不可救藥。喜攻惡補(bǔ)之弊。其何以挽回哉。且實(shí)癥易醫(yī)。虛癥難療。真實(shí)易認(rèn)。假實(shí)難辨。設(shè)內(nèi)癥寒熱面赤。舌干口苦。牙宣鼻衄。頭痛心煩。大小便不利。脈來(lái)數(shù)大?；蛳壹?xì)急數(shù)。當(dāng)此之際。莫不以芩連知柏之屬清火為先。

　　豈知陰不維陽(yáng)。五內(nèi)水虧。無(wú)根之焰不斂。病勢(shì)危篤。明者急投六味湯壯水之主。八味湯益火之源。俾陰液生而陽(yáng)火藏。精氣回而坎離交。庶可有救也。設(shè)外癥壯熱不退?？诳什伙嫛┰锊粚?。大便不解。舌黑如墨。小便如血。兩脈虛數(shù)?；虺良?xì)而數(shù)。當(dāng)此之時(shí)。莫不以白虎承氣湯為治。豈知陰盛隔陽(yáng)。內(nèi)真寒而外現(xiàn)假熱。危在頃刻。明者急用附子理中湯。或人參八味湯之屬。反佐從治。俾虛陽(yáng)斂而陰寒現(xiàn)。真元復(fù)而外邪退。方可得生。又有二三候后潮熱肌瘦。人倦力怯。胸悶少食。口渴引飲。小便赤澀。大便秘結(jié)。

　　不能起立。斯時(shí)莫不以病久大虛擬之。及診兩脈沉細(xì)有力而數(shù)。明者速進(jìn)承氣湯一劑。大便通而邪解。精神旺而火除。庶可無(wú)虞也。不然。一七之投。誤人不淺。書(shū)不云乎。至虛有盛候。大實(shí)有羸狀。真假之別。非診脈之精。

　　歷癥之熟。未易窺其虛實(shí)。虛者用參　而安。實(shí)者用膏連而起。視夫以實(shí)為虛。以虛為實(shí)者。不啻霄壤之隔矣。

　　病有虛實(shí)。有真假。闡發(fā)至此?？芍^發(fā)前賢未發(fā)之秘。

　　附子理中湯

　　人參（三錢(qián)）　白朮（三錢(qián)炒）　炮姜（三錢(qián)）　川附子（三錢(qián)）　甘草（三錢(qián)炙）

　　每服八錢(qián)。水煎服。

　　人參八味湯

　　熟地（三錢(qián)）　山藥（三錢(qián)炒）　茯苓（一錢(qián)五分）　人參（一錢(qián)五分）　皮丹（一錢(qián)）

　　山萸肉（一錢(qián)）　川附子（一錢(qián)）　肉桂（一錢(qián)）　澤瀉（五分）

　　承氣湯

　　大黃（四兩）　芒硝（二合）　濃樸（半?。¤讓?shí)（五枚）

　　上用水一斗。先煮濃樸枳實(shí)。取五升去渣。再入大黃。煮取二升。去渣。納芒硝。更上微火煮一二沸。候溫之。得下即止。不必盡劑。

　　六味湯

　　熟地（五錢(qián)）　山藥（二錢(qián)炒）　茯苓（一錢(qián)五分）　丹皮（一錢(qián)）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢(qián)）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　八味湯

　　即前六味湯。加附子肉桂各五分。水二鍾。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　知生死

　　今夫氣聚則生。氣散則死。人生所賴。惟此氣也。醫(yī)寄死生。責(zé)任最重。若平日不能講究精微。臨癥而吉兇莫辨。豈足謂之醫(yī)耶。經(jīng)曰。陰精所奉其人壽。陽(yáng)精所降其人夭。是精能生氣。氣能生神。古人言之鑿鑿。余亦何容嘵嘵。第生當(dāng)機(jī)關(guān)。極難確認(rèn)。新久輕重。更難分別。即以暴吐而死者。先言之平日無(wú)恙。忽然嘔吐。愈吐愈甚。點(diǎn)水不入。入則反出。大汗如雨。神識(shí)昏憒。

　　手足厥冷。脈如懸絲。此脾胃本虧。孤陽(yáng)離根。由胃而上。大吐不已。胃氣暴絕矣。有嘔血斗余。或鮮或瘀。傾囊而出。冷汗如雨。手足如冰。元?dú)獗┙^矣。

　　有咳血如泉。急沖而上。內(nèi)挾血塊。其大如拳。壅塞喉竅。吞之而上。送之血又至?？┲Y(jié)塊之血不出。氣道不通。真氣暴絕矣。有忽然泄瀉。晝夜不下數(shù)百行。飲食入口。隨即吐出。或已入胃。隨即瀉下。大汗氣促。神色改變。

　　兩脈全無(wú)。脾腎暴絕矣。有忽然頭痛。漸不可忍。目定神昏。手足抽掣。譫語(yǔ)厥冷。脈非沉細(xì)如絲。即數(shù)大無(wú)倫。此平素精血內(nèi)虧。腎中之虛陽(yáng)直逆巔頂。陽(yáng)氣暴絕矣。有房室之后。陰寒乘虛直中。小腹急痛不可耐。嘔酸苦味。

　　喜曲喜按。漸致指甲青黑。手冷如冰。冷汗如雨。真陰真陽(yáng)暴絕矣。有忽然卒中。五絕皆見(jiàn)。腎元敗而陰陽(yáng)離。兩手無(wú)脈。大汗出而暴絕矣。有感受時(shí)令。二三日間。即傳厥少兩經(jīng)。神昏目定。抽掣譫語(yǔ)。舌黑冷汗。正氣為邪所耗。陰液灼盡。五臟六腑暴絕矣。若久病而生者。何以見(jiàn)之。如咳嗽。吐血。寒熱等癥。脈尚未數(shù)。飲食未減。河車丸以進(jìn)。久服不輟。加之心靜神藏。善于內(nèi)養(yǎng)。或半載。或一載。陰液漸回。諸癥漸退。久病而生矣。腹脹如鼓。兩足及面皆浮。病在脾腎。尚未傳肺而變喘咳。惟口渴面赤。大便秘。脈數(shù)大。病在陰虧。宜壯水之主。如手足冷。大便瀉。脈細(xì)遲。病在陽(yáng)虧。宜益火之原。服藥兩百日不斷。兼之養(yǎng)氣吞津。久病而生矣。痛痹在床。手足紅腫。叫喊不休。

　　食飲減少。半載不能步履?；蜃剃庰B(yǎng)血。或陰陽(yáng)兩補(bǔ)。參地歸杞。久久服之。

　　痛除腫消。久病而生矣。三陰瘧疾。延纏不已?；蜃冴幪摱人?。或變陽(yáng)虛而浮腫。壯水益火。補(bǔ)脾生血。歸地參　。河車鹿茸。合宜而用之。久病而生矣。婦人崩漏。淋漓不止。日久面黃氣浮。手足亦腫。腹中亦脹。飲食亦少。大便亦薄。脈息亦細(xì)。重進(jìn)參　。多投歸地。卻慮靜養(yǎng)。久病而生矣。以上數(shù)條。

　　此其大略也。神而明之。因此可以識(shí)彼。是在醫(yī)者自勉之而已矣。雖然。醫(yī)之而生者。病有元?dú)庖?。醫(yī)之而不能生者。脈無(wú)胃氣也。病可醫(yī)而終于不能醫(yī)者。醫(yī)伐其氣也。人生之所賴。惟此氣而已。彼精之與神。不又即是而可推哉。

　　前提后束。中分二段。生死之機(jī)。了無(wú)遺義。

　　河車丸

　　河車一具（用甘草煎湯泡洗）　人參（一兩焙研）　山藥（四兩人乳拌蒸曬）　茯苓（三兩人乳拌蒸曬）

　　上為末。用黑棗十二兩。煮爛去皮核。搗為丸。每早開(kāi)水下四錢(qián)。

　　活命湯

　　治暴吐欲絕。急以此湯濃煎。徐徐飲之。隨吐隨飲。

　　人參（一錢(qián)或二三錢(qián)）　炙甘草（一錢(qián)）　制附子（一錢(qián)）　炮姜（一錢(qián)）

　　加炒陳米一撮。水煎服。

　　救元飲

　　治嘔血斗余。鮮瘀并出。急用此飲。

　　白朮（二錢(qián)土炒）　人參（二錢(qián)多加亦可）　炙甘草（一錢(qián)五分）　炮姜（一錢(qián)五分）　黃　（三分炙）

　　當(dāng)歸（三錢(qián)酒炒）

　　水煎服。

　　生脈散

　　治咳血。真氣暴絕。急用此飲。

　　麥冬（三錢(qián)）　五味子（五分）　人參（二錢(qián)）

　　加童便一杯。水煎服。

　　附子理中湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）　治忽然泄瀉。不下數(shù)百行。飲食即吐。

　　八味地黃湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）　治忽然頭痛漸不可忍。目定神昏等癥。

　　六味回陽(yáng)煎

　　治房室之后。陰寒乘虛。直中小腹等癥。

　　熟地（三錢(qián)）　人參（二錢(qián)）　制附子（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)炒）　丁香（五分）

　　水煎服。

　　參附救生湯

　　救忽然卒中。五絕皆見(jiàn)。

　　附子（二錢(qián)）　人參（三錢(qián)）　炒陳米（二錢(qián)）

　　加姜一片。水煎灌之。

　　六味參附湯

　　治感受時(shí)疫。二三日即厥。神昏目定等癥。

　　熟地（三錢(qián)）　生地（三錢(qián)）　人參（一錢(qián)）　當(dāng)歸（二錢(qián)）　甘草（一錢(qián)）　附子（一錢(qián)）

　　加稻上露水?；蚝扇~上露水。煎服。

　　中風(fēng)

　　竊怪中風(fēng)一癥。古法相傳。皆謂六淫之邪。外風(fēng)之襲。藥投表散清涼。如三化續(xù)命愈風(fēng)等湯。議論紛紜。訓(xùn)示諄諄。后人守定此法。以為先賢必不我欺。豈料指鹿為馬。遵法奉行。藥下咽而即斃。嗚呼。何醫(yī)學(xué)之不明。而人心之愚昧如是耶。即一二有識(shí)之士。以類風(fēng)辨之。以真風(fēng)目之。然類風(fēng)者。猶不離乎風(fēng)。而有似于風(fēng)。真風(fēng)者。則實(shí)指為風(fēng)。不能舍六淫之外。而又有所謂風(fēng)也。今中風(fēng)之癥。其果六淫之風(fēng)乎哉。又謂中風(fēng)須分閉脫兩種。閉則有六經(jīng)之癥。脫則有五絕之險(xiǎn)。夫脫為五絕之險(xiǎn)是矣。而閉兼六經(jīng)之癥。

　　亦不外仲景傷寒之所謂中風(fēng)脈浮緩。自汗出而發(fā)熱也。今中風(fēng)之癥。其果仲景之所謂中風(fēng)乎哉。蓋外風(fēng)為陽(yáng)邪。其中人也。必先皮毛而入。決不比陰寒之邪。不從陽(yáng)經(jīng)而直中三陰之速。設(shè)中屬外風(fēng)之說(shuō)。則當(dāng)入傷寒一門(mén)。何必于傷寒之外。而又立中風(fēng)之條。風(fēng)邪最輕。從無(wú)直中傷人之患。

　　何中風(fēng)疾發(fā)有頃刻垂絕之危。仲景傷寒于中風(fēng)癥脈。言之極詳。何未聞將中病同發(fā)明于傷寒中風(fēng)之內(nèi)。以此辨之。則向之所謂風(fēng)。為真風(fēng)。謂癥兼六經(jīng)者。其何說(shuō)之辭。況經(jīng)謂虛邪偏客身半。未嘗云實(shí)。營(yíng)衛(wèi)衰則真氣去。明是云虛。其言微。知可治。甚則不能言。不可治。從根本而驗(yàn)生死。又何嘗言及外風(fēng)與六經(jīng)之形癥耶。即言及外風(fēng)者。亦不過(guò)外感之表邪。自有頭痛身痛寒熱之兼癥耳。明張景岳直辟前人之誤。斷以非風(fēng)之名?？芍^發(fā)千古之未發(fā)。奈病家卒不知信。醫(yī)家卒不知從。旁人卒不知解。有令人讀是書(shū)而不禁三嘆者矣。夫風(fēng)自內(nèi)生。屬東方之木氣。氣動(dòng)便是火。火動(dòng)便是風(fēng)。是氣也?；鹨?。風(fēng)也。分而言之。有三者之名。合而言之。則有一無(wú)二之別。且風(fēng)亦不過(guò)氣之逆火之熾耳。并非氣之外而別有火?；鹬舛鴦e有風(fēng)也。第此火發(fā)于腎。虛多而實(shí)少。此風(fēng)根于氣。陰虧而陽(yáng)弱。是以中癥之發(fā)。大約精血內(nèi)虧。元?dú)鈨?nèi)敗者。為此癥之大旨。如虧在陰則虛火無(wú)制。

　　虧在陽(yáng)則真氣無(wú)根。當(dāng)此之際。必有一股虛氣從腎中間。上挾脊。穿昆侖。

　　過(guò)泥丸。直到命門(mén)。而三陰三陽(yáng)之氣。突然而散。臟腑之氣。亦隨之而去。此所謂五絕之脫候也。若癥之輕者。乃一半精氣未敗。尚可挽回于萬(wàn)一。蘇后必半身不遂。經(jīng)所謂偏枯之癥者此也。其口眼歪斜者。筋無(wú)精血榮養(yǎng)也。其舌喑不能言者。脾腎元虧。不能上達(dá)舌本也。其口流涎沫者。脾虧不能攝津液。腎虧不能藏津液也。其口噤不開(kāi)者。陽(yáng)明之筋。虛火灼而勁急。

　　真氣寒而拘攣也。治法五絕癥見(jiàn)。宜用參附湯參術(shù)湯。大補(bǔ)元煎之類。以救垂絕之危險(xiǎn)。偏中癥見(jiàn)。宜用地黃飲子八味生脈湯。六君子湯之類。以扶余生之歲月。脾腎大敗。宜用六君子湯。四君子湯。歸脾湯之類。以回中焦之谷氣。肝血大虧。宜用人參養(yǎng)營(yíng)湯。歸芍地黃湯。八味生脈湯之類。以生肝木之汁少。倘內(nèi)有燥熱。風(fēng)火相煽。亦令人暴厥。雖古法有白虎之方。

　　然不若壯水補(bǔ)陰為穩(wěn)。蓋火之有余。乃水之不足。陽(yáng)之有余。乃陰之不足也。噫。中年之后。始有是癥。三旬以前。從無(wú)是患。形體豐肥。每遭此禍。質(zhì)弱清。僅見(jiàn)此厄。不亦精血虧。真氣衰之明效大驗(yàn)乎。倘庸醫(yī)必以外風(fēng)強(qiáng)辨。試問(wèn)此風(fēng)何不及于幼少。而必及于老壯。少及于清　。而多及于豐肥者。又將何說(shuō)以解之耶。故臨川陳先生曰。治風(fēng)先治血。血?jiǎng)亠L(fēng)自滅。旨哉言乎。

　　中風(fēng)之論。隨方書(shū)所載。人云亦云。不幾誤乃公事乎。本經(jīng)酌議洗盡謬說(shuō)。方屬上工見(jiàn)解。后學(xué)遵而行之。陽(yáng)春滿眼矣。

　　參附湯

　　人參（一兩）　川附子（五錢(qián)）

　　姜水煎服。

　　參術(shù)湯

　　人參（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)炒）　黃?。ǘX(qián)炙）　陳皮（一錢(qián)）　白茯苓（一錢(qián)）　甘草（一錢(qián)炙）

　　水二鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　大補(bǔ)元煎

　　熟地（五錢(qián)）　人參（三錢(qián)）　山藥（二錢(qián)）　枸杞子（二錢(qián)）　杜仲（二錢(qián)）　當(dāng)歸（二錢(qián)）　甘草（一錢(qián)炙）　山萸肉（一錢(qián)）

　　水二鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　地黃飲子

　　熟地　巴戟肉　山萸肉　肉蓯蓉（酒洗）　石斛　川附子　五味子　白茯苓　石菖蒲　肉桂　遠(yuǎn)志肉　麥冬上各等分。每服五錢(qián)。入薄荷少許。生姜同大棗煎服。

　　八味生脈湯

　　熟地（五錢(qián)）　人參（一二錢(qián)或五七錢(qián)）　麥冬（二錢(qián)）　山藥（一錢(qián)五分）　山萸肉（一錢(qián)五分）

　　丹皮（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）　肉桂（五分）　澤瀉（五分）　五味子（五分）　川附子（五分）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)溫服。

　　四君子湯

　　人參（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)炒）　茯苓（二錢(qián)）　甘草（二錢(qián)炙）

　　加姜棗。水煎服?；蚣泳装倭?。

　　六君子湯

　　即四君加陳皮（一錢(qián)五分）　半夏（一錢(qián)五分）　或加鍋心焦（三錢(qián)）

　　如前煎服。

　　歸脾湯

　　人參（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)炒）　茯神（二錢(qián)）　棗仁（二錢(qián)）　黃?。ǘX(qián)炙）　當(dāng)歸（一錢(qián)）

　　遠(yuǎn)志（一錢(qián)）　木香（五分）　甘草（五分炙）　龍眼肉（七枚）

　　煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　人參養(yǎng)營(yíng)湯

　　人參（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)炒）　黃?。ㄒ诲X(qián)炙）　白芍（一錢(qián)五分炒）　當(dāng)歸（一錢(qián)）

　　陳皮（一錢(qián)）　肉桂（一錢(qián)）　甘草（一錢(qián)炙）　熟地（七分）　茯苓（七分）　遠(yuǎn)志（五分）

　　加姜棗。水煎服。

　　歸芍地黃湯

　　熟地（五錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　山藥（二錢(qián)炒）　萸肉（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)五分炒）　茯苓（一錢(qián)五分）

　　丹皮（一錢(qián)）　澤瀉（五分）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　三化湯

　　濃樸（姜制）　大黃　枳實(shí)　姜活（各等分）

　　每服三兩。水三升。煎至一升。終日服。以微利即止。

　　金匱續(xù)命湯

　　治中風(fēng)肢體不收。口不能言。冒昧不知痛處。拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)。并治伏不得臥?？饶嫔蠚?。面目浮腫。

　　麻黃（去節(jié)）　人參　當(dāng)歸　石膏　桂枝　川芎　干姜　甘草（各三兩）

　　上九味。以水一斗。煮取四升。溫服一升。當(dāng)小汗。薄覆脊。憑幾坐。汗出即愈。不汗更服。無(wú)所禁忌。勿當(dāng)風(fēng)。

　　千金大續(xù)命湯

　　即前方內(nèi)去人參加黃芩。荊瀝元戎方用竹瀝。

　　小續(xù)命湯

　?。ㄇЫ穑⊥ㄖ伟孙L(fēng)五痹痿厥等疾。以一歲為總。六經(jīng)為別。春夏加石膏知母黃芩。秋冬加官桂附子芍藥。又于六經(jīng)分別。藥內(nèi)隨癥細(xì)分加減。自古名醫(yī)。不能越此。

　　麻黃（去節(jié)）　人參（去蘆）　黃芩（去腐）　芍藥　甘草（炙）

　　川芎　杏仁（去皮尖炒）　防己　官桂（各一兩）　防風(fēng)（一兩五錢(qián)）　附子（五錢(qián)炮去皮臍）

　　上除附子杏仁外為粗末。后入二味和勻。每服五錢(qián)。水一盞半。加姜五片。煎至一盞去渣。稍溫。食前服。

　　愈風(fēng)湯

　　治中風(fēng)諸癥。當(dāng)服此藥以行通諸經(jīng)。則大風(fēng)悉去?？v有微邪。只從此藥加減而治之。若初覺(jué)風(fēng)動(dòng)。服此不致倒仆。此乃治未病之要藥也。

　　羌活　甘草　防風(fēng)　當(dāng)歸　蔓荊子　川芎　細(xì)辛　黃　地骨皮　獨(dú)活　秦艽　黃芩　芍藥枳殼　人參　麻黃　白芷　甘菊　薄荷　枸杞子　知母（各三兩）　生地黃　蒼朮（各四兩）　肉桂（一兩）

　　上　咀。每服一兩。水二鐘。生姜三片。煎七分?？招呐R臥服?？招囊环滔露ね琛Ｖ^之重劑。臨臥一服吞下四白丹。謂之輕劑。假令一氣之微汗。用愈風(fēng)湯三兩。加麻黃一兩。作四服。加姜七片?？招姆?。以粥投之。得微汗則佳。

　　便不通利。用愈風(fēng)湯三兩。加大黃一兩。亦作四服。每服加生姜五七片。臨臥煎服。得利為度。

　　景岳曰。中風(fēng)一癥。病在血分。多屬肝經(jīng)。肝主風(fēng)水。故名中風(fēng)。奈何自唐宋名家以來(lái)。竟以風(fēng)字看重。遂多用表散之藥。不知凡病此者。悉由內(nèi)傷。本無(wú)外感。既無(wú)外感。而治以發(fā)散。是速其危耳。若因其氣血留滯。而少佐辛溫。以通行經(jīng)絡(luò)則可。若認(rèn)風(fēng)邪。而必用取汗以發(fā)散則不可。倘其中亦或有兼表邪而病者。則諸方亦不可廢。錄之亦以存古人之法耳。

　　偏中

　　偏風(fēng)一癥。名曰類中。類中者。有類于風(fēng)。而實(shí)非風(fēng)也。譬如樹(shù)木一邊葉枯。

　　則不能灌溉而欣欣向榮。人身之四末。亦猶是也。經(jīng)曰。虛邪偏客于身半。

　　其入深者。內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)。營(yíng)衛(wèi)衰則真氣去。邪氣獨(dú)留。發(fā)為偏枯。可見(jiàn)內(nèi)經(jīng)謂邪為虛邪。而非外襲之風(fēng)也明矣。蓋肝腎精虧。經(jīng)脈失榮。血不營(yíng)運(yùn)。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。是以脈中脈外。皆少生動(dòng)之機(jī)?；蜃蠡蛴摇o(wú)非氣血之?dāng)?。善醫(yī)者補(bǔ)腎生肝。掌得血而能握。足得血而能步矣。填實(shí)下元。

　　腎氣回而經(jīng)脈通。上達(dá)舌本。語(yǔ)不蹇澀矣。益氣生精。筋脈得血滋養(yǎng)。而營(yíng)衛(wèi)之氣不失常度?？跓o(wú)歪斜矣。培補(bǔ)脾土。為胃行其津液。灌溉四藏?？谙咽諗z矣。夫肝邪之為害。實(shí)由肝血之虧虛。血虛則燥。氣生而木從金化。風(fēng)必隨之。血虛則火性烈。而津?yàn)闊嶙?。痰自生焉。治此者。?dāng)養(yǎng)血以除燥。則真陰復(fù)而假風(fēng)自滅。補(bǔ)水以制火。則腎氣充而虛痰自化。補(bǔ)陽(yáng)以生陰。則元陽(yáng)回而水泛自消。風(fēng)痰之藥。不可用斷斷如也。設(shè)也誤認(rèn)內(nèi)生之風(fēng)。為外入之風(fēng)。而竟以外風(fēng)之藥進(jìn)之。則枯者益枯。誤認(rèn)內(nèi)生之痰。非津化為痰。而竟以攻痰之藥進(jìn)之。則虧者愈虧。誠(chéng)如是也。則一邊之廢。已離恃其無(wú)虞。而耗氣敗血。勢(shì)必龍火無(wú)制。從命門(mén)丹田之間。直沖髓海。斯時(shí)五絕見(jiàn)而人事昏。大汗出而元神散。群醫(yī)皆曰。此復(fù)中也。不可救也。藥之誤也。真可畏也。噫晚矣。

　　透發(fā)內(nèi)經(jīng)營(yíng)衛(wèi)衰。則真氣去之旨。足以昭示來(lái)茲。

　　補(bǔ)腎生肝飲

　　治肝腎精虧。經(jīng)脈失榮。血不營(yíng)運(yùn)。氣不貫通。氣血兩虛。不仁不用。

　　當(dāng)歸（二錢(qián)）　熟地（三錢(qián)）　白芍（二錢(qián)炒）　女貞子（二錢(qián)）　山藥（一錢(qián)五分炒）　人參（一錢(qián)）

　　枸杞子（一錢(qián)五分）　丹參（一錢(qián)）　炙甘草（一錢(qián)）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)溫服。

　　眩暈

　　眩暈一癥。有虛運(yùn)火運(yùn)痰運(yùn)之不同。治失其要。鮮不誤人。醫(yī)家能審脈辨癥。細(xì)心體會(huì)。斯病無(wú)遁情。而藥投有驗(yàn)矣。曷言乎虛運(yùn)也。如縱欲無(wú)節(jié)而傷陰。脫血過(guò)多而傷陰。癰膿大潰而傷陰。崩淋產(chǎn)后而傷陰。金石破傷失血。痛極而傷陰。老年精衰勞倦。日積而傷陰。大醉之后。濕熱相乘而傷陰。

　　其癥面赤耳熱?？诟刹豢?。煩躁不寐。寒熱往來(lái)。大便秘而小便赤。其脈或弦細(xì)而數(shù)?；蛳掖蠖鴶?shù)?；蚣?xì)澀而數(shù)。無(wú)非精血受虧。陰虛為病。蓋蒂固則真水閉藏。根搖則上虛眩仆。此陰虛之運(yùn)也。如勞倦費(fèi)神而傷陽(yáng)。嘔吐過(guò)甚而傷陽(yáng)。泄瀉無(wú)度而傷陽(yáng)。大汗如雨而傷陽(yáng)。悲哀痛楚。大呼大叫而傷陽(yáng)。其癥面色青慘。神倦氣乏。畏寒厥冷。身面浮氣。大便泄而小便清。其脈或沉細(xì)而微?；蛳壹?xì)而遲。或浮大而空。無(wú)非元陽(yáng)被耗。氣虛為病。蓋稟濃則真火歸臟。臟虧則氣逆上奔。此陽(yáng)虛之運(yùn)也。治陰虛者。用六味歸芍湯。

　　加人參之類。壯水之主。以生精血。治陽(yáng)虧者。用八味養(yǎng)血湯。加人參之類。

　　益火之源。以生元?dú)?。所謂滋苗者。必灌其根也。曷言乎火運(yùn)也。如房勞則火起于腎。暴怒則火起于肝。思慮則火起于脾。兩耳磬鳴。兩目昏黑。上重下輕。眩仆卒倒。脈象細(xì)弱。無(wú)非動(dòng)亂勞擾。虛火為用。蓋火藏則清明內(nèi)持。

　　動(dòng)擾則掉搖散亂。此虛火之運(yùn)也。若實(shí)火眩暈者。其人必強(qiáng)健。其癥必暴發(fā)。其渴必引飲。其脈必洪數(shù)。其嘔酸苦水之味。運(yùn)稍定。其飲食寒冷之物運(yùn)稍緩。其大便燥結(jié)。解后運(yùn)稍止。無(wú)非風(fēng)火相搏。實(shí)熱為害。蓋有余則上盛而火炎。壅塞則火熾而旋轉(zhuǎn)。此實(shí)火之運(yùn)也。治虛火者。宜六味湯。逍遙散之屬。滋陰以制火。舒肝以養(yǎng)脾。治實(shí)火者。宜三黃湯竹葉石膏湯之屬。

　　清降以抑火。辛涼以瀉熱。所謂虛火可補(bǔ)。實(shí)火可瀉也。曷言乎痰運(yùn)也。如水沸水泛。則痰起于腎。風(fēng)火生涎。則痰起于肝。濕飲不行。則痰起于脾。頭重眼花。腦轉(zhuǎn)眩冒。倦怠嗜臥。食飲不甘。脈象緩滑。無(wú)非疲勞過(guò)度。虛痰為虛。蓋清升則濁陰下走。氣滯則津液不行。此虛痰之運(yùn)也。若實(shí)痰眩暈者。

　　其癥實(shí)而脈實(shí)。其積熱在陽(yáng)明。其阻塞在經(jīng)絡(luò)。其郁遏在腸間。無(wú)非風(fēng)火結(jié)聚。積痰生災(zāi)。蓋液凝則濁陰泛上。飲停則火逆上升。此實(shí)痰之運(yùn)也。治虛痰者。宜六味八味歸脾之屬。補(bǔ)脾腎之原。治痰之本。治實(shí)痰者。宜二陳東加芩連滾痰丸之屬。逐腸胃之熱。治痰之標(biāo)。所謂實(shí)實(shí)虛虛。補(bǔ)不足而損有余也。大抵虛運(yùn)者。十之六七。兼痰火者。十之二三。即傷寒眩暈。雖有表散之法。亦多因汗吐下后。虛其上焦元?dú)馑隆Ｇ医袢藲夥A薄弱。酒色不謹(jǐn)。肝腎虧而內(nèi)傷劇。致眩暈大作。望其容。則精神昏倦也。聞其聲。則語(yǔ)言低微也。察其癥。則自汗喘促也。切其脈。則懸懸如絲也。當(dāng)此之時(shí)。須執(zhí)一定之見(jiàn)。毋惑多歧之臆說(shuō)。惟投參　朮附重劑。多進(jìn)庶可轉(zhuǎn)危為安。倘病家畏驟補(bǔ)而生疑。醫(yī)家見(jiàn)驟補(bǔ)而妄駁。旁人因驟補(bǔ)而物議。以虛癥為實(shí)火。以參　為砒毒。點(diǎn)滴不嘗。卒中之變。至危脫之象現(xiàn)。雖有智者。亦無(wú)如之何矣。豈不惜哉。

　　大呼大應(yīng)。發(fā)明脈因癥治之理。條分縷析。而又結(jié)出望聞問(wèn)切之情。法精辭暢。氣象沉雄。直逼西漢大家。

　　六味歸芍湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味養(yǎng)血湯

　　熟地（五錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　山藥（二錢(qián)炒）　肉桂（五分）　茯苓（一錢(qián)五分）

　　白芍（一錢(qián)五分炒）　附子（五分）　丹皮（一錢(qián)）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢(qián)）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　四君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味生脈湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　逍遙散

　　柴胡　當(dāng)歸　白芍（炒）　白朮（炒）　茯苓　甘草（各等分）

　　上加生姜。水煎服。

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　三黃湯

　　黃連　黃柏　黃芩（各等分）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)溫服。

　　竹葉石膏湯

　　石膏（一兩）　人參（三錢(qián)）　麥冬（三錢(qián)）　半夏（二錢(qián)）　甘草（二錢(qián)）　竹葉（二十片）　粳米（一撮）

　　此系今方分兩。非仲景舊法?！∷?。姜三片。煎服。

　　歸脾湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味湯

　　熟地（五錢(qián)）　山藥（二錢(qián)炒）　茯苓（一錢(qián)五分）　丹皮（一錢(qián)）　澤瀉（五分）　山萸肉（一錢(qián)）　附子（五分）　肉桂（五分）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　二陳湯

　　茯苓（三錢(qián)）　陳皮（三錢(qián)）　半夏（三錢(qián)）　甘草（一錢(qián)）

　　上加姜三片。水煎服。

　　滾痰丸

　　青礞石（硝　金色一兩）　大黃（酒蒸）　黃芩（各八兩）　沉香（五錢(qián)）

　　上為細(xì)末。滴水為丸。如梧桐子大。每服三五十丸。量人強(qiáng)弱加減。

　　補(bǔ)肝養(yǎng)榮湯

　　治亡血血虛。眩暈心煩。如坐舟車。舉頭欲倒當(dāng)歸　川芎（各三分）　白芍（炒）　熟地　橘皮（各一錢(qián)五分）　菊花（一錢(qián)）　甘草（五分）

　　水煎服

　　益氣補(bǔ)腎湯

　　治色欲傷腎。氣逆不能歸元。眩暈耳鳴耳聾。

　　人參　黃　（各一錢(qián)二分蜜炙）　白朮（二錢(qián)土炒）　白茯苓（一錢(qián)）　炙甘草（五分）

　　山藥（炒）　山萸肉（各一錢(qián)五分）

　　加姜水煎。

　　羚羊角散

　　治一切頭眩。

　　羚羊角　茯神（各二錢(qián)五分）　川芎　防風(fēng)　白芷　半夏（湯洗各五錢(qián)）　枳殼　附子（各二錢(qián)五分）

　　共為細(xì)末。每服四錢(qián)。水一鐘。慢火煎七分溫服。

　　燥癥

　　燥癥何自而起哉。有外因者。六淫之一也。有內(nèi)因者。血液之枯也。醫(yī)家往往誤治。不辨脈之虛實(shí)。癥之新久。體之強(qiáng)弱。概以燥病為外邪。而藥投清涼剝削。無(wú)怪乎操刃殺人者矣。夫外因之燥。非雨露愆期。即秋日暴烈。非南方不毛。即北方風(fēng)勁。氣偏陽(yáng)亢而燥生。大約氣從皮毛而入者。則肺受之。肺受燥氣?？人匝释粗Y見(jiàn)矣。從口而入者。則胃受之。胃受燥氣。結(jié)胸便秘之癥見(jiàn)矣。明喻嘉言謂秋傷于燥。

　　冬生咳嗽。議論發(fā)前人之未發(fā)。而清燥一方。創(chuàng)自己意?？蔀橹卧镏`丹。至于結(jié)胸便秘。世俗多以傷寒混治。不知燥則生火。津液耗而腸胃干。大小陷胸之法。利于體實(shí)。而不利于體虛者也?？刹簧鳉e。若內(nèi)傷之燥。本于腎水之虧。精血之弱。真陰之涸。在肺則清肅之令不行?？饶婵诳省Ｆぞ勖湟?。在肝則將軍之性不斂。脅痛暴怒。筋急拘攣矣。在脾則生血之原不運(yùn)。蓄瘀便結(jié)。皮膚不澤矣。欲治其燥。先貴乎潤(rùn)。欲救其脾。先滋乎腎。誠(chéng)以腎主水。而藏五臟六腑之精。養(yǎng)百骸而為性命之本。若腎陰足而及于肺。水道可以通調(diào)。腎陰足而及于肝。木氣可以向榮。腎陰足而及于脾。四及可以灌溉。燥無(wú)自而生也。第水日虧而火日熾。決非清涼之味所可療。必須重用六味歸芍湯。合生脈散為主治。肺燥則加沙參、天冬、梨汁之屬。肝燥則加丹參、棗仁、乳汁之屬。脾燥則加柏子仁、松子仁、甘蔗汁之屬此燥病之正治也。倘久病而氣因精虛。參、　、河車及八味等湯。亦宜急投。蓋陰生則陰長(zhǎng)。氣化則血潤(rùn)。此燥病之反治也。雖然。草木之枯。得雨滋榮。人身之燥。非血不澤。參乳湯救燥病之根?；蠲嬛卧锊≈Ｓ趾伪丶娂姸笠?。經(jīng)不云乎。諸澀枯涸。干勁皴揭。皆屬于燥。又曰燥勝則干。其為血液之涸。已明效大驗(yàn)。如膈病之枯。胃之燥也。消病之渴。肺之燥也。爪甲之焦。筋之燥也。產(chǎn)后之痙。血之燥也。而敢謂治燥癥為易易哉。庸醫(yī)必以此癥為實(shí)。

　　不惟清涼藥進(jìn)。而反以燥藥治燥病。不亦犯內(nèi)經(jīng)剛與剛陽(yáng)氣破散。陰乃消亡之旨乎。

　　燥則當(dāng)潤(rùn)。經(jīng)義如是。得其肯綮。治燥之效。有不捷于影響乎。

　　清燥湯

　　桑葉（經(jīng)霜者三錢(qián)）　石膏（　二錢(qián)五分）　胡麻仁（一錢(qián)炒研）　甘草（一錢(qián)）　阿膠（八分）

　　人參（七分）　麥冬（七分）　杏仁（去皮尖炒黃七分）　枇杷葉（去毛蜜炙一片）

　　上九味。以水一碗。煎六分。頻頻二三次。滾熱服之。

　　六味歸芍湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　生脈散

　?。ㄒ?jiàn)知生死門(mén)）

　　參乳湯

　　人參（一錢(qián)）　人乳（一杯）

　　不拘時(shí)服

　　活命飲

　　人參（二錢(qián)）　鍋焦（一兩）

　　水煎和參湯服。

　　滋燥養(yǎng)榮湯

　　治外燥皮膚皴揭。筋爪枯焦。

　　當(dāng)歸（三錢(qián)）　熟地（二錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　秦艽（一錢(qián)）　黃?。ㄒ诲X(qián)）　防風(fēng)（八分）　甘草（五分）

　　水煎服。

　　肝血虛則風(fēng)熱而金燥。故令皮膚皴揭而筋燥爪枯也。以當(dāng)歸芍地滋潤(rùn)榮血。而以艽防參草消風(fēng)燥。

　　活血潤(rùn)燥生津飲

　　治內(nèi)燥津液枯少。

　　當(dāng)歸（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　熟地（一錢(qián)）　天冬（八分）　麥冬（八分）

　　栝蔞根（八分）　桃仁（八分爛研如泥）　紅花（五分）

　　水煎服燥者。血液少而生也。歸芍地黃。沉陰可以養(yǎng)血。栝蔞二冬。甘寒可以生津。桃仁紅花。滋濡可以潤(rùn)燥。

　　濕癥

　　濕之為病。有外因內(nèi)因之不同。有濕熱寒濕之各別。茍不辨表里察虛實(shí)而求本施治。未有不誤人于反掌間者矣。如外因之濕也。有感天地之氣者。則雨露水土之屬。有中陰濕之氣者。則臥地濕衣之屬。多傷人皮肉筋脈者也。內(nèi)因之濕也。有由于飲食者。則酒酪炙　之屬。有由于停積者。則生冷瓜果之屬。多傷人臟腑腸胃者也。其見(jiàn)癥也。在肌表則為發(fā)熱。為惡寒。為自汗。在經(jīng)絡(luò)則為痹為重。為筋骨疼痛。為腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。為四肢痿弱酸痛。在肌肉則為麻木。為　腫。為黃膽。為按肉如泥不起。在臟腑則為嘔惡。為脹滿。為小水秘澀。為黃赤。為大便泄瀉。為后重　疝等癥。然在外者為輕。在內(nèi)者為重。及其甚也。則未有表濕而不連臟者。里濕而不連經(jīng)者。此濕病之變。不為不多也。況濕從內(nèi)生。多由氣血之虛。水不化氣。陰不從陽(yáng)而然。即濕從外入。亦由邪之所湊。其氣必虛之故。若泥于治濕。不利小便。非其治之旨。而概以濕為實(shí)癥。豈不誤施而犯虛虛之戒耶。夫濕從土化而分旺四季。故土近東南則火土合氣。而濕以化熱。如脈滑數(shù)。小便赤澀。大便秘結(jié)。引飲自汗者。方是熱癥治法。宜清宜利。四苓散大小厘清飲。茵陳飲之類主之。土近西北。則水土合德。而濕以化寒。如脈細(xì)遲。小便清白。大便泄利。身痛無(wú)汗者。方是寒癥治法。宜溫宜燥。五苓散理中湯。金匱腎氣湯之類主之。大抵濕中有火。則濕熱熏蒸而停郁為熱。濕中無(wú)火。

　　則濕氣不化而流聚為寒。且內(nèi)濕之癥。屬陰虛者。因濕生熱而陰愈虛。陰虛則精血內(nèi)耗。而濕熱反羈留而不動(dòng)。屬陽(yáng)虛者。因濕化寒而陽(yáng)愈虛。腸虛則真火內(nèi)敗。而寒濕更積蓄而不消。是以醫(yī)家察脈。而確知其為陰虛生濕也。須用壯水補(bǔ)陰之品。則真水營(yíng)運(yùn)而邪濕必?zé)o所容。察脈而確知其為陽(yáng)虛生濕也。須用益火補(bǔ)陽(yáng)之藥。則陽(yáng)氣流通。陰濕不攻而自走?？梢?jiàn)內(nèi)傷外感之癥。皆由元?dú)馓撊?。致濕邪?nèi)而發(fā)之。外而襲之。經(jīng)曰。壯者。

　　氣行則已。怯者著而為病。彼妄行攻擊。喜投推蕩者。安可不兢兢自慎哉。

　　蓋脾元健運(yùn)。則散精于肺。而膚腠堅(jiān)固。外濕無(wú)由而入也。腎氣充實(shí)。則陰陽(yáng)調(diào)和。而升降有度。內(nèi)濕何自而生乎。不然者。徒知表汗燥濕。利二便之法。而不惜人元?dú)?。將?jiàn)腫脹泄瀉之癥變。而議論更多臆說(shuō)矣。

　　開(kāi)鬼門(mén)。潔凈府。人以為確守經(jīng)義。而罔顧元?dú)?。宜其人甚多而濕病之根難拔。先生卓見(jiàn)。自不雷同。

　　四苓散

　　澤瀉（一兩七錢(qián)五分）　豬苓　茯苓　白朮（炒各七錢(qián)五分）

　　古法為末。今法以水煎服。

　　五苓散

　　即前方減澤瀉五錢(qián)。加肉桂五錢(qián)。

　　古法為細(xì)末。每服二錢(qián)白湯調(diào)下。今法以水煎服。

　　大厘清飲

　　梔子（炒焦）　豬苓（各四錢(qián)）　茯苓　澤瀉　木通（各二錢(qián)）　枳殼（一錢(qián)）　車前子（一錢(qián)）

　　水一鐘半。煎七八分。食遠(yuǎn)溫服。

　　小厘清飲

　　茯苓（三錢(qián)）　澤瀉（二錢(qián)）　苡仁（二錢(qián)）　豬苓（二錢(qián)）　枳殼（一錢(qián)）　濃樸（一錢(qián)）

　　水鐘半。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　茵陳飲

　　茵陳　梔子（焦）　澤瀉　青皮（各三錢(qián)）　甘草（一錢(qián)）　甘菊花（二錢(qián)）

　　用水三四鐘。煎二鐘。不時(shí)陸續(xù)飲之。

　　理中湯

　　人參　白朮（炒）　炮姜　甘草（炙各一錢(qián)五分）

　　水煎服。

　　金匱腎氣湯

　　熟地（三錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)五分）　山藥（一錢(qián)）　牛膝（一錢(qián)）　山萸肉（一錢(qián)）

　　車前子（一錢(qián)）　丹皮（八分）　澤瀉（五分）　附子（五分）　肉桂（五分）

　　水煎溫服。

　　頭痛

　　頭痛一癥。病家視其微疾而輕忽之。醫(yī)家盡認(rèn)傷寒而妄治之。藥投而病漸增。病增而藥愈亂。束手無(wú)策。待斃莫救。此辨之不可不早也。夫經(jīng)言外感有頭痛。內(nèi)傷亦有頭痛。豈容混治。而無(wú)所區(qū)別。第外感頭痛。有痛在陽(yáng)經(jīng)。有痛在陰經(jīng)。如太陽(yáng)。陽(yáng)明。少陽(yáng)。頭痛屬陽(yáng)經(jīng)。厥陰頭痛屬陰經(jīng)。然其初發(fā)。必寒熱。其背必酸痛。其項(xiàng)必強(qiáng)痛。其目珠額前痛。其耳聾兩脅痛。其脈必緊數(shù)。其厥陰無(wú)身熱嘔而吐沫。若素?zé)o頭痛之患。而忽然暴發(fā)痛。兼表癥。痛亦隱穩(wěn)。及按之摩之?？`束之。而痛不定者。乃外感之頭痛。治在風(fēng)池風(fēng)府。調(diào)其陰陽(yáng)。汗在表而散在巔。清在陽(yáng)而溫在陰也。內(nèi)傷頭痛。有痛在陰虛。有痛在陽(yáng)虛。如火升巔頂作痛者。必?zé)┰陜?nèi)熱。面赤口渴。大便秘結(jié)。

　　其脈必大數(shù)而空?；蚣?xì)數(shù)而弦。屬陰虛。如寒沖髓海作痛者。必羞明畏寒。

　　手足厥冷。面多青慘。大便溏泄。其脈必細(xì)遲而微?；蛱摯鬅o(wú)力屬陽(yáng)虛。然其初發(fā)無(wú)寒熱。無(wú)急痛。不可忍。其精神必倦怠。其飲食必不甘。若素有頭痛之患。忽然暴發(fā)痛。無(wú)表癥。陰分痛甚。及按之摩之。縛束之而痛稍緩者。

　　乃內(nèi)傷之頭痛。治在水火二臟。調(diào)其營(yíng)衛(wèi)。補(bǔ)真陰而益元陽(yáng)。病在上而治在下也。夫六腑清陽(yáng)之氣。五臟精華之血。皆會(huì)于頭。為至清至高之處。故為天象。謂之元首至尊。而不可犯者也。凡手之三陽(yáng)。從手走頭。足之三陽(yáng)。

　　從頭走足。以為常度。則無(wú)頭痛之患。茍外因風(fēng)寒霧露之觸。內(nèi)因痰火濕熱之熏。及偏正頭風(fēng)之癥。雖痛不見(jiàn)殺人于數(shù)日之間。而殺人于數(shù)日之間者。則為內(nèi)傷之真頭痛也。蓋腦為神藏。謂之泥丸宮。而精髓藏焉。人生精氣。實(shí)于下則髓海滿于上。精神內(nèi)守。病安從來(lái)。無(wú)如以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精。以耗散其真。致腎氣不充。而髓?？仗?。腎陰不足。而陰火沖逆。腎陽(yáng)不壯而寒氣通腦。醫(yī)者不達(dá)其故。復(fù)投羌防辛芷之屬溫之散之。夫既虧在陰矣。我又從而溫之。不益虧其真陰乎。既虧在陽(yáng)矣。我又從而散之。不愈虧其真陽(yáng)乎。無(wú)怪乎變癥蜂起。痛極而厥。吾見(jiàn)神為之昏。目為之定。牙為之噤。舌為之黑。面為之戴陽(yáng)。手足為之抽掣。語(yǔ)言為之譫妄。斯時(shí)真知其虧在陰也。則用六味歸芍湯。加人參童便之屬。壯水之主。以鎮(zhèn)陽(yáng)光。真知其虧在陽(yáng)也。則用八味養(yǎng)血湯。加人參鹿茸之屬。

　　益火之原。以消陰翳。此癥尤惟婦人血?？仗撜?。多有此患。安可不法內(nèi)經(jīng)精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋之旨。而以補(bǔ)元為汲汲耶。奈何庸碌之輩。不明肝腎為髓海之原。精氣為神藏之根。一見(jiàn)頭痛。概以傷寒目之。濕熱疑之。食滯謂之。人事清則日病在傷寒三陽(yáng)經(jīng)。人事昏則日病在傷寒厥陰經(jīng)。及至病勢(shì)危篤。險(xiǎn)癥迭見(jiàn)。醫(yī)者尚引傷寒書(shū)需待用藥。不知病者竟以頭痛劇而頃刻亡。醫(yī)術(shù)不精。誤人性命。有令人不寒而栗者矣。夫痛在經(jīng)者。輕而易治。痛在臟者。重而難療。若頭風(fēng)而害目者。肝陰虧則內(nèi)風(fēng)動(dòng)搖。邪害空竅。痛在經(jīng)也。頭痛而昏憒者。腦藏傷則神志失守。心火不寧。痛在臟也。

　　頭痛而痰厥者。陽(yáng)虛則氣寒而飲聚。陰虛則火熾而液凝。經(jīng)脈不行。陰陽(yáng)之氣。不相順接也。頭痛而積熱在陽(yáng)明。實(shí)火實(shí)痰為瘧。脈洪數(shù)大而有力者。則又利于清涼攻下也。頭痛而紅腫壯熱?？诳拭}浮數(shù)而有力者。此大頭天行時(shí)熱之邪。宜從疫法治也。頭痛而手足寒。且青至節(jié)。脈懸懸欲絕者。此危脫之癥。旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦亡。不及藥治。藥亦不能治也。予因閱歷頭痛之害。病家之愚。醫(yī)藥之誤。傷人之速。故作是篇。敢謂后學(xué)之準(zhǔn)繩。亦令其觸目警心。不敢以人命為兒戲耳。

　　頭痛一癥。諸說(shuō)紛紛。皆擇焉而不精。語(yǔ)焉而不詳。得此暢論。至言而群言可廢。

　　六味歸芍湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味養(yǎng)血湯

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　貞元飲

　　熟地（五錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　炙甘草（一錢(qián)）

　　水二鐘。煎服。

　　定痛明目飲

　　治頭痛目生翳膜。紅腫如破。

　　生地（五錢(qián)）　龜版（三錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　白芍（一錢(qián)五分炒）　石斛（一錢(qián)）

　　丹皮（一錢(qián)）　菊花（一錢(qián)）　夏枯草（一錢(qián)）　羚羊角（水磨沖入）

　　加桑葉五片煎。好童便一杯沖入。

　　救元補(bǔ)髓湯

　　治頭痛昏憒。心主不明。則十二官危。此方救之。

　　熟地（五錢(qián)）　人參（三錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　紫河車（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）

　　麥冬（一錢(qián)五分）　棗仁（一錢(qián)五分炒研）　熟附（五分）　鹿茸（一錢(qián)）　五味子（七粒）

　　加桂圓肉五枚。水二鐘。煎服。

　　醒迷湯

　　治頭痛厥逆。痰聚胞絡(luò)。目定口噤。手足冷過(guò)肘膝。陽(yáng)氣虛寒者宜之。

　　人參（三錢(qián)）　白朮（二錢(qián)土炒）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　半夏（一錢(qián)）　杜仲（二錢(qián)炒）　陳皮（八分）　棗仁（一錢(qián)炒研）　炙甘草（八分）　川附子（五分）

　　加大棗三枚。煨姜三片。水二鐘。煎服。

　　普濟(jì)消毒飲

　　治大頭天行。紅腫壯熱?？诳拭}有力等癥。此方主之。

　　黃芩（五分酒炒）　黃連（一錢(qián)酒炒）　人參（一錢(qián)）　橘紅（五分）　元參（五分）

　　生甘草（一錢(qián)）　桔梗（一錢(qián)）　鼠黏子（八分炒）　柴胡（五分）　薄荷葉（六分）

　　連翹（八分）　板藍(lán)根（五分）　馬勃（五分）　升麻（七分）　白僵蠶（七分炒）

　　上為細(xì)末。半用湯調(diào)。時(shí)時(shí)服之。半用蜜丸噙化。服盡良愈?；蚣臃里L(fēng)川芎當(dāng)歸薄荷細(xì)辛。水二鐘。煎一鐘。食遠(yuǎn)稍溫服。如大便　加酒蒸大黃一二錢(qián)以利之?；驘崮[甚者。以砭針刺出其血。心悟云。體虛加人參五分。又云此癥須用貝母。人中黃。荷葉為妙。發(fā)頤癥倍柴胡丹皮。

　　喉嚨腫痛。倍桔梗甘草。

　　既濟(jì)豁痰湯

　　治頭痛厥逆。痰聚胞絡(luò)。目定口噤。手足冷不過(guò)肘膝。陰虛有火者宜之。

　　生地（三錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　茯神（三錢(qián)）　鉤藤（三錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)五分）

　　當(dāng)歸（二錢(qián)）　柏子仁（二錢(qián)）　棗仁（二錢(qián)炒研）　龜版（四錢(qián)）

　　竹瀝十匙。水二鐘。煎服。

　　暑癥

　　今夫夏日烈烈。為太陽(yáng)之亢氣。人觸之者。則生暑病。然有靜而得之者為陰暑。動(dòng)而得之者為陽(yáng)暑。癥各不同。治法迥別。非古法香薷飲一方可以盡之也。陰暑癥。富貴安逸之人多有之。因畏暑而貪涼。食瓜果而傷臟也。

　　身貪涼者。內(nèi)空虛而外寒乘之。食瓜果者。脾胃寒而吐利作焉。其癥不壯熱。其口不渴飲。其脈或細(xì)弱?；蛱摯鬄楸?。即脈虛身熱為傷暑者是也。陽(yáng)暑癥。藜藿勞苦之人多有之。因受暑而中熱。熱傷真陰。其癥頭痛大熱?？诳蚀蠛埂Ｆ涿}或洪大有力?；蚝閿?shù)有力為辨。即因于暑。體若燔炭。汗出而散者是也。陰暑者宜溫補(bǔ)。補(bǔ)中益氣湯。生脈散之屬。陽(yáng)暑宜清熱。六一散之屬。受熱而體虛者。六味湯之屬。為合法也。蓋暑熱傷氣。益氣而暑自消。

　　暑熱傷陰。益陰而暑自退。值此陽(yáng)氣外泄之時(shí)。毛竅疏通。暑氣易入。不救本源。而從事于攻邪。真不明邪之所湊。其氣必虛之旨耳。

　　陰暑陽(yáng)暑。辨別極清。益氣益陰。治法尤妙。

　　補(bǔ)中益氣湯

　　黃?。ㄖ艘诲X(qián)五分）　人參（一錢(qián)五分）　甘草（炙一錢(qián)五分）　當(dāng)歸（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)五分炒）

　　陳皮（五分）　升麻（三分）　柴胡（三分）

　　加姜棗。水煎服。

　　生脈散

　　（見(jiàn)知生死門(mén)）

　　六一散

　　滑石（水飛細(xì)六兩）　甘草（一兩）

　　共為細(xì)末。每用五錢(qián)。新汲水調(diào)服。

　　六味湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　香薷飲

　　治一切暑熱腹痛?；蚧魜y吐利。心煩等癥。按此方惟治陽(yáng)暑。陰暑不用。

　　香薷（一斤）　濃樸（姜水炒）　白扁豆（各半斤炒）

　　每服五錢(qián)。水一鐘半。煎八分。不拘時(shí)溫服。

　　五物香薷飲

　　治一切暑毒腹痛?；魜y吐瀉?；蝾^痛昏憒等癥。

　　香薷　茯苓　白扁豆（炒）　濃樸（姜汁炒）　炙甘草（各一兩）

　　上為咀　。水一鐘半。煎服。本方加黃連即名黃連香薷飲。

　　十味香薷飲

　　治伏暑身體倦怠。神昏頭重吐瀉等癥。

　　香薷（二錢(qián)）　人參　黃　（蜜炙）　白朮（土炒）　茯苓　陳皮　濃樸（姜汁炒）　白扁豆（各一錢(qián)炒）　木瓜　炙甘草（各五分）

　　水一鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　喘癥

　　喘者息促。氣急不能平臥也。外感邪入而為喘。屬肺受風(fēng)寒。其來(lái)暴。其脈實(shí)。其人強(qiáng)壯。數(shù)日之間。忽然壅氣。喘咳不得平臥者是也。如近日哮病居多。乃肺金一經(jīng)受病。藥宜甘梗東加減。此屬實(shí)喘也。若內(nèi)傷無(wú)外邪中入。

　　乃肺腎受病作喘。其來(lái)漸。其脈虛。其人倦怠?；蛞虿『?。或因咳久而喘促漸甚。不得平臥者是也。如近日大富羸病。乃腎元虧損。腎氣不納而上出于肺。肺為門(mén)戶而主氣。腎氣上沖。肺不能主。出多入少。又肺葉脹大。不能收斂。臥則葉向脊。上阻塞氣道之路。喘咳更甚矣。此屬虛喘也。治宜大補(bǔ)肺腎之原。第內(nèi)傷之喘。有陰虛陽(yáng)虛之異。如面赤口渴。大便秘屬陰虛。如面白?？诓豢?。大便泄。手足冷屬陽(yáng)虛。陰虛者。六味地黃東加減。如麥冬沙參苡仁玉竹阿膠童便之屬。皆為合法。陽(yáng)虛者。八味地黃東加減。如人參紫河車枸杞子菟絲子杜仲鹿角膠之屬。皆為合法也。然陰虛作喘而補(bǔ)陰是矣。第陰中有陽(yáng)。服六味湯多劑不應(yīng)。則又加人參枸杞子菟絲子杜仲河車之屬。取陰陽(yáng)互根之義也。陽(yáng)虛作喘而補(bǔ)陽(yáng)是矣。第陽(yáng)中有陰。

　　服八味湯多劑不應(yīng)。則又加沙參麥冬玉竹童便之屬。取陰陽(yáng)相濟(jì)之義也。治病貴乎貫通。聞一知十。神而明之。存乎其人矣。

　　陰陽(yáng)互根。相濟(jì)之義。發(fā)喘癥未發(fā)之蘊(yùn)。

　　甘桔湯

　　桔梗（四錢(qián)）　甘草（二錢(qián)）

　　水二鐘。煎八分。食后服。

　　六味湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　咳嗽

　　咳嗽一癥。有外感內(nèi)傷之分。有陰陽(yáng)虛實(shí)之別。醫(yī)家癥脈不察。混治誤人。

　　而概以表散風(fēng)寒之說(shuō)。盡咳嗽之治法。合病家之意見(jiàn)者。比比皆是也。豈不有愧司命之責(zé)乎。夫外感之咳。因偶受風(fēng)寒。由皮毛而入肺。其癥或頭痛而身痛?；驉汉l(fā)熱。或鼻塞而聲重?；虮翘槎鴼饧薄Ｆ涿}或浮大而緊。或弦大而數(shù)。及素?zé)o積勞虛咳之癥。而忽病咳不已者。即外感之癥也。

　　治法宜用甘梗湯升發(fā)肺氣。使邪從外達(dá)。疏通肌腠。使熱從表散。此治外感咳嗽之法也。第人生氣稟薄弱者居多。腎水不足者居半。肌表空虛。風(fēng)邪易入。醫(yī)家不明邪之所湊。其氣必虛之理。非投麻桂羌芷。即用細(xì)辛荊防。嘗謂人曰。肺欲辛以辛瀉之。此內(nèi)經(jīng)之旨也。閉門(mén)留寇?？苡龆鵁o(wú)路。

　　致穿窬而走。此醫(yī)家之忌也。于是堅(jiān)執(zhí)逐寇之法。久進(jìn)表汗之劑。不知肺屬嬌臟。又屬燥金。升提則傷氣。辛香則耗液?？妊獫u熱之癥見(jiàn)。而往往癥變虛損者多矣。故余治外感初咳。先用甘桔湯數(shù)劑。即進(jìn)六味東加減。壯腎水以清肺熱。補(bǔ)正氣以退客邪。屢用屢效。萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)。非故與俗見(jiàn)相反。

　　而嗜好滋補(bǔ)。亦為生人之性命起見(jiàn)耳。內(nèi)傷之咳。凡肝腎陰虛于下。而木火刑金者。其癥或?yàn)⒑睙帷；蛐问荻轀p。或痰多而帶血?；驓舛潭砀?。其脈或弦大而空?；蛳壹?xì)而數(shù)。及素有酒色勞傷之患。而漸致咳嗽日增者。即內(nèi)傷勞損陰虧之癥也。治法宜六味湯補(bǔ)陰斂陽(yáng)。使肺氣充實(shí)。

　　補(bǔ)水保元。使虛火歸根。此治陰虧咳嗽之法也。又有元陽(yáng)下虧。而水冷金寒者。其癥或畏寒而喘促?；驀I惡而泄瀉?；蛩憾道洹；蚋姑浂硿p。

　　其脈或細(xì)澀而微。或浮大而遲。及素有下元虛寒之患。而漸致咳嗽日甚者。即內(nèi)傷陽(yáng)虧勞損之癥也。治法宜八味湯溫補(bǔ)真元。使生氣上布。填助真火。使陰寒冰消。此治陽(yáng)虧咳嗽之法也。且內(nèi)傷之咳。不獨(dú)肺金為病也。

　　經(jīng)謂腎脈從腎上貫肝膈。入肺中。循喉嚨。達(dá)舌本。所以肺金之虛。多由腎水之涸。而腎與肺。又屬子母之臟。呼吸相應(yīng)。金水相生。茍陰損于下。陽(yáng)孤于上。肺苦于燥。不咳不已。是咳雖在肺。而根實(shí)在腎也。司命者。其可不兢兢耶。奈何近日庸工。每遇內(nèi)傷之咳。惟投清金之藥以為穩(wěn)當(dāng)。及變癥百出。始委之莫救。蓋不知肺受他人之侮。我又從而侮之。肺金豈順王道之化乎。是以治咳而咳愈甚矣。雖然。更有說(shuō)焉。脾為倉(cāng)廩之官。后天之本。散精于肺。有生金之能。灌溉四旁。有益肺之力。若久咳而滋補(bǔ)無(wú)功。必須培養(yǎng)脾元。補(bǔ)母以及其子。先賢有言。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。誠(chéng)深知肺屬辛金。生于巳土。而歸脾四君之屬。所宜急進(jìn)也?？傊飧兄?。實(shí)中亦有虛。宜寓攻于補(bǔ)內(nèi)。內(nèi)傷之咳。虛中或挾實(shí)。宜補(bǔ)水兼清外感之咳。脈數(shù)易治。邪退則脈靜。內(nèi)傷之咳。脈數(shù)難治。愈虛則愈數(shù)。至于疫后咳嗽。熱傷真陰也。瘧痢咳嗽。脾胃虧虛也。肺癰咳嗽。風(fēng)寒外襲。積熱內(nèi)發(fā)。而蓄有膿血也。肺痿咳嗽。金氣外泄。肺臟內(nèi)損。病劇衰靡也。瘡閉咳嗽。皮毛之毒。內(nèi)攻肺臟。肺受毒害也。支飲咳嗽。脾胃生痰。肺失治節(jié)。而清肅不行也。脹滿咳嗽。土不制水。浸潰入肺。而關(guān)門(mén)不利也。哮喘咳嗽。內(nèi)有夙根。痰塞肺竅。而太陰屢困也。干咳無(wú)痰。氣不生精。精不化氣。而津液枯涸也。種種咳嗽之癥多端。調(diào)治之法各異。而察色按脈。分別施治者。尤必以補(bǔ)元?dú)鉃樯喜咭?。嗟夫。?nèi)外之咳。無(wú)非金燥生癢。虛實(shí)有辨。豈容混亂而誤施。有內(nèi)經(jīng)咳嗽論在。學(xué)者其可不盡心會(huì)悟乎哉。

　　今日治咳嗽者。在外感亦僅得其半。孰知肺腎相關(guān)。己土生金之理。惟此能闡明其奧。

　　甘桔湯

　?。ㄒ?jiàn)喘癥門(mén)）

　　六味湯

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　歸脾湯

　　四君子湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　時(shí)氣咳嗽

　　今夫天之雜氣有各種。人之感受有重輕。其來(lái)也無(wú)時(shí)。其著也無(wú)方。有觸之者。各隨其氣而為諸病焉。如秋冬之交?？人砸话Y。遍于四方。延門(mén)合戶。

　　眾人相同者。此皆時(shí)行之氣。即雜氣為病也。其初起惡寒發(fā)熱?？人匝矢?。

　　鼻塞聲重。頭痛身痛。脈浮而數(shù)?；蚣?xì)而數(shù)。醫(yī)家守五運(yùn)六氣之說(shuō)。謂此癥為風(fēng)寒所中。而用藥多不效。是亦不明氣之所至無(wú)時(shí)。所著無(wú)方。而混施誤人也。豈知寒熱之候。乃雜氣中之一種。較厲氣疫病為稍輕。認(rèn)癥不確。

　　而治不合法。病安有不轉(zhuǎn)輕為重者哉。蓋肺屬太陰。居高位。而金體本燥。

　　通腎氣而子母相生。惟腎陰素虧之輩。肺藏陰液必虛。堅(jiān)剛之體。更多燥氣。加以秋冬令節(jié)。雨澤愆期。天之燥氣生而外入。肺之燥氣動(dòng)而內(nèi)發(fā)。兩相感召。熱則風(fēng)生。肺金畏火。內(nèi)則咳嗽之癥見(jiàn)。肺主皮毛。外則寒熱之候作矣。治法甘桔東加何首烏玉竹貝母黑豆枇杷葉麥冬桑葉丹皮地骨皮梨汁之屬。清肺熱而潤(rùn)肺燥。俾外入之燥氣自解。內(nèi)發(fā)之燥氣自平。若不明寒熱咳嗽之由?；焱缎翜匕l(fā)散之藥。將見(jiàn)肺愈燥而愈咳。肺愈咳而愈喘。是所謂火上添油者矣。如進(jìn)前藥不應(yīng)。則用六味湯除山萸加麥冬沙參童便梨汁之屬。壯水保金。益陰退熱。無(wú)不立效。如體素陽(yáng)虛。則用六味東加枸杞杜仲炙甘草胡桃肉之屬。甘潤(rùn)養(yǎng)陰。甘溫養(yǎng)陽(yáng)。方為兩全。倘素有咳血之患。哮咳之疾。及產(chǎn)后老人病患。而忽感此癥。表散妄用。則無(wú)有不喪命者也。嘉言喻氏。謂秋傷于燥。上逆而咳。發(fā)為痿厥。燥病之要。一言而終。只以誤傳燥病為傷濕而解者。競(jìng)以燥病為濕病。遂至經(jīng)旨不明。

　　今一以論之。而燥病之機(jī)。了無(wú)余義。真獨(dú)開(kāi)門(mén)戶。破千古之潰潰矣。夫天之燥氣入肺。金傷而受火刑?；瘎倿槿?。燥極生癢。不咳不已。如以燥治燥。

　　恬于操刃。曾罔顧陰氣消亡之旨耶。內(nèi)經(jīng)曰。秋傷于燥。冬生咳嗽。又曰必先歲氣。毋伐天和。司命者。其可不知天時(shí)人事之理。而徒泥于辛甘發(fā)散之法。竟禍人于反掌間哉。

　　言言是理。字字是法。軒岐復(fù)生。不過(guò)是矣。藏之金匱可也。

　　甘桔湯

　?。ㄒ?jiàn)喘癥門(mén)）

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　吐血

　　血也者?？偨y(tǒng)于心。藏受于肝。生化于脾。宣布于肺。施泄于腎。為七竅之靈。

　　為四肢之用。為筋骨之柔和。為肌肉之豐盛。滋養(yǎng)五臟。而神魂得以安充。

　　實(shí)皮膚而顏色得以潤(rùn)調(diào)。和營(yíng)衛(wèi)而津液得以營(yíng)運(yùn)。二陰得以通暢。凡形質(zhì)所在。無(wú)非以血為用。是一身百骸。表里之屬。惟賴此血。以為生人立命之根者也。夫血屬陰精。本純靜而不動(dòng)。必隨氣之轉(zhuǎn)動(dòng)。而血亦營(yíng)運(yùn)而不息。如日月之麗天。而無(wú)所阻礙。如江河之行地。而無(wú)所壅塞。所謂氣如橐龠。血如波瀾。營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。陰陽(yáng)和而水火藏。安有陽(yáng)絡(luò)受傷。血從外溢之理哉。奈何膏粱之人。暴怒而傷肝陰。憂思而傷心脾。酒熱而傷腸胃。陰血無(wú)不受虧。惟色欲過(guò)度。損傷腎氣者為最劇。當(dāng)此之時(shí)。真陽(yáng)失守于陰分而無(wú)根。虛火浮泛于上。致?tīng)I(yíng)行遲而衛(wèi)行疾。營(yíng)血為衛(wèi)氣所迫。而上逆肺竅。臟傷而血妄動(dòng)。咳血咯血唾血之候見(jiàn)矣。即胃火熾盛。而血大吐。乃陽(yáng)明之本病。固不待言。至若怒氣上逆而嘔血者。肝木之邪乘胃也。

　　欲火上炎而嘔血者。火發(fā)原泉。陰邪之乘胃也。由此觀之。凡五志之火。皆能及胃而奔迫上沖。直出咽竅。腑傷而血妄溢?；虮┩露r?；虮┟摱鲆?。蓋血出喉竅。逆行氣道。病雖在上。而根在下。病雖在肺。而源在腎。

　　故趙氏謂咳嗽咯唾之血。皆少陰之火上奔。以子母相顧。金水相生。呼吸相應(yīng)者。而盡屬腎病也。若血出咽竅。雖屬多氣多血之海。較臟血上溢。而殺人之烈者為稍輕。然氣血由此而虧。營(yíng)氣由此而耗。谷氣由此而減。其能免虛虛之禍乎。是以醫(yī)家當(dāng)審病情輕重。凡偶有所傷。而根本未搖者。

　　輕而易治。內(nèi)有所損。而癥劇脈數(shù)者。重而難療。如肝腎陰虛?；?yàn)榭┭?。或?yàn)榭妊?。或?yàn)橥傺?。而脈靜芤大。或細(xì)弱微弦。惟用甘醇補(bǔ)陰。培養(yǎng)絡(luò)脈。使?fàn)I氣漸回。而陰火歸根。如血久咳逆。陰虧已甚。而脈急浮大。或弦細(xì)緊數(shù)。

　　雖投壯水益陰。培補(bǔ)肺腎。奈真元已敗。而臟損無(wú)救。如咯血過(guò)多。驟傷真陰。龍火不歸宅窟。斯頻率則微細(xì)無(wú)神。癥則自汗喘促。聲則語(yǔ)言低微。此危急虛脫之險(xiǎn)癥。大進(jìn)參地鹿茸附子童便之屬?；卦?dú)庥跓o(wú)何有之鄉(xiāng)。

　　救真陽(yáng)于將斷絕之時(shí)。所謂引火歸原。逆者從治?；蚣交厣谌f(wàn)一也。如陽(yáng)明積熱。吐血成塊。有火證火脈可據(jù)。治宜清火而血自安。犀角地黃湯主之。如怒動(dòng)肝火。載血上逆。從胃而吐者。治宜平肝而血自安。加味逍遙散主之。如勞傷心脾。血走空竅。從胃而吐出者。治宜救本而血自安。歸脾湯主之。如飲灑過(guò)多。脾胃受傷。而血從胃出者。葛花解酲湯主之。如欲念妄動(dòng)。腎火沖逆于胃。而血從胃出者。治宜壯水而血自安。六味地黃湯主之。如陽(yáng)虛陰走。胃中脫瘀。陰分受虧者。宜補(bǔ)精以化氣。正元飲主之。陽(yáng)分受虧者。宜補(bǔ)氣以生精。八味生脈湯主之。又嘗見(jiàn)暴吐失血。來(lái)如涌泉。垂危于頃刻者。速以補(bǔ)氣為主。蓋有形之血。不能驟生。無(wú)形之氣。所宜急固。

　　但使氣不盡脫。則命猶可保。血漸可生。須用人參二兩為末。加飛羅面錢(qián)許調(diào)服。此正血脈益氣。陽(yáng)生陰長(zhǎng)之法也。大抵上逆之血。宜補(bǔ)水以制火。

　　而寒涼不可輕投。宜補(bǔ)陽(yáng)以生陰。而反治多有奇效。且土為萬(wàn)物之母。有生化精血之能。胃為五臟之本。有灌溉一身之力。古人有言一切血癥。須以四君胃藥收功。蓋深知陰血生于陽(yáng)氣。而脾土健運(yùn)。則中焦取汁變化為赤。司命者。其可不　于東垣脾胃論而加之意哉。

　　失血之人。非有大損于臟腑。則血不易以至。斷未有真陰足而血妄動(dòng)者。亦未有元?dú)獬涠粩z者。惟深明陰陽(yáng)之理。議論自突過(guò)前賢。

　　犀角地黃湯

　　生地　白芍（炒）　丹皮　犀角（鎊末極細(xì)各一錢(qián)五分）

　　上將上三味。水煎去渣。入犀角末服。

　　加味逍遙散

　　當(dāng)歸（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）　柴胡（一錢(qián)）　丹皮（五分）　梔子（姜汁炒黑五分）　甘草（五分炙）

　　上加生姜三片。水煎服。

　　歸脾湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　葛花解酲湯

　　葛花（一錢(qián)）　豆蔻（一錢(qián)）　砂仁（一錢(qián)）　青皮（六分）　白朮（四分炒）

　　神曲（四分炒）　干姜（四分）　人參（三分）　陳皮（三分）　茯苓（三分）　豬苓（三分）　澤瀉（四分）　木香（三分）

　　水二鐘。煎一鐘服。

　　六味地黃湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　正元飲

　　熟地（七八錢(qián)甚者一二兩）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　甘草（二錢(qián)炙）

　　水二鐘。煎八分。溫服。

　　八味生脈湯

　　四君子湯

　　（俱見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　肺癰

　　肺癰為病始萌之時(shí)。最易惑人。極難識(shí)認(rèn)。醫(yī)家誤作風(fēng)寒。見(jiàn)咳治咳。用藥不應(yīng)。及醞釀成膿。傾囊吐出。方知肺內(nèi)生癰。已為棘手之候。是亦未嘗察脈辨癥。而竟以人命為草菅者也。蓋肺屬西方之位。為五臟之華蓋。內(nèi)司呼吸。外充皮毛。其色白。其時(shí)秋。肺金獨(dú)旺于秋者。應(yīng)其輕清之候也。倘有所克。其病自生。故患肺癰者?；蛞螂砝聿幻?。外邪所乘。而內(nèi)感于肺?；蛞驘熅浦吮?nèi)蘊(yùn)積熱。而熏蒸于肺。其癥惡寒發(fā)熱?？人月曋?。胸膈隱痛。鼻塞項(xiàng)強(qiáng)。氣血稽留。日久則鼻流清涕?？韧倌撗?。腥穢稠濁。甚則胸脅脹滿。呼吸不利。其脈未潰之先?；蚋【o而數(shù)。或洪大而數(shù)。既潰之后?；蜍掖蠖鴶?shù)?；蛳壹?xì)而數(shù)。初發(fā)宜甘桔湯。黑豆東加減。解毒開(kāi)提。已成宜百合固金東加減滋水清金。潰后宜用六味東加減補(bǔ)陰保肺。誠(chéng)以清肺之熱。救肺之氣。則肺不致焦腐。其生乃全。蓋清一分肺熱。則存一分肺氣。而清熱必須散其火結(jié)。滌其壅遏。以分散其勢(shì)。于大腸令膿血濁沫。日漸下移。因勢(shì)利導(dǎo)。乃為不易之良法也。夫肺為嬌臟。屬太陰而體燥。必被火熱之毒內(nèi)攻。致臟傷而膿血外泄。醫(yī)者不知益肺之虛。救肺之燥。生肺之液。反恣膽妄投燥熱之藥。其能堪此虛虛之禍。況難成易虧之陰。日為膿血?jiǎng)兿?。而多氣少血之臟。勢(shì)必　不救。且今日之人。入房太過(guò)。腎水素虛。而母病及子?；匆嫒酢？人栽龆撓蟋F(xiàn)。由是肺喘生脹矣。聲出音啞矣。潮熱口渴矣。食少下泄矣。痰如米粥。肌瘦如柴矣。病勢(shì)至此。皆由醫(yī)學(xué)無(wú)傳。用藥誤治之明驗(yàn)。而救治之法。舍參　補(bǔ)氣。熟地補(bǔ)血。安能起垂危于萬(wàn)一耶。大抵血熱則肉敗。營(yíng)衛(wèi)不行。必蓄為膿。是以金匱以通行營(yíng)衛(wèi)為第一義。而脾旺則生金。津液流行。痰嗽漸減。是以內(nèi)經(jīng)有欲治其子。先健其母之旨。薛氏云。脾土虧損。不能生肺金。肺金不能生腎水。故始成則可救。膿成則多死。茍能補(bǔ)脾肺。滋腎水。庶有生者。若　攻其瘡。則脾胃益虛。鮮有不誤者矣。夫火熱為害。肺氣壅塞。須用升提之品。俾清虛之臟。毋致瘀滯而不通。成氣血暴喪。辛金受困。更宜補(bǔ)元之法。俾堅(jiān)剛之體。全賴血液而潤(rùn)枯。后之學(xué)人。于金匱肺癰論而熟讀之。則其治是癥也。庶不致誤投于初病矣。

　　肺癰之癥。初起難于辨別。既成拘于清熱解毒。千人一類。用開(kāi)提補(bǔ)元?？蔀槿f(wàn)世之良法。

　　甘桔湯

　?。ㄒ?jiàn)喘癥門(mén)）

　　黑豆湯

　　黑豆（二錢(qián)）　甘草（四錢(qián)）

　　水煎服。

　　甘草干姜湯

　　治咳嗽痰涎。咽燥而渴。肺經(jīng)虛熱。

　　甘草（四兩炙）　干姜（二兩炒）

　　上咀片。以水三升。煮取一升五合。分?jǐn)?shù)次溫服。

　　百合固金湯

　　生地（二錢(qián)）　熟地（三錢(qián)）　麥冬（一錢(qián)五分）　貝母（一錢(qián)）　百合（一錢(qián)）

　　當(dāng)歸（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)）　元參（八分）　桔梗（八分）

　　水二鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　肺痿

　　肺痿一癥。金匱治法。非不彰明。奈混在肺癰一門(mén)。精意難解。然論脈條中。

　　謂脈數(shù)虛者為肺痿。數(shù)實(shí)者為肺癰。虛實(shí)之辨?？芍^詳悉。醫(yī)家能細(xì)心會(huì)悟。決不以肺痿之虛癥。而誤作肺癰之實(shí)熱矣。夫肺為五臟之華蓋。其位至高。其質(zhì)至清。內(nèi)主乎氣。中主乎音。外司皮毛。人生血?dú)獬渥阌趦?nèi)。水火互藏其根。斯嬌臟無(wú)畏火之炎。金水有相生之用。肺氣安得受克而痿弱不振者乎。無(wú)如先天之稟既虧。復(fù)又房勞不慎。戕賊真元。根本搖動(dòng)。致腎水虧而相火熾。上熏肺金。金被火刑。觀其癥則咳嗽失血矣。寒熱往來(lái)矣。

　　盜汗側(cè)眠矣。音啞咽痛矣。上嘔而下泄矣。切其脈或浮大空數(shù)?；蛳壹?xì)而澀數(shù)矣。病勢(shì)至此。形體消削?？┩吗瞿?。色如桃花。或如米粥。此病劇而變肺痿之惡癥。竟為百死一生之危候。醫(yī)藥難救。其奈之何哉。雖然。病固難救。而必欲立法以救之。則責(zé)在補(bǔ)腎水以鎮(zhèn)陰火。生津液以潤(rùn)肺燥。更宜參河車之屬。填實(shí)下元。補(bǔ)真氣以通肺之小管。以復(fù)肺之清肅。所謂補(bǔ)其肺者益其氣。補(bǔ)其腎者益其精。庶可起垂危于萬(wàn)一也。夫人身之氣。稟命于肺。肺氣清肅。則周身之氣。莫不服從而順行。肺氣壅濁。則周身之氣。

　　易致橫逆而犯上。彼肺痿之形象。與肺癰似是而實(shí)非。肺痿發(fā)在病虛之后。肺癰發(fā)在無(wú)病之初也。肺痿咳白血而吐涎沫。肺癰則咳臭膿而胸脅痛也。肺痿人肌瘦而神倦。肺癰人體實(shí)而強(qiáng)壯也。肺痿病久。始灑寒而潮熱。肺癰初發(fā)。則毛聳而惡風(fēng)也。肺痿脈芤數(shù)而無(wú)神。肺癰脈浮數(shù)而有力也。種種癥脈。不同如是。是肺痿為虛。誤以肺癰治之。是為虛虛。肺癰為實(shí)。

　　誤以肺痿治之。是為實(shí)實(shí)。實(shí)實(shí)虛虛。損不足而益有余。如此而死者。醫(yī)殺之耳。余也察色按脈。分別虛實(shí)。審病情之吉兇。求此中之順逆。大約從外因而成肺癰者。急宜調(diào)治。雖肺傷而尚可補(bǔ)救。從內(nèi)因而成肺痿者。多方培補(bǔ)。奈肺枯而百法難療。庸手不知仲景肺痿之論。虛實(shí)混治。兩癥欠明。惟用金銀花清熱解毒。甘桔湯極力開(kāi)提。喘咳痰鳴。危在旦夕。病家情急。遍閱方書(shū)。

　　始知肺痿之癥以告醫(yī)。醫(yī)家蒙昧。學(xué)淺才疏。又誤認(rèn)痿　之候而著想。指鹿為馬。傷人性命。莫此為甚也。嗚呼。以堅(jiān)剛之體。忽變衰靡之象。無(wú)非木火炎于上。君火灼于中。腎氣不相顧。土氣不相救。而陰液內(nèi)耗。白血外溢。肺臟之真氣盡泄。金能保其全乎。自今以后。后學(xué)能知病之原。察病之情。熟讀仲景金匱方論。講究甘草干姜等湯。悉心化裁。神明運(yùn)用。于肺痿一癥。思過(guò)半矣。

　　闡發(fā)脈因癥治之理。已屬最上一乘。又想見(jiàn)作此論時(shí)。真有筆歌墨舞之樂(lè)。

　　人參養(yǎng)肺湯

　　治咳吐痰涎。色白痿頓。脈大無(wú)力。肺虛之證。

　　人參（一錢(qián)五分）　白茯苓（一錢(qián)）　炙甘草（一錢(qián)）　黃?。ㄒ诲X(qián)，蜜炙）　阿膠（一錢(qián)）　五味子（二十粒）

　　水煎溫服。

　　甘草干姜湯

　?。ㄒ?jiàn)肺癰門(mén)）

　　人參平肺湯

　　人參　天冬（各四錢(qián)）　橘紅（五錢(qián)）　知母（七分）　甘草　茯苓　地骨皮（各三錢(qián)）　桑白皮（一兩）

　　每服五錢(qián)。入姜水煎服。

　　胎瘧并三日瘧

　　按瘧疾一癥。內(nèi)經(jīng)詳言之。先賢備述之矣。至于人生初次發(fā)瘧。則為胎虐。

　　古人未有發(fā)明?；即苏哐永p難愈。輕則月余。重則數(shù)月?；蜃兲摽?。或變浮腫。多致喪命。即體實(shí)之人。亦成瘧母。為終身之患。是可憫也。蓋瘧乃暑邪。

　　伏在募原之間。呆在少陽(yáng)之界。不同傷寒溫疫傳里之險(xiǎn)。常發(fā)瘧者。數(shù)發(fā)之后。邪無(wú)所容。即從毛竅熟徑而出?；羧挥?。若胎瘧之作。膜原忽被其耗擾。復(fù)又纏綿不已。氣血由此大虧。兼之隧道少疏通之機(jī)。毛竅非熟由之路。正愈虛而邪愈陷矣。予悟此理。初發(fā)投小柴胡東加減數(shù)劑。陰虛者改用救陰補(bǔ)元之法。陽(yáng)虛者改用溫養(yǎng)元陽(yáng)之法。俱重加人參。俾?tīng)I(yíng)衛(wèi)正氣大盛。則膜原流戀之邪。斯時(shí)急走隧道之間。肌腠雖非熟徑。而自有不能不出肌腠之勢(shì)矣?；騿?wèn)曰。胎瘧之故。既得聞命矣。乃三日瘧。尤難愈于胎瘧。抑又何也。余曰。膜原之界限。宜分陰陽(yáng)淺深之不同。營(yíng)衛(wèi)之氣血。亦分陰陽(yáng)盛衰之各異。在膜原之淺者。陽(yáng)盛于陰。陽(yáng)盛則正強(qiáng)而邪弱。隨衛(wèi)氣出入。而瘧難久留。在膜原之深者。陰盛于陽(yáng)。陰盛則邪勝而正弱。居營(yíng)氣之間。而瘧多伏藏。所以邪中淺者。一日而作。邪中深者。間日而作。邪中極深者。間二日而作也。汪機(jī)云。三日一發(fā)者。非入于臟也。由氣血盛衰而然。氣血未補(bǔ)。未至于強(qiáng)健。已補(bǔ)強(qiáng)健。邪無(wú)容留矣。可見(jiàn)邪伏募原之深界。

　　而離肌腠之路遠(yuǎn)。須宜陽(yáng)分肋氣之藥。加血藥引入陰分。方可掣起。如是則氣血大盛。邪不攻而自走。經(jīng)所謂邪正不兩立也?；蛴謫?wèn)曰。募原之界。

　　營(yíng)衛(wèi)之道。安有淺深盛衰之不同。子言得毋謬乎。余曰。經(jīng)言邪氣內(nèi)薄于五臟。橫連募原。其道遠(yuǎn)。其氣深。其行遲。何得無(wú)淺深之分經(jīng)言陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)。虛實(shí)更作。陽(yáng)并于陰。則陰實(shí)而陽(yáng)虛。陽(yáng)盛則外熱。陰虛則內(nèi)熱。何得無(wú)盛衰之別。但募原本是少陽(yáng)表里之界。營(yíng)衛(wèi)既分陰陽(yáng)。而在表者。又屬陽(yáng)中之陽(yáng)。陽(yáng)性動(dòng)而行速。故邪出表易。在里者又屬陰中之陰。陰性緩而行遲。故邪出表難。一遲一速。相拒交爭(zhēng)。而所發(fā)之時(shí)日不同矣。經(jīng)曰。陰氣多而陽(yáng)氣少。故其發(fā)日遠(yuǎn)。陽(yáng)氣多而陰氣少。則其發(fā)日近。又曰。其間二日者。邪氣與衛(wèi)氣客于六腑。而有時(shí)相失不能相得。故休數(shù)日乃作。此之謂也。此癥初發(fā)用補(bǔ)中益氣。合桂枝湯升其邪。陷于陰經(jīng)。久發(fā)腎陰虛而瘧不止者。用六味合生脈散。以補(bǔ)其真水。久發(fā)腎陽(yáng)虛而瘧不止者。用人參養(yǎng)營(yíng)湯。八味湯以補(bǔ)其真火。久發(fā)脾胃虛而瘧不止者。用四君子湯。或六君子湯以補(bǔ)其脾土?？傊税Y本于根原內(nèi)空。衛(wèi)外之陽(yáng)不密。邪有隙而可乘。惟重加參術(shù)煎湯吞八味丸。久服自有神功。血虧甚者。加當(dāng)歸。氣弱甚者。加黃　。若陰虛火盛者。二母湯吞六味丸。或陰虛火盛而胃滯者。二母湯吞獨(dú)何丸。治瘧之法。不外乎是。舍此而他求。勢(shì)必變癥百出矣。

　　理從悟入。每遇病機(jī)。他人苦思之而不能得。即偶得之而格格不吐。一經(jīng)悟思。偏出之　。其神于醫(yī)理者乎。

　　胎瘧

　　小柴胡湯

　　人參（二兩）　柴胡（八兩）　半夏（半升）　黃芩（三兩）　生姜（二兩切片）　大棗（去核十二枚）　甘草（三兩炙）

　　上藥用水一斗二升。煮取二升去渣。再煎取三升。溫服一升。日進(jìn)三服。

　　三日瘧

　　補(bǔ)中益氣湯

　?。ㄒ?jiàn)暑癥門(mén)）

　　桂枝湯

　　桂枝（三兩去皮）　芍藥（三兩）　甘草（二兩炙）　生姜（三兩）　大棗（十二枚去核）

　　上用水七升。煮取三升。服一升。日三服。

　　六味湯

　　八味湯

　?。ň阋?jiàn)眩暈門(mén)）

　　四君子湯

　　六君子湯

　　人參養(yǎng)營(yíng)湯

　?。ň阋?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　生脈散

　?。ㄒ?jiàn)燥癥門(mén)）

　　二母湯

　　知母　貝母（各等分）

　　水煎服。

　　獨(dú)何丸

　　何首烏（黑豆拌蒸）

　　為末。煉蜜丸。如梧桐子大。每早滾湯下四錢(qián)。

　　痢癥

　　愚按痢疾一癥。非六淫之邪所感。瓜果生冷所傷。而后始有此患也。余嘗觀古法相傳。謂炎暑大行。相火司令。酷熱蓄積為痢。近日醫(yī)家。皆宗其說(shuō)。

　　不知暑乃六淫之一。中暑而發(fā)熱者有之。受暑而發(fā)瘧者有之。與痢癥毫無(wú)關(guān)涉。醫(yī)用其法者。往往取效少而傷人多。夫痢癥實(shí)時(shí)疫中濁邪中下。

　　名曰渾者是也。邪毒入胃脘之上焦。則浮越于肌表。而惡寒發(fā)熱。邪毒中胃脘之下焦。而走入大小腸。則剝脂膏之膿血。而后重里急。邪毒出肌表。

　　由三陽(yáng)而傳入三陰。入里殺人。邪毒在腸臟。致惡飲食而敗脾胃。絕谷殺人。若下痢而兼寒熱者。殺人尤速。此疫邪入胃之不同。而見(jiàn)癥之各別也。

　　蓋天地不正之雜氣。種種不一。而痢癥疾速。亦雜氣所鐘。病遍于四方。延門(mén)闔戶。一人病此。人人亦病。此始也感受于天。繼也傳染于人。其為氣所感召。已明驗(yàn)矣。且經(jīng)不云乎。夏傷于暑。秋為　瘧。未見(jiàn)傳染也。因于暑。煩則喘喝。靜則多言。未見(jiàn)傳染也。脈虛身熱。得之傷暑。未見(jiàn)傳染也。而痢疾之傳染。益信暑熱之無(wú)與。況雜氣所著無(wú)方?；虬l(fā)于城市。或發(fā)于村落。他處安然。無(wú)有雜氣之所發(fā)無(wú)定?；虼迓渲信加幸欢l(fā)?；蛞荒曛芯篃o(wú)一人所感。而暑熱則每歲時(shí)之所必有。瓜果每夏秋之所必熟。何值此痢疾不發(fā)之年。雖暑熱酷烈。瓜果多食。卒未見(jiàn)滯下而廣行如此。則不辨而自明矣。而余謂疫邪作痢之說(shuō)。亦不為無(wú)據(jù)矣。此癥初治。宜用黃金湯解疫毒而救胃氣。繼用四君子湯扶脾土而補(bǔ)元?dú)?。久則用八味加參湯。補(bǔ)真元而生土氣。經(jīng)曰。腎為胃關(guān)。主二便而開(kāi)竅于二陰者也。即體實(shí)受邪。

　　于黃金湯中加黃連一味。無(wú)不捷應(yīng)。若兜澀太早。休息久痢。邪在腸間。體實(shí)余邪不下者。宜犀角地黃湯?；虬投顾?。體虛余邪不下者。宜六味歸芍湯。或桂附八味丸。此治痢大略之法也。若癥見(jiàn)膿血切膚。少腹必急痛也。赤白刮下脂膏有淺深也。里急后重。或塞或熱而下迫。或氣虛而下陷也?？诳室??；蛞荷俣鲫帯；蛭笩岫馃胍?。是以治痢之訣。要在虛實(shí)寒熱得其法。則萬(wàn)無(wú)一失矣。第疫氣之來(lái)。有一無(wú)二。而人生稟賦不齊。虛實(shí)寒熱各殊。虛體受邪。則為虛痢。實(shí)體受邪。則為實(shí)痢。寒體受邪。則為寒利。熱體受邪。則為熱利。司命者其可不詳察歟。嗚呼。余曾見(jiàn)痢疾蜂起。醫(yī)者洋洋得意。謂家人婦子曰。滯下發(fā)矣。正吾技之擅長(zhǎng)?？刹俦貏僦g(shù)也。

　　及其舉方。非檳樸之破氣。即承氣之攻下。未幾嘔惡惡食之變?cè)谙?。冷汗呃逆之變?cè)诤?。醫(yī)家至此而技窮。病家至此猶不悟。推其故也。緣誤認(rèn)暑熱瓜果之利害。不明疫邪入腸之傷人。豈知疫痢之惡。能絕人之谷。削人之脂。損人之脾。傷人之胃。耗人之氣血。正氣為邪毒敗壞如是。而醫(yī)尚于香連。切切于承氣。極之不可救。而莫可如何也。吁。醫(yī)過(guò)矣。醫(yī)過(guò)矣。

　　自制黃金湯

　　黃土（五錢(qián)）　扁豆（四錢(qián)炒）　谷芽（二錢(qián)炒）　茯苓（一錢(qián)）

　　黑豆（三錢(qián)）　甘草（八分）　白芍（一錢(qián)五分炒）　生姜（三片）　金銀花（三錢(qián)）　五谷蟲(chóng)（二錢(qián)炒研）　扁豆花（十枚）

　　水二鐘。煎八分。不拘時(shí)服。

　　立方精確?？蔀橐话偈姆揭印?/p>

　　四君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　八味加參湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　犀角地黃湯

　?。ㄒ?jiàn)吐血門(mén)）

　　巴豆霜丸

　　巴豆（去皮心研）

　　飯搗為丸。每次滾湯下四五粒。

　　六味歸芍湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　桂附八味丸

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　攣癥

　　愚按拘攣屬肝。肝主身之筋也。古書(shū)有風(fēng)寒濕熱血虛之不同。然總不外亡血。筋無(wú)榮養(yǎng)。則盡之矣。蓋陰血受傷則血燥。血燥則筋失所滋。為拘為攣。勢(shì)所必至。又何待風(fēng)寒濕熱相襲。而后謂之拘攣耶。且精血不虧。雖有邪干。亦決無(wú)筋脈拘急之病。而病至堅(jiān)強(qiáng)。其枯可知。治此者。必先以氣血為主。若有微邪。亦不必治邪。氣血復(fù)而血脈行。邪自不能留。何足慮哉。內(nèi)經(jīng)曰。陽(yáng)氣者。精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。又曰。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能攝。此之謂也。

　　攣主血虛。一洗風(fēng)寒濕熱之妄見(jiàn)。

　　養(yǎng)血舒筋湯

　　治血虛不能榮筋而攣癥作。

　　當(dāng)歸（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)土炒）　茯苓（一錢(qián)）　沙參（一錢(qián)五分）　麥冬（一錢(qián)）

　　棗仁（一錢(qián)炒研）　牛膝（一錢(qián)）　苡仁（二錢(qián)）　丹參（二錢(qián)）　何首烏（二錢(qián)）

　　加桂圓肉五枚。水煎服。

　　膈癥

　　愚按膈癥。病在上焦。而其原實(shí)在下焦。飲食下咽。至膈不能直下。隨即吐出。乃賁門(mén)為病。血液干枯。胃口收小。初病漿粥尚可入。病久飲食俱難下。

　　蓋血液枯　。津液不潤(rùn)。凝結(jié)頑痰而阻塞胃脘者有之。氣結(jié)不行。血滯成瘀。而阻塞胃脘者有之。第賁門(mén)之　。頑痰之聚。瘀血之阻者。皆由憂思過(guò)度則氣結(jié)。氣結(jié)則施化不行。酒色過(guò)度則傷陰。陰傷則精血耗竭。運(yùn)守失職。而脾中之生意枯。五液無(wú)主。而胃中之津液涸。緣虛陽(yáng)上泛。挾沖任二脈。直上陽(yáng)明。賁門(mén)終日為火燔燎。迫之又迫。不　不已。是以隔塞不通。食不得入矣。雖然。膈之食不得入為有火。與反胃之食久復(fù)出為無(wú)火。迥乎不同。而膈癥之火。其根實(shí)發(fā)乎腎。若腎中水虧。不能攝伏陽(yáng)光。而虛火不藏者。治宜壯水之主。從陰引陽(yáng)。而焰光自斂。若腎中火虧。不能生化元?dú)狻?/p>

　　而龍火不歸者。治宜益火之源。補(bǔ)陽(yáng)生陰。而真氣上升。如是則血液有生動(dòng)之機(jī)。賁門(mén)有滋養(yǎng)之潤(rùn)。胃司受納。而脾司傳化矣。夫酒色操心之輩。多有此癥。為虛為實(shí)。不辨自明。若劉氏下以咸寒之味。損胃尤烈。嚴(yán)氏分有五膈之名。惑人失從。不若養(yǎng)血益氣。以通腸胃。補(bǔ)陰助陽(yáng)。以救本原。則大便潤(rùn)而小便通。下既宣通。必?zé)o直犯清道。上沖賁門(mén)之患也。奈何學(xué)淺庸工。泥于氣結(jié)不行。阻礙道路之故。妄投辛香破氣?；登寤鹬?。謂病生于郁結(jié)。而驟開(kāi)之?；虻眯в陧暱?。終必至于干枯委頓而斃者。不可勝數(shù)也。張雞峰云。病在神思間。謂養(yǎng)其神。清其思。而后津液歸聚于胃中。庶能稍延歲月。病膈者。其可不達(dá)觀而返觀內(nèi)照耶。余閱歷數(shù)十載。見(jiàn)年少者無(wú)此患。年老者有此癥。其為氣血之虧。水火之弱。上焦之枯。腸胃之燥。已明效大驗(yàn)。治此者不急急求脾腎根本而補(bǔ)救之。而反從事于開(kāi)關(guān)詭異之法。以為快捷方式也。以為得計(jì)也。以為理是也。噫。醫(yī)亦愚矣哉。

　　膈之因。本于陰陽(yáng)之虛。自當(dāng)補(bǔ)救根本。泥于氣結(jié)。投以破氣。去病遠(yuǎn)矣。

　　主此論以治膈。不有春回寒谷哉。

　　六味地黃湯

　　八味地黃湯

　　（俱見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　通幽湯

　　治幽門(mén)不通。上沖吸門(mén)。噎塞不開(kāi)。氣不得下。大便艱難。名曰下脘不通。治在幽門(mén)。

　　當(dāng)歸身　升麻　桃仁　紅花　甘草（炙各一錢(qián)）　生地黃　熟地黃（各一錢(qián)）　加麻子仁（三錢(qián)）

　　水煎服。

　　秘方

　　治噎膈。

　　童便　牛羊乳　韭汁　竹瀝　蜜　姜汁　甘蔗汁和勻溫服。

　　又方

　　以手巾裹杵頭糠。時(shí)時(shí)拭齒?；蚶ㄏ妈祁^糠?？趦?nèi)含之。

　　盜汗

　　盜汗者。乘人睡熟而出。意同盜賊之義也。蓋本原充實(shí)者。睡則神氣收斂于內(nèi)。本元不足者。睡則神氣浮越于外。汗亦因之流溢?？傊申幉黄健６?yáng)不秘耳。夫寤寐皆由衛(wèi)氣為主。晝行于陽(yáng)。動(dòng)則為寤。夜行于陰。靜則為寐。衛(wèi)氣行里。則表中陽(yáng)氣不致。平人營(yíng)衛(wèi)調(diào)和。雖毛竅開(kāi)發(fā)。而津液內(nèi)藏。

　　若腎失閉藏之職。肝行疏泄之令。水虛而火炎。衛(wèi)強(qiáng)而營(yíng)弱。內(nèi)熱蒸蒸。氣化汗泄。亦毛竅疏豁。有隙可乘也。寤則目張。行陰之氣復(fù)還于表。而肌腠秘密。汗欲出而無(wú)由矣。治法宜滋陰以榮內(nèi)。益氣以衛(wèi)外。薛氏云。腎氣虛弱。盜汗發(fā)熱者。用六味丸。腎氣虛乏。盜汗惡寒者。用八味丸。氣血俱虛。而盜汗者。用十全大補(bǔ)湯。陽(yáng)盛陰虛者。用當(dāng)歸六黃湯。傷寒盜汗。責(zé)在半表半里。膽有熱也。用小柴胡湯。是在醫(yī)家運(yùn)用變化之妙。而不得膠乎一定之則也。

　　寤則目張。行陰之氣復(fù)還于表數(shù)語(yǔ)。盡得盜汗之秘。

　　六味丸

　　八味丸

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　十全大補(bǔ)湯

　　熟地（三錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　人參（二錢(qián)）　茯苓（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)炒）

　　白芍（二錢(qián)炒）　川芎（一錢(qián)）　肉桂（一錢(qián)）　黃　（一錢(qián)炙）　甘草（一錢(qián)炙）

　　水二鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　當(dāng)歸六黃湯

　　黃　（二錢(qián)炙）　當(dāng)歸（一錢(qián)）　生地（一錢(qián)）　熟地（一錢(qián)）　黃柏（五分）　黃連（五分）　黃芩（五分）

　　水煎服。

　　小柴胡湯

　?。ㄒ?jiàn)胎瘧并三瘧門(mén)）

　　脈間止變喘滿癥論

　　今夫脈理精微。診切艱難?？诓荒苎詡?。指不能區(qū)別。求其得于心。應(yīng)于手。識(shí)病情而知生死者。蓋亦寡矣。夫脈之原也。資始于腎。資生于胃。營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。脈不自行。隨氣而至。氣動(dòng)脈應(yīng)。十二經(jīng)中。皆有動(dòng)脈。不獨(dú)手太陰寸口一經(jīng)。而診定生死。則必不外于手太陰寸口者何也。以此以屬肺主氣而司呼吸。五臟六腑之氣血。皆會(huì)于此。人一心晝夜。凡一萬(wàn)三千五百息。脈行五十度周于身。營(yíng)衛(wèi)行陽(yáng)二十五度。行陰亦二十五度為一周。故五十度復(fù)會(huì)手太陰寸口者。五臟六腑之所終始。故法取寸口也。是以診脈之法。有三部九候。一部中。有浮中沉三候。診有百五動(dòng)。

　　六部亦如之。往來(lái)不止者為無(wú)病患。而五十動(dòng)有止者。又可以決生死而起垂危。切脈其可忽乎哉。脈訣謂間至有促代結(jié)之不同。有陰陽(yáng)生死之各異。有痰積。有狂斑。有毒疽。有氣衰胎墮等候。要皆真元敗而氣血枯。無(wú)論其促代結(jié)之分。則二三十動(dòng)之間。時(shí)間一止者。其離根尚淺。猶可延纏歲月。若三五動(dòng)一止。二三動(dòng)一止者。其離根已近。死期將至。其見(jiàn)癥也。豈止如脈訣所云。痰積狂斑。毒疽胎墮等類者哉。余閱歷多載。切脈初知。見(jiàn)癥頗多。大約三五動(dòng)一止。二三動(dòng)一止之脈。初病必氣短。間亦咳嗽。漸變面浮足腫。

　　劇之則遍身浮氣。腹大囊腫。不得平臥。水泛為痰。谷食日減。已成不可救藥。而醫(yī)者曰。間止之脈。老人不為病。即病矣。亦不過(guò)。痰阻經(jīng)絡(luò)。壅塞不通。

　　不足為慮也。嗚呼。病家聞此說(shuō)。即深信醫(yī)而任之專。醫(yī)家進(jìn)此說(shuō)。則大劑藥而攻之速。不知間止乃生死相關(guān)。攻伐驟進(jìn)。氣血驟竭?？梢杂?jì)日而亡矣。夫脈以氣血為貫。間止則氣血不續(xù)。三五一間。二三一間。則氣血更不續(xù)矣。初病有氣短之驗(yàn)。醫(yī)獨(dú)未之見(jiàn)乎。間止而變喘滿。醫(yī)獨(dú)未之聞乎。蓋此癥由于肺腎。肺主諸氣。肺氣虛則喘咳。肺主皮毛。肺氣虛則浮腫。肺司呼吸。肺氣虛則脈不貫。肺主通調(diào)水道。肺氣虛則小便短少。溢于肌肉毛竅。水出而尤根源于腎。以腎為生氣之源。金水相生。子母之臟。內(nèi)經(jīng)曰。其本在腎。其末在肺。皆聚水也。即此之謂。且氣短在先。浮腫在后。為母?jìng)髯印?/p>

　　即脈不間止。已屬逆癥。況間止而先喘后滿。無(wú)胃氣者乎。縱有良醫(yī)。日投八味參　之屬無(wú)益矣。經(jīng)不又云乎。呼出心與肺。吸入腎與肝。脈隨呼吸。

　　為性命之根蒂。生死之源頭。豈容間斷。庸手不悟。切脈艱難。而曰痰凝氣滯。老人不為病也。其信然耶。其不然耶。

　　附案

　　洪坑洪翰思先生。年七旬有二。己巳六月患背疽。疽愈后大便泄瀉。且有血。脈息沉細(xì)。三五至一間。至十二月漸變氣促咳嗽。遍身浮腫。腹大囊大。

　　夜不能平臥。諸醫(yī)皆云氣血凝滯。風(fēng)邪未清。藥投幾脫。請(qǐng)余一診。余辭不治。姑與參地河車之屬投之。半月足流黃水。氣消咳減。一月全瘳。惟間止之脈不退。延至五月復(fù)喘腫而卒。

　　脈至間止。無(wú)論結(jié)代?？倢俨恢巍Ｌ赜羞t早之異耳。得此明論。顛撲不破。

　　而行文亦有韓蘇手意。那得不壓倒一時(shí)。（門(mén)人敏識(shí)）

　　兩儀煎

　　治肺腎虧虛。永息間止。

　　人參（一錢(qián)）　熟地（三錢(qián)）　陳米（五錢(qián)炒）

　　水煎服?；虮稙橥?。

　　卷下

　　疫癥

　　疫病。是天地不正之異氣。四時(shí)皆有。能傳染于人。以氣感召。從口鼻而入。

　　不比風(fēng)寒。乃天地之正氣。從皮毛而入。不傳染于人者也。又與瘧相似。但瘧乃天地暑熱之正氣。呆在少陽(yáng)一經(jīng)。不傳染于人。寒熱各半。不比疫病。

　　起始凜凜惡寒。繼而大熱晝夜不退。寅卯二時(shí)。是疫病交關(guān)之所。此時(shí)熱可暫退。過(guò)此又發(fā)大熱矣。疫病亦有間日發(fā)寒熱者。但發(fā)時(shí)寒短熱長(zhǎng)。不呵欠。不鼓頷為異耳。醫(yī)家大病。概認(rèn)作傷寒治。誤謂邪從毛竅而入。藥進(jìn)羌防。以散太陽(yáng)之邪。又謂為少陽(yáng)陽(yáng)明二經(jīng)。藥進(jìn)柴葛。以散少陽(yáng)陽(yáng)明之邪。不知疫從口鼻而入。多在募原少陽(yáng)之界。亦在胃中陽(yáng)明之腑。表散不惟疫不能解。反耗一身津液元?dú)?。邪反乘虛入里?；騻魃訇??；騻髫赎?。人事昏沉。而元?dú)鈹摹Ｑ汉淖?。未有不死者矣。故余?chuàng)立救陰解疫毒一方。初病即用。意謂先補(bǔ)正氣。正旺則五內(nèi)堅(jiān)固。邪無(wú)由而入。陰回則津液內(nèi)生。邪不攻而自走。張仲景建中湯之意也。且內(nèi)有甘豆銀花黃泥之屬。

　　解熱毒之邪于扶正之中。又何患熱不退。而病不痊耶。若其人本體素虛。

　　服救陰而不效。則從而用八味以救陽(yáng)。其人本體脾虛。服救陰而不效。則從而用補(bǔ)中異功之屬以救土。此又法之變也。

　　治疫妙法。創(chuàng)自己見(jiàn)。真辟地開(kāi)天手也。先生屢治屢效。乾隆壬申歲?；钊藷o(wú)算。立有醫(yī)案。其功偉哉。

　　新制救疫湯

　　黑豆（三錢(qián)）　綠豆（三錢(qián)）　白扁豆（三錢(qián)）　貝母（一錢(qián)）　甘草（一錢(qián)）

　　金銀花（二錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　玉竹（三錢(qián)）　老姜（三片）

　　大生何首烏（五錢(qián)）　黃泥（五錢(qián)泄瀉者當(dāng)歸易丹參）　赤飯豆（三錢(qián)）

　　補(bǔ)中益氣湯

　?。ㄒ?jiàn)暑癥門(mén)）

　　建中湯

　　膠飴（一升）　甘草（一兩炙）　桂枝（去皮三兩）　芍藥（六兩）　大棗（十二枚去核）　生姜（切片三兩）

　　水七升。煮三升。去渣。納膠飴。微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不用建中。以甜故也。

　　異功散

　　人參（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)炒）　陳皮（一錢(qián)五分）　甘草（一錢(qián)炙）

　　加姜棗。水煎服。

　　新增醫(yī)案附后外。有歷年疫病危癥醫(yī)案一集嗣刻。

　　程維新。年五十二歲。乾隆辛酉九月八日。忽然微寒發(fā)熱。醫(yī)用發(fā)表消導(dǎo)藥。熱不退。易醫(yī)用清涼之劑。不應(yīng)。又易一醫(yī)診之。用達(dá)原散加黃連知母花粉之屬三劑。人事漸倦。寒不成寒。熱不成熱。小便如血。延余視之。診其六脈如絲舌白無(wú)苔。急進(jìn)歸脾東加減。寒熱始退。六脈方起神色方轉(zhuǎn)。飲食方進(jìn)。再進(jìn)數(shù)劑。霍然而愈。倘執(zhí)脈伏為內(nèi)熱未解。忌用補(bǔ)劑。仍投承氣下之。焉有生理。

　　余外家王氏。年二十四歲。乾隆乙丑八月十九日午間。忽惡寒發(fā)熱。診右關(guān)脈模糊鼓數(shù)。即服何首烏丹皮麥冬玉竹當(dāng)歸白芍甘草黑豆貝母之屬。是夜發(fā)熱至天明。次早又進(jìn)前藥。加丹參。地骨皮。午后又進(jìn)第二劑。是夜壯熱到天明。

　　早晨診脈仍數(shù)而無(wú)倫。舌白苔。說(shuō)話帶硬。進(jìn)六味東加麥冬歸芍玉竹之屬服之。粥后余出外回。室人程氏告余曰。病者漸昏。譫語(yǔ)癡笑。呃逆。大便自遺。得毋傳經(jīng)乎。余診之果入里也。急投人參二錢(qián)。和童便灌之。薄暮熱退。呃逆止。

　　下利亦止。人事稍清。如是熱退者三日夜矣。至三日。又發(fā)熱如瘧。仍進(jìn)前藥。延纏半月。寒熱漸退。未幾又變咳嗽。

　　面浮喘而不得平臥。用六味合固金湯之意。加減不應(yīng)。改用八味加減亦不效。事急矣。進(jìn)大劑陰陽(yáng)兩補(bǔ)之藥。如熟地、枸杞、人參、麥冬、菟絲之屬。服至八十余劑。然后嗽止。氣消而愈。月事阻有半載方通。始終不服表藥。得以保全。附此為發(fā)表者戒。

　　小女年十四歲。乾隆癸酉七月二十六日下午。忽惡寒發(fā)熱。天明始退。是日余往歙西。更方回。因未服藥。次早診其脈。弦數(shù)而大。頭眩嘔吐。舌心焦黑。用何首烏、當(dāng)歸、玉竹、黃泥、甘草、金銀花、黑豆之屬投之。至夜稍安。二十八日早。又大發(fā)熱而不惡寒，診脈仍數(shù)大。惟舌焦黑全退。頭眩嘔吐未止。于前方加參須一錢(qián)。服一刻。熱退其半。

　　二十九日再進(jìn)前藥。變瘧疾五發(fā)而痊。（汪蘊(yùn)谷識(shí)）

　　溫疫論

　　時(shí)疫一癥。何自而起哉。起于非其時(shí)而有其氣。是為天地之厲氣。是為不正之異氣。沿門(mén)排戶。傳染于頃刻之間。

　　流散四方。殺人于數(shù)日之內(nèi)。醫(yī)家不知疫毒之烈。而概以傷寒之法施治。無(wú)怪乎病愈急而藥愈亂。不死于病而死于醫(yī)。

　　不死于醫(yī)。而死于圣經(jīng)之遺亡也。夫厲氣之來(lái)。有從鼻而入者。則伏于募原。有從口而入者。則中于胃腑。其間體實(shí)而受邪者有之。體虛而受邪者有之。本熱而假寒者有之。本寒而假熱者有之。非可盡投膏黃。純用芩連。而專以丹溪河間為法者也。蓋時(shí)疫之初發(fā)。與傷寒似同而實(shí)異。時(shí)疫之傳變。與傷寒似異而實(shí)同。當(dāng)其邪在三陽(yáng)也。惡寒壯熱。

　　頭痛身痛?？诳室?。嘔吐下利。脈大而數(shù)。又可吳君立達(dá)原一方。乃驅(qū)邪離散直達(dá)巢穴之藥。白虎承氣。乃辛涼推蕩。

　　清火逐邪之劑。惟壯實(shí)之體投之?？芍^萬(wàn)舉而萬(wàn)全。倘遇內(nèi)虛之輩。白虎失之過(guò)寒。承氣失之過(guò)攻。茍非神明變化。別會(huì)長(zhǎng)沙公之秘旨。未有不誤人于反掌間者矣。至于邪陷三陰。臟氣受敵。其見(jiàn)癥也。神昏目定。撮空捻指。譫妄舌黑。

　　脈沉細(xì)而數(shù)。種種惡癥迭出。吳君用仲景法。投承氣湯。非不盡善。第恐正弱邪強(qiáng)。證實(shí)脈虛之輩。當(dāng)此邪傳三陰。

　　元?dú)庥尚盁岫?。胃氣由邪熱而耗。臟氣由邪熱而傷。不知變計(jì)。徒拘攻下一法。虛虛之戒?？刹簧鳉e。獨(dú)是今日醫(yī)士。

　　不究疫病之原。識(shí)病之情。僅以消散之品混治。至七八日間。忽然內(nèi)陷。斯時(shí)既不敢用參附以回陽(yáng)。又不敢用歸地以生陰。展轉(zhuǎn)思維。向病家言曰。與其委之莫救。不若復(fù)進(jìn)膏黃芩連之屬。冀厥少回而疫邪解。未可知也。斯言也。強(qiáng)壯而脈實(shí)者耶。痞滿而燥實(shí)者耶。膏黃芩連之投。固其宜也。不然三陰之經(jīng)。與臟氣相近。非察脈辨癥。而藥味難投。其亦不知厥逆連臟之旨。而深長(zhǎng)思矣。余兄廣期。謂疫病乃熱毒為害。治法以逐疫解毒為第一義。因設(shè)立干一老人湯一方。除疫毒而退熱邪。正如喻氏所謂上焦如霧。升而逐之。兼以解毒。中焦如漚。疏而逐之。兼以解毒。下焦如瀆。決而逐之。兼以解毒之意同。而可稱為治疫之圣藥也。

　　干一老人湯

　　黑豆（五錢(qián)）　甘草（三錢(qián)）　金銀花（五錢(qián)）　鮮黃土（五錢(qián)）

　　水煎服。

　　達(dá)原散

　　治疫癥初起。

　　檳榔（二錢(qián)）　濃樸（一錢(qián)）　草果仁（五分）　知母（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　黃芩（一錢(qián)）　甘草（五分）

　　水二鐘。煎八分。午后溫服。凡疫邪游溢諸經(jīng)。當(dāng)隨經(jīng)用引。以助升泄。如脅痛耳聾。寒熱嘔而口苦。此熱邪溢于少陽(yáng)經(jīng)也。本方加柴胡一錢(qián)。如腰背項(xiàng)痛。此邪熱溢于太陽(yáng)經(jīng)也。本方加羌活一錢(qián)。如目痛。眉棱骨痛。

　　眼眶痛。鼻干不眠。此邪熱溢于陽(yáng)明經(jīng)也。本方加干葛一錢(qián)。

　　白虎湯

　　治疫癥脈長(zhǎng)洪而數(shù)。大渴大汗。通身發(fā)熱。

　　石膏（一兩）　知母（五錢(qián)）　甘草（一兩）　炒陳米（一撮）

　　加姜煎服。

　　大承氣湯

　　以下三承氣湯。惟熱邪傳里。脈實(shí)癥實(shí)者宜之體素虛寒。及未傳里者禁用。

　　大黃（五錢(qián)）　濃樸（一錢(qián)）　枳實(shí)（一錢(qián)）　芒硝（三錢(qián)）

　　加姜煎服。弱人減半。邪微者各復(fù)減半。

　　小承氣湯

　　大黃（五錢(qián)）　濃樸（一錢(qián)）　枳實(shí)（一錢(qián)）

　　加姜煎服。

　　調(diào)胃承氣湯

　　大黃（五錢(qián)）　芒硝（二錢(qián)五分）　甘草（一錢(qián)）

　　加姜煎服。

　　按三承氣湯。功用仿佛。熱邪傳里。但上焦痞滿宜小承氣湯。中有堅(jiān)結(jié)者。加芒硝　堅(jiān)而潤(rùn)燥。病久失下。雖無(wú)結(jié)糞。然黏膩極臭。惡物得芒硝大黃有蕩滌之能。設(shè)無(wú)痞滿。惟存宿結(jié)。而有瘀熱者。調(diào)胃承氣宜之。三承氣功效俱在大黃。余皆治標(biāo)之品也。不耐湯藥者?；驀I或畏。當(dāng)為細(xì)末蜜丸湯下。

　　黃膽

　　發(fā)黃一癥。有內(nèi)傷陰陽(yáng)之不同。外感傷寒時(shí)疫之各別。傷寒期十八日而始痊。時(shí)疫待陽(yáng)明解而熱退。內(nèi)傷之陽(yáng)黃。熱濕郁在胃也。而其原本于脾虛。內(nèi)傷之陰黃。寒濕蓄在胃也。而其原本于腎虛。古人雖分有五疸之名。

　　而要不外于脾腎。蓋脾氣旺則能散精于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。何熱郁而生濕之有。腎氣壯則火能生脾土。而中州營(yíng)運(yùn)。何寒蓄而生濕之有。縱實(shí)體而受濕熱。雖進(jìn)清利之品在先。亦必培土之味在后。而始收功也。余嘗治陽(yáng)黃之癥。大補(bǔ)脾陰之中。少加茵陳梔子。治陰黃之癥。大補(bǔ)腎元之中。重加參術(shù)炙　。莫不應(yīng)手取效。不然。徒知濕之可利。熱之可清。攻伐多進(jìn)。脾元敗而腎元虧。中滿之癥變。雖長(zhǎng)沙復(fù)起。亦無(wú)如之何矣。又有疫病發(fā)黃。邪熱在陽(yáng)明。脈數(shù)發(fā)熱?？诳室?。大便秘結(jié)。小便赤澀。宜陳皮扁豆谷芽神曲黑豆甘草石斛麥冬赤茯苓何首烏車前子鮮黃土之屬。解疫毒而救脾胃。俾邪從陽(yáng)明解而出表為順也。若其人平日脾腎素虛。雖邪熱在陽(yáng)明。而脈細(xì)無(wú)力。人倦少神。冷汗自出。大便不實(shí)。小便黃赤。急宜參術(shù)歸地脾腎兩救。庶不致內(nèi)傳厥少。而有虛脫之險(xiǎn)也。倘黃未退而瘀血先下。此陰絡(luò)已傷。土氣已壞。雖重進(jìn)參術(shù)。萬(wàn)無(wú)生理者矣。蓋外感之黃熱解。而黃自消。內(nèi)傷之黃元回。而黃始退。且外發(fā)體實(shí)者。投清涼可愈。內(nèi)發(fā)元虧者。非補(bǔ)益不痊。經(jīng)曰。中央黃色。入通于脾。如陰黃腎中元虧。胃氣不升。中央之地。失健運(yùn)之常。脾之真色盡現(xiàn)于外。欲求其黃如羅裹雄黃也。

　　不亦難哉。彼黃膽輩。兩目如金。久久不退。一以濕熱由此而現(xiàn)。一以真色。

　　由此而泄。陽(yáng)明主宗筋。諸脈皆屬于目。而上走空竅也。外此胃脘久痛。變?yōu)辄S膽。此乃脾胃大虧。非內(nèi)挾瘀血。即中藏痰飲。虛熱者救脾陰為急。虛寒者救胃陽(yáng)為先。庶不致有脹滿之患矣。

　　闡發(fā)疸癥。無(wú)一遺義。

　　上渡金嘉會(huì)。年三十七。平日嗜酒。己巳十一月。因食羊肉。又值夢(mèng)泄之后。

　　右脅急痛。數(shù)日不大便。始投破滯不應(yīng)。繼用桂附不效。再進(jìn)攻下丸藥。大便雖通而痛不止。適余在渠村中。邀去一診。兩脈細(xì)數(shù)。舌黑如墨。余曰。肝脾腎皆虧。內(nèi)挾瘀血作痛。非停滯。非陰癥。但先用破氣溫?zé)嶂畡?。后用大攻大下之藥。是泥通則不痛之說(shuō)。元?dú)馐軅`投矣。治用扶脾養(yǎng)元。益血救腎之品。服下稍定。次日兩目及一身發(fā)黃。易醫(yī)不知內(nèi)傷為害。反進(jìn)分利清熱之藥。大下瘀血斗許。呃逆而亡。蓋此癥乃瘀血暴脫。陰絡(luò)受傷之故。其發(fā)黃者。血蓄于中。元?dú)獠贿\(yùn)。脾之真色盡現(xiàn)于外也。（自識(shí)）

　　理脾陰煎

　　治陽(yáng)黃之癥。

　　南沙參（二錢(qián)）　白朮（二錢(qián)土炒）　茯苓（一錢(qián)）　山藥（一錢(qián)五分）

　　白扁豆（二錢(qián)炒）　陳皮（一錢(qián)）　甘草（五分）　茵陳（二分）　梔子（五分）　白芍（一錢(qián)炒）　苡仁（三錢(qián)）　谷芽（三錢(qián)炒）

　　水煎服。

　　培腎元煎

　　治陰黃之癥。

　　熟地（二錢(qián)）　當(dāng)歸（二錢(qián)）　山藥（一錢(qián)）　枸杞（一錢(qián)）

　　附子（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)五分）　茯芩（一錢(qián)五分）　炙甘草（一錢(qián)）　炮姜（八分）　黃?。ㄒ诲X(qián)五分）　人參（一錢(qián)）

　　水煎服。

　　四君子湯

　　茵陳五苓散

　　清濕熱利小便。

　　茵陳　豬苓　赤苓　白朮（土炒）　澤瀉（各二錢(qián)）

　　水煎服。

　　消渴

　　消渴一癥。責(zé)在于下。腎水虧虛。則龍火無(wú)所留戀。而游行于中上。在胃則善食易饑。在肺則口渴喜飲。亦有渴而不善食者。亦有善食而不渴者。亦有渴而亦善食者?；鹂談t發(fā)是也。若火灼在下。耳葉焦而面黑。身半以下。

　　肌肉盡削。小便所出。白濁如膏。較之上中二消為尤甚。亦有上中二消。而及于下消者。勿泥看也。治法壯水生津。制火保元。而尤　于救脾胃。蓋水壯則火熄。土旺則精生。真火歸原。在上則肺不渴矣。在中則胃不饑矣。

　　在下則肉不消矣。倘補(bǔ)陰之法不應(yīng)。正治之法不效。不得不從反佐之法。

　　益火之源。以消陰翳。而投八味救脾胃之藥。亦不可缺也。但白朮宜慎用耳。張景岳專以救腎為主。而進(jìn)八味丸。謂枯禾得雨。生氣歸巔。必須腎中元?dú)庋簟＝蛞荷?。三消之癥。方可漸愈。不然徒用白虎之方。暫解一時(shí)。多服寒涼。反能助火。真火自焚。五臟灼枯。肌肉受敵。絡(luò)脈不通。榮氣不從。逆于肉理。疽發(fā)而病不救矣。若其人壯實(shí)。脈洪有力。人參白虎。亦未嘗不可投。但在臨癥者。神明變化耳。

　　培養(yǎng)元?dú)?。俾熏蒸以生津液精血。愈三消之法。莫善于此。與古法用寒涼者。奚啻霄壤之隔。若實(shí)大在胃。第患口渴。即進(jìn)茶湯。亦可解免。以此思消癥豈白虎所能治者哉。

　　八味丸

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　人參白虎湯

　　石膏（一　打碎）　知母（六兩）　人參（三兩）　甘草（二兩）　粳米（六合）

　　上四味。以水一斗。煮米熟去渣。溫服一升。日一服。

　　丹溪方

　　治胃熱善消水谷。

　　黃連　天花粉（等分為末）　生地汁　白花藕汁二汁熬膏。入上藥末。和入牛乳姜汁。白蜜為膏。徐徐留于舌上。以白湯少許送下。

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　壯水之主。以鎮(zhèn)陽(yáng)光。則渴飲不思。

　　易簡(jiǎn)地黃飲子

　　治消渴咽干。面赤浮躁。

　　人參　生地　熟地　黃　（蜜炙）　天冬　麥冬　澤瀉　石斛　枇杷葉（去毛蜜炙）　甘草（炒各等分）

　　上　咀。每三錢(qián)。水煎服。

　　忍冬丸

　　治渴疾愈后。預(yù)防癰疽。

　　忍冬（根莖花葉皆可用）

　　上用米曲酒浸于瓶?？坊痨幸凰奕〕觥窀?。入甘草少許為末。即以所浸酒和為丸。每服五十丸。酒飲任下。

　　不寐

　　不寐一癥。責(zé)在營(yíng)衛(wèi)之偏勝。陰陽(yáng)之離合。醫(yī)家于衛(wèi)氣不得入陰之旨。而細(xì)心體會(huì)之。則治內(nèi)虛不寐也。亦何難之有哉。夫衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)二十五度而主寤。夜行于陰二十五度而主寐。平人夜臥之時(shí)。呵欠先之者。以陽(yáng)引而升。陰引而降。陰陽(yáng)升降。然后漸入睡鄉(xiāng)矣。若肝腎陰虧之輩。陽(yáng)浮于上。營(yíng)衛(wèi)不交。神明之地。擾亂不寧。萬(wàn)慮紛紜。卻之不去。由是上則兩顴赤。

　　中則胃脘脹。下則小便數(shù)。而坐以待旦。欲求其目暝也。得乎。又嘗見(jiàn)初睡之時(shí)。忽然跳躍似驚而醒。醫(yī)以為心虛膽怯而始有此。孰知有大謬不然者。何也。緣陽(yáng)升而陰降。陰陽(yáng)交合。有造化自然之妙。奈營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。初入之時(shí)。契合淺而脫離快。升者復(fù)升。降者復(fù)降。形體之間。自不覺(jué)如有所墜。而斯時(shí)復(fù)寤矣。明乎此。則治陰虛不寐者。必須壯水之主。以鎮(zhèn)陽(yáng)光。蓋水壯則火熄。心靜則神藏。乙癸同源。而藏魂之臟。亦無(wú)相火妄動(dòng)之患。倘其人本體陽(yáng)虛。虛陽(yáng)浮越而不寐。又宜歸脾八味之屬。陰陽(yáng)相濟(jì)。益火之源。蓋陽(yáng)生則陰長(zhǎng)。逆治則火藏而心神自安其位耳。至于外感時(shí)疫而不寐者。

　　乃邪氣之耗擾。內(nèi)傷停滯而不寐者。乃胃中之乖戾。更有喘咳不休。諸痛不止。瘧痢不愈。而不寐者。無(wú)非本癥之累。

　　及但治其受困之由。而無(wú)有不酣睡者矣。雖然。治外因者。投藥易治。內(nèi)因者。投藥難效。先君子于陰不維陽(yáng)。達(dá)旦不寐一癥。專用純甘之味。加入犀角、羚羊角、龜板、虎睛、琥珀、龍齒、珍珠之屬。以物之靈。而引人之靈。兩相感召。

　　神有憑依。誠(chéng)法中之善者也。彼逍遙散之舒肝。補(bǔ)心丹之安神。溫膽湯之化痰。未為不善。是在用之者焉何如耳。

　　頭頭是道。言言入理。步步有法。至哉。

　　余夜夢(mèng)同一道者談醫(yī)。于不寐癥。猶記幾句云。火熄則氣平。心靜則神斂。營(yíng)衛(wèi)交而心腎通。萬(wàn)慮消而魂魄藏。

　　心依于息。息依于心。高枕安臥矣。醒時(shí)思之。覺(jué)衛(wèi)氣不得交于陰之旨。確乎不易也。（乾隆庚午嘉平月自識(shí)）

　　歸脾湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　天王補(bǔ)心丹

　　生地（四兩洗凈）　棗仁（一兩炒）　天冬（一兩炒）　麥冬（一兩炒）　當(dāng)歸（一兩酒洗）　人參（五錢(qián)）

　　元參（五錢(qián)）　丹參（五錢(qián)炒）　茯神（五錢(qián)）　桔梗（五錢(qián)）　遠(yuǎn)志（五錢(qián)炒）　石菖蒲（五錢(qián)）　柏子仁（一兩炒）

　　五味子（一兩炒）

　　煉蜜為丸。每?jī)煞肿魇?。金箔為衣。每服一丸。燈心棗湯下。食遠(yuǎn)臨臥服?；蚍肿餍⊥枰嗫伞?/p>

　　類方如前方內(nèi)加酒炒黃連二兩。

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　逍遙散

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　溫膽湯

　　陳皮　半夏（湯洗）　枳實(shí)　竹茹（各一錢(qián)）　生姜　甘草（四分炙）

　　上六味。水煎服。

　　酸酒湯

　　治虛勞虛煩不寐。

　　酸棗仁（一兩炒研）　甘草（一錢(qián)）　知母（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）　川芎（二錢(qián)）

　　水二鐘。煎八分服。

　　鱉甲丸

　　治四肢無(wú)力。膽虛不寐。

　　鱉甲（炙）　棗仁（炒研）　羌活　牛膝　黃　（蜜炙）　人參　五味子（各等分）

　　上為細(xì)末。蜜丸梧子大。每服三錢(qián)。溫酒送下。

　　胃脘痛

　　胃與胞絡(luò)近。俗謂之心痛。非心痛也。真心痛則旦發(fā)夕死。夕發(fā)旦死。無(wú)藥可救者也。蓋陽(yáng)明中土。乃水谷之道路。

　　多氣多血運(yùn)化精微。通于脾而灌溉四臟。為后天之本。胃不綦重矣哉。無(wú)如人生酒色過(guò)度。七情乖違。饑飽不節(jié)。胃脘因之而痛。有寒熱氣血。痰蟲(chóng)食滯內(nèi)虛之不同。治法雖各別。然總不外虛實(shí)寒熱氣血之間。細(xì)為之詳辨也。夫痛而虛者。

　　必喜按。痛而實(shí)者。必拒按。寒痛者得溫稍定。熱痛者飲冷稍安。中焦寒則氣虛不運(yùn)。或生痰飲者有之?；蛐铕鲅哂兄；蚧紫x(chóng)上逆者有之。中焦熱則氣阻不行。

　　或吐酸味者有之。或吐苦汁者有之?；蚴惩；讋?dòng)者有之。如真知其為虛寒痛也。則塞因塞用以補(bǔ)之。真知其為實(shí)熱痛也。則通因通用以瀉之。虛寒而挾食挾瘀。生痰生蟲(chóng)者。以溫補(bǔ)藥中。消之逐之。實(shí)熱而挾食挾痰。吐蛔嘔酸者。以清涼藥中。攻之伐之。此治胃脘痛之成法也。倘神明變化。則存乎其人耳。雖然。胃間受病。人所易知。肝木凌脾。人亦易曉?？嗄凶痈文I虧。挾虛火而上逆。婦人沖任弱。挾肝陽(yáng)而上升。多有胃脘作痛之癥。醫(yī)家不察病原。不識(shí)病情。非投辛溫耗氣。即用清涼敗血。愈治愈甚。何其庸也。

　　內(nèi)經(jīng)曰。沖脈起于氣街。并少陰之經(jīng)。挾臍上行。至胸中而散。任脈起于中極。上毛際。循腹里。上關(guān)元。至咽喉?？梢?jiàn)胃脘之痛。有自下而上。由腎而胃。

　　隱隱示人勿泥中焦為病也。何也。沖任二脈。與陽(yáng)明之脈。兩相照應(yīng)。沖任虛則鼓動(dòng)陽(yáng)明之火。結(jié)聚不散。而筋脈失榮。痛之所由生也。治法須填補(bǔ)真元。以生津液。導(dǎo)引元陽(yáng)。以補(bǔ)真氣。如此治法。非膽大心小者。安能知此中之奧妙耶。又有肝陰久虧。肝葉枯燥。抵塞胃脘。痛不可耐者。法宜六味飲。乙癸同治。參乳湯氣血雙救。高鼓峰之論醫(yī)者。亦曾聞之乎。大抵肝主疏泄。郁則木不舒而侮所不勝。腎為胃關(guān)。虛則精氣耗而累及中土。至于氣分有余之痛。延胡香附有奇驗(yàn)。不足之痛。人參桂附有殊功。血分有余之痛。桃仁瓦楞可立應(yīng)。不足之痛。當(dāng)歸熟地亦取效。而敢云通則不痛者。

　　盡病之情哉。丹溪曰。諸痛不宜補(bǔ)氣。此惟邪實(shí)氣滯者當(dāng)避之。而曰諸痛皆然。吾不信也。外此有胃脘成癱。疼痛不休。食飲難入者。自必惡寒發(fā)熱。

　　脈息芤數(shù)為別。癥不多見(jiàn)。亦不易治也。

　　議論透辟。一線不亂。一筆不漏。

　　六味飲

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　參乳湯

　　（見(jiàn)燥癥門(mén)）

　　拈痛丸

　　治九種心痛。

　　五靈脂（炒）　蓬術(shù)（煨）　木香　當(dāng)歸（各等分）

　　上為末。煉蜜為丸。如桐子大。橘皮煎湯送下。

　　腫脹辨

　　或問(wèn)于余曰。腫與脹有辨乎。余曰。腫自腫。而脹自脹。不可不辨也。蓋氣血流行。臟腑調(diào)和。脈絡(luò)疏通。在外安得作腫。在內(nèi)安得作脹。而為有病之軀耶。緣其人腎氣虛而失開(kāi)闔之權(quán)。肺氣虛而失清肅之令。脾氣虛而失健運(yùn)之常。表氣虛而外邪易入。于是在肌肉則腫生。在臟腑則脹生?，F(xiàn)于外而自知其腫。人亦知其腫也。發(fā)于內(nèi)而自知其脹。人不知其脹也。其腫脹之多端。虛實(shí)之各異。風(fēng)寒濕熱。水蟲(chóng)血食之各種。不詳悉言之。何以示后學(xué)而知所適從哉。夫風(fēng)寒外入之腫。則為實(shí)癥。如頭面之腫。發(fā)頤之腫。牙齦之腫之屬是也。濕熱外入之腫。多實(shí)而亦有虛癥。如瘡瘍之腫。單腹之腫。痛痹之腫之屬是也。若氣水蟲(chóng)血之腫。則有虛實(shí)兩癥。如目下之腫。周身之腫。手足之腫。腹皮光亮之腫。腎囊腎莖之腫。腹有青筋紅筋之腫之屬是也。治法自有各門(mén)方藥。而以癥合脈。為盡善也。然脹病則與腫病。迥乎不同矣。腎火衰微。中土虛寒。脾元不運(yùn)而脹矣。水不生肝。木郁不達(dá)。兩脅不和而脹矣。陰火灼肺。金氣　郁。喘咳壅塞而脹矣。不特此也。又有濕熱在脾胃而脹矣。水飲在中脘而脹矣。瘀血在中焦。及蟲(chóng)積在腸胃而脹矣。氣滯食阻。在陽(yáng)明而脹矣。大小便不通。在少腹而脹矣。外風(fēng)無(wú)脹病也。

　　而脹病亦不一也。大抵腫有形。而脹無(wú)形。脹者腫之漸。內(nèi)傷者居多。腫者脹之劇。外感者無(wú)與。內(nèi)傷有脹。而亦有腫。外感有腫。而卻無(wú)脹。以虛脹而作實(shí)治。不腫不已。以實(shí)腫而作虛醫(yī)。雖脹無(wú)害。醫(yī)家務(wù)必以外腫內(nèi)脹。確認(rèn)親切。則腫自腫。而脹自脹。不有了然胸中者乎。安可不與子細(xì)辨之乎。

　　如剝蕉葉。如抽繭絲。名士名醫(yī)。兼而有之。

　　普濟(jì)消毒飲

　　（見(jiàn)頭痛）治風(fēng)寒外入諸腫。察各癥虛實(shí)加減用。

　　壯火溫脾湯

　　治腎火衰微。中土虛寒。脾元不運(yùn)而脹。

　　白朮（三錢(qián)土炒）　炙甘草（一錢(qián)）　山藥（二錢(qián)）　陳皮（八分）　芡實(shí)（二錢(qián)）　制附子（八分）　茯苓（一錢(qián)）

　　水煎服。

　　加味逍遙散

　　治木郁不達(dá)。兩脅不和而脹。

　　柴胡（七分）　薄荷（五分）　當(dāng)歸（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　陳皮（七分）

　　甘草（五分）　茯苓（八分）　白朮（二錢(qián)土炒）　丹皮（一錢(qián)）　山梔（五分）

　　共為末。每服五錢(qián)。

　　熱郁湯

　　治陰人火灼。肺金氣　郁喘咳。壅塞而脹。

　　熟地（三錢(qián)）　麥冬（二錢(qián)）　南沙參（二錢(qián)）　阿膠（一錢(qián)）　五味子（十粒）　胡桃（二枚打碎）

　　水二鐘。煎八分服。

　　燥濕消中飲

　　治濕熱在脾胃而脹熱。因濕燥濕。而熱自除。

　　白朮（一錢(qián)五分土炒）　陳皮（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）　半夏（一錢(qián)）　苡仁（二錢(qián)炒）　白扁豆（一錢(qián)五分炒）

　　水煎。食后服。

　　小半夏東加茯苓

　　治水飲在中脘而脹。

　　半夏（五錢(qián)）　生姜（五錢(qián)）　茯苓（三錢(qián)）

　　加佛手三片。水煎。食遠(yuǎn)服。

　　平中飲

　　治瘀血在中焦作脹。

　　人參（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)五分）　丹參（二錢(qián)）　瓦楞子（一錢(qián)醋淬研碎）　桃仁（一錢(qián)）　炮姜（八分）

　　水煎服。

　　寬中安蟲(chóng)丸

　　治蟲(chóng)積腸胃而脹。

　　使君子（二兩去殼）　陳皮（二兩）　干姜（七錢(qián)煨）　檳榔（七錢(qián)）

　　烏梅（二十個(gè)）　木香（五錢(qián)）　南星（五錢(qián)姜制）

　　上研為細(xì)末。蜜丸。每晨砂糖水下。三四錢(qián)。

　　消胃飲

　　治氣滯食阻。在陽(yáng)明而作脹。

　　制半夏（一錢(qián)）　陳皮（一錢(qián)五分）　神曲（一錢(qián)）　濃樸（一錢(qián)姜炒）　萊菔子（一錢(qián)炒研）　谷芽（二錢(qián)炒）　砂仁（八分）

　　加煨姜二片。水煎服。

　　牡蠣炮姜散

　　治寒秘。大小便不通。作脹。通二便則脹已。

　　牡蠣（一兩　研）　炮姜末（一兩）

　　男病用女人唾津調(diào)。手內(nèi)擦熱。緊掩二丸上。女病用男人唾津。緊調(diào)手內(nèi)。擦熱緊掩二乳上。得汗愈。或內(nèi)服半硫丸。

　　又方

　　治熱秘。大小便不通作脹。

　　取大田螺連殼打碎。入麝香少許貼臍上。以手揉　之立通。內(nèi)服涼膈散。

　　脅痛

　　今夫古書(shū)論脅痛一癥。不徙責(zé)在肝膽。而他經(jīng)亦累及之。有寒熱虛實(shí)之不同痰積瘀血之各異。支離繁碎。使后學(xué)漫無(wú)適從。而投劑不驗(yàn)。無(wú)怪乎變癥多端。傷人性命者多多矣。嘗考經(jīng)旨謂肝脈挾胃絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。膽脈貫膈絡(luò)肝。循脅里。其直者循胸過(guò)季脅。是兩脅之痛。皆屬肝膽為病。內(nèi)傷者。不外氣血兩端。外感者。責(zé)在少陽(yáng)一經(jīng)而已。蓋肝為將軍之官。

　　其性暴怒。非怫意交加。則憂郁莫解。非酒色耗擾。則風(fēng)寒外襲。痛之所由生也。使其人而虛寒也者。則五內(nèi)虧而痛矣。使其人而虛熱也者。則隧道塞而痛矣。使其人而實(shí)熱也者?；蛐皻馊攵??；蛴艋鸢l(fā)而痛矣。痛在氣分者。治在氣。寒者溫之。虛者補(bǔ)之。熱者清之。實(shí)者泄之。血藥不宜用也。使其人而血虛也者。則肝少血養(yǎng)而痛矣。使其人而血熱也者。則木火內(nèi)灼而痛矣。使其人而血分實(shí)熱也者?；蛐霸诎氡戆肜锒础；驖M悶懼按多怒而痛矣。痛在血分者。治在血。血虛者以血藥補(bǔ)之。血熱者以陰藥滋之。

　　血實(shí)者以苦藥通之。氣藥不宜用也。更有瘀血內(nèi)蓄。痰飲內(nèi)聚。及肥氣痞氣。皆屬有形之積。非益血?jiǎng)t邪不退。即令氣寒而得此。亦宜補(bǔ)陽(yáng)在先。補(bǔ)陰在后。陰陽(yáng)兩補(bǔ)。痰瘀除而積聚消。脅痛豈有不愈者哉。雖然。操心者常有此癥。房勞者每有此患。人多委之莫救。而藥投罔效者何也。醫(yī)家不明肝腎同源。精髓內(nèi)空。相火易上之理也。故其用方。一味辛香行氣。冀其奏功。不知辛能通竅。香能耗血。肝病不已。復(fù)傳于肺。而咳嗽喘促。甚至血?jiǎng)印?/p>

　　斯時(shí)有莫可如何者矣。是以初起確認(rèn)為肝腎之病。宜乙癸合治。用六味加人乳河車之屬。以人補(bǔ)人。以血補(bǔ)血。俾水生而木榮。母實(shí)而子安。正治之法也。倘氣因精虛。宜用八味加人參河車之屬。陰中求陽(yáng)?？仓猩?。從治之法也?；蛘咧^內(nèi)傷脅痛。逍遙散乃不易之方。外感脅痛。小柴胡為必用之藥。有此二者?？梢员M病之情乎。而猶未也。誠(chéng)以法之運(yùn)用無(wú)窮。方之變化無(wú)定。通因通用者。治肝邪之有余。塞因塞用者。治肝臟之不足。而其間必以拒按喜按。探虛實(shí)之消息。喜溫喜冷。驗(yàn)寒熱之假真。更以以脈之大小遲數(shù)。有力無(wú)力為辨。是在醫(yī)者神而明之。勿泥古法而不化也。且脅痛而及他臟者。亦有之矣?？韧傩瘸粽?。肺痛也。痛連胃脘。嘔吐酸味者。木凌脾也。痛而寒熱譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀者。婦人熱入血室也。舍氣血而何所補(bǔ)救哉。蓋甘可緩中。則木氣調(diào)達(dá)。自然右降而左升。和能平怒。則疏泄令行。

　　漸次氣充而血潤(rùn)。脅痛云乎哉。

　　以韓蘇之筆。寫(xiě)軒岐之旨。那得不壓倒群英。

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　八味湯

　　（同上）

　　逍遙散

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　小柴胡湯

　　（見(jiàn)肺痿并虛痿門(mén)）

　　痹癥

　　痛痹一癥。肝腎為病。筋脈失于榮養(yǎng)。虛火乘于經(jīng)絡(luò)而紅腫疼痛。若腫痛不紅。得溫稍定者。又屬虛寒也。初起惡寒發(fā)熱。類于傷寒。多腫痛于四肢經(jīng)絡(luò)之間?；蜃笥乙苿?dòng)。或上下游行。或脈大而數(shù)。或細(xì)而數(shù)?；蚣?xì)而遲。或細(xì)而澀?；虼蠖铡ａt(yī)家認(rèn)作風(fēng)寒濕三氣雜至之說(shuō)。概以外邪為治。病勢(shì)漸增。陰液漸耗。虛虛之禍。有不可勝言者矣。蓋風(fēng)自內(nèi)動(dòng)。濕熱內(nèi)生者。屬陰虛而有火。表之清之。癥變虛損者居多。寒自內(nèi)發(fā)。寒濕內(nèi)生者。屬陽(yáng)虛而無(wú)火。表之消之。癥變中風(fēng)者居多。即令其人體實(shí)。果系外邪侵入。表散不應(yīng)者。雖進(jìn)大涼之藥。痛止而腫消。亦必用扶脾益血之品。以收后效。又有服熱藥太過(guò)。胃中蘊(yùn)熱日深。筋脈不利。不能轉(zhuǎn)移。手足腫痛如錐?？喑悹?。以陽(yáng)明主宗筋。筋熱則四肢緩縱。痛歷關(guān)節(jié)而為熱痹也。醫(yī)家不知清熱降火。泥于風(fēng)寒濕三氣雜至之說(shuō)。非表散風(fēng)寒。則溫經(jīng)利濕。火上添油。愈服愈熱。其癥口渴面赤。聲高叫喊。大便秘結(jié)。小便短赤。脈數(shù)大有力。

　　或洪大有力。所謂歷節(jié)白虎風(fēng)癥。痛如虎嚙也。治法宜黃芩黃連黃柏石膏生地知母元參之屬。清陽(yáng)明之積熱。降有余之實(shí)火。然后熱解筋舒。而痛方定。此種極少而慎治。不可不知而誤治也。雖然。內(nèi)經(jīng)有入臟者死。留連筋骨間者痛。久留皮膚間者易已之旨。足見(jiàn)內(nèi)生之風(fēng)寒濕三氣。鼓舞于經(jīng)絡(luò)之中者?？钟霉ケ砗脑?。而臟氣空虛真陰欲竭。外入之風(fēng)寒濕三氣。鼓舞于經(jīng)絡(luò)之中者?？钟霉ケ砗脑帯６K氣受敵。真陽(yáng)欲脫。

　　況痹者閉也。乃脈絡(luò)澀而少宣通之機(jī)。氣血凝而少流動(dòng)之勢(shì)。治法非投壯水益陰。則宜補(bǔ)氣生陽(yáng)。非急急于救肝腎。則　于培補(bǔ)脾土。斯病退而根本不搖也。倘泥于三氣雜至。為必不可留之邪。而日從事于攻伐。是體實(shí)者安。而體虛者危矣?？刹簧鳉e。

　　探本之論。與泥于風(fēng)寒濕三氣之說(shuō)者。有上下床之別。

　　六味湯

　　八味湯

　?。ň?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ㄒ?jiàn)盜汗門(mén)）

　　四君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　清熱定痛湯

　　治脈數(shù)有力。歷節(jié)白虎痛風(fēng)癥。此方主之。

　　生地（三錢(qián)）　元參（一錢(qián)五分）　麥冬（二錢(qián)）　知母（一錢(qián)）　黃連（五錢(qián)）

　　石膏（二錢(qián)）　黃柏（五分）　黃　（一錢(qián)，蜜炙）　甘草（五分）

　　加黑棗三枚。炒陳米五錢(qián)。水二杯。煎杯半?？招姆?。

　　痿癥

　　痿癥是肺熱葉焦。兩足軟弱而不任地。不酸痛。不紅腫。與痹癥異也。肺氣熱則通陽(yáng)明。陽(yáng)明主宗筋。束骨利機(jī)關(guān)。陽(yáng)明為熱所灼。而筋脈弛長(zhǎng)。痿病大作。是陽(yáng)明之熱。肺熱累及之也。下部屬肝腎。根由陰虧而髓空。火逆于肺。肺葉焦枯。金不生水。水益虧而火益熾。筋為熱灼。未有不痿　者也。丹溪有東實(shí)西虛。瀉南補(bǔ)北之法。壯水之主。以鎮(zhèn)陽(yáng)光。火歸窟宅。金不受火刑。而陽(yáng)明亦無(wú)肺熱之氣乘之。宗筋柔和。機(jī)關(guān)可利耳。譬之弓逢暑月而力輕。逢寒月而力重。此癥之筋痿。亦猶是也。痿手者少。痿足者多。痿而不咳。尚可延纏歲月。痿而咳嗽。虛損將成。死期近矣。愚更謂痿病之來(lái)。確在筋脈之間。肺熱葉焦。亦是肺葉之脈絡(luò)焦枯。不是肺臟焦枯。若是肺臟其葉已焦?；鹱浦?。安有足痿在下。而肺金不咳嗽者乎。尚有十年不咳。而其人存者乎。難經(jīng)曰。一損損于皮毛。皮聚而毛落。痿果肺臟葉枯。則身中毛發(fā)盡皆敗落矣。何今日之痿病。獨(dú)有不然者邪。

　　發(fā)明肺熱葉焦之旨。真超前越后。得未曾有。

　　補(bǔ)北健行湯

　　治痿癥足不任地。真水不定。陽(yáng)明為熱灼而小筋弛長(zhǎng)。此方立效。

　　生地（三錢(qián)）　熟地（三錢(qián)）　茯苓（四錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)）　龜版（三錢(qián)）　女貞子（二錢(qián)）

　　生苡仁（四錢(qián)）　南沙參（二錢(qián)）　丹參（一錢(qián)）　阿膠（二錢(qián)）　山藥（一錢(qián)五分）

　　水煎服。

　　瘡閉

　　瘡閉一癥。古書(shū)不多見(jiàn)病者得之。十有九死。是為極危極重之候。宜醫(yī)家之所當(dāng)辨者。何古人反未之言耶。及考之各方書(shū)。惟王肯堂先生有云?；忌徲酶伤幪?。致遍身腫。宜消風(fēng)敗毒散。若大便不通。升麻和氣飲。若大便如常?；蜃岳．?dāng)導(dǎo)其氣。自小便出。宜五皮飲和生料五苓散。若腹腫只在下。宜除濕湯和生料五苓散。加木瓜如澤瀉之?dāng)?shù)。如此治法。亦皆治標(biāo)而不求其本也。夫瘡之生也。由于風(fēng)濕熱毒中于皮毛。不時(shí)而癢。愈癢愈發(fā)。愈發(fā)愈多。瘡雖有大小之不同。必待毒瓦斯盡發(fā)。方可漸愈。安得有所謂瘡閉之候哉。然任其自然而生者。則任其自然而愈。毒瓦斯外達(dá)。瘡無(wú)由而閉。奈何今人不知此癥之惡。一見(jiàn)瘡發(fā)。急用水銀硫黃之屬熏之擦之。

　　望其即日而痊。不知毒瓦斯正發(fā)于皮毛之間。而反用藥以禁其所出。則毒不達(dá)于皮毛。而內(nèi)攻肺臟。以肺主皮毛。故毒得以入肺也。然肺臟中毒。則通身肌肉浮腫?？人源?。胸滿壅塞。不能平臥。痰鳴鼻動(dòng)。小便短少。是外瘡雖沒(méi)。而內(nèi)毒更烈。當(dāng)此之時(shí)。雖欲求其出而不可得也。不死何待耶。其通身肌肉浮腫者。以肺氣中毒。則不能下行清肅之令。而水妄溢也。其咳嗽喘促者。以肺臟中毒。不得宣通阻礙氣道也。其小便不通者。以肺有毒而不能通調(diào)水道。下輸膀胱也。其胸滿不能平臥者。以毒入于肺。則肺葉生脹也。其痰鳴鼻動(dòng)者。以瘡毒內(nèi)攻。肺氣將絕也。以上惡候。極為危險(xiǎn)。治之稍失。鮮不誤人。臨癥者。急宜速救肺臟。而兼以解毒。加入鮮發(fā)之物。以托毒外出。俾瘡盡發(fā)于肌表。而不使內(nèi)攻于肺。庶幾可保無(wú)虞。倘不知此理。而徒用羌防之屬。汗之散也。是人既入井。而又下之石矣。然則羌防之不可用者何也。以邪之所湊。其氣必虛。其人體弱也。若實(shí)體而投羌防。又何害焉。

　　瘡閉方法。又超人一乘矣。神化若此。能無(wú)后賢哉。

　　保金宣毒飲

　　瘡癥誤治。毒瓦斯入肺。諸證悉急。用此方治之。其驗(yàn)如神。

　　南沙參（三錢(qián)）　麥冬（三錢(qián)）　百合（五錢(qián)）　貝母（三錢(qián)）　筍尖（五錢(qián)）　糯米（五錢(qián)）　鯽魚(yú)（一尾）

　　水煎服。

　　解毒內(nèi)托飲

　　體虛瘡發(fā)。治以內(nèi)托。預(yù)防陷肺。宜用此方。

　　何首烏（三錢(qián)生用）　甘草（一錢(qián)）　當(dāng)歸（一錢(qián)五分）　赤芍（一錢(qián)）

　　貝母（一錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)）　黑豆（三錢(qián)）　忍冬藤（二錢(qián)）

　　水二杯。煎服。

　　消風(fēng)敗毒散

　　人參　獨(dú)活　柴胡　枯梗　枳殼（面炒）　羌活　茯苓　川芎　前胡　甘草　荊芥　防風(fēng)（各一錢(qián)）

　　水二鐘。姜三片。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　升麻和氣飲

　　治瘡腫癤疥癢痛。

　　甘草　陳皮（各兩半）　芍藥（七錢(qián)五分）　大黃（五錢(qián)煨）　干葛　蒼朮（炒）　枯?！∩椋ǜ饕粌桑?/p>

　　當(dāng)歸　茯苓　白芷（各二兩）　干姜　枳殼（各五錢(qián)）

　　三因方有濃樸（五錢(qián)）　上咀片。每服一兩。水煎。

　　按此手足太陰陽(yáng)明經(jīng)也。五積散世俗用之。故收入。蓋欲燥脾胃勝濕和氣。為治瘡之要?jiǎng)?。然臨癥而不通變?？植缓弦艘?。

　　五皮飲

　　橘紅　桑白皮　生姜皮　大腹皮　茯苓皮上各一錢(qián)。水煎服。

　　五苓散

　　治下部濕熱瘡毒。小便赤少。

　　澤瀉（二兩五錢(qián)）　豬苓（一兩五錢(qián)去皮）　肉桂（七錢(qián)五分）　白朮　赤茯苓（各一兩五錢(qián)）

　　上為末。每服三錢(qián)。熱湯下。

　　除濕湯

　　治寒濕所傷。身體重著。腰腳酸痛。大便溏泄。小便或澀或利。

　　半夏曲（炒）　濃樸（姜制）　蒼朮（米泔水制各二兩）　藿香葉　陳皮（去白）

　　白茯苓（去皮各一兩）　甘草（七錢(qián)炙）　白朮（生用一兩）

　　上咀片。每服四錢(qián)。水一杯。姜七片。棗二枚。煎七分。食前服。

　　腫腮

　　腫腮一癥。是疫病非傷寒也。是清邪中上焦。非風(fēng)熱也。何以辨之。一人病。

　　眾人亦病。一村病。村村皆病。氣相感召。傳染于人。與風(fēng)寒迥別。為疫病之最輕者。其癥初起惡寒發(fā)熱。脈浮數(shù)。耳之前后作腫痛。隱隱有紅色。醫(yī)家不認(rèn)癥。往往誤作傷寒施治。牙腫混醫(yī)。體實(shí)者表散亦愈。體虛者不任大表。邪乘虛而內(nèi)陷。傳入厥陰脈絡(luò)。睪丸腫痛。耳后全消。明者或投溫里?；蛲堆a(bǔ)水。數(shù)劑可退。昧者或用疏肝?；蜃黟拗巍Ｒ环窕?。遍閱方書(shū)。又無(wú)是癥。始終莫解。此中機(jī)關(guān)而傷人性命者多多矣。若世俗所稱大頭瘟。頭面腮頤。腫如瓜瓠。乃疫病中之最重。豈非為是癥之確據(jù)哉。又有時(shí)疫壞癥。

　　神識(shí)昏迷。邪陷厥少。從耳后發(fā)出。名曰遺毒。治法與腫腮不同。而醫(yī)者非進(jìn)甘桔。即用膏連。邪復(fù)內(nèi)陷。萬(wàn)無(wú)生理矣。蓋耳之前后。雖屬少陽(yáng)。而厥少部位亦會(huì)于此。經(jīng)曰。頸項(xiàng)者。肝之俞。又曰。腎開(kāi)竅于耳。甘桔牛蒡之屬。非元?dú)馓潝?。遺毒所宜用之藥也。余于腫腮體實(shí)者。用甘枯東加牛蒡丹皮當(dāng)歸之屬。一二劑可消。體虛者用甘桔東加何首烏玉竹丹皮當(dāng)歸之屬。

　　二三劑亦愈。如遺毒為害。必須救陰以回津液。補(bǔ)元以生真氣。俾邪熱之毒。從腫處盡發(fā)。庶一線之生氣未斷也。大抵初發(fā)辛涼治標(biāo)。而辛溫不可妄投。變病養(yǎng)陰扶正。而溫補(bǔ)亦宜善用。司命者神明變化。辨癥用藥而不以此癥作傷寒治也。則得之矣。

　　以疫癥為患。而誤認(rèn)傷寒為治。是欲登山而揚(yáng)帆矣。一經(jīng)點(diǎn)出。乃開(kāi)千古迷途。功何偉哉。

　　甘桔湯

　　（見(jiàn)咳嗽門(mén)）

　　救陰保元湯

　　治遺毒腫腮。

　　熟地（二錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)）　山藥（一錢(qián)）　麥冬（一錢(qián)五分）　南沙參（一錢(qián)）

　　黃（一錢(qián)炙）　炙甘草（八分）　黑豆（三錢(qián)）

　　水煎服。

　　口角流涎

　　口角流涎。醫(yī)以為脾不攝也。而藥投補(bǔ)脾。孰知不盡在脾也。而補(bǔ)脾藥多不效。則束手無(wú)策矣。蓋五液屬腎。廉泉通任脈。而亦屬腎。人生血液之味皆咸。惟舌下之液獨(dú)甘。乃天一真水所生。身中之至寶。行經(jīng)絡(luò)。養(yǎng)筋骨。潤(rùn)腸胃。生精血。灌靈根者也。古人有言。遠(yuǎn)唾不如近唾。近唾不如不唾。唾即津液也。涎亦津液也。而津液不綦重哉。凡人夜臥之時(shí)。心靜神斂。則腎氣藏而廉泉穴閉。若老年腎陰虧。而氣不攝。舌下兩穴。寤寐皆開(kāi)。側(cè)臥枕間。

　　口角流涎。液不藏矣。故道家靜坐吞津。舌抵上顎。取廉泉穴開(kāi)。津液易于涌出。而綿綿納下。如是可以驗(yàn)涎不攝之故。皆由開(kāi)而不合也明矣。第此系經(jīng)絡(luò)空虛。受病亦淺。然早衰之象。已見(jiàn)于口角之間。人其可不自惕歟。

　　夫偏中之候多。責(zé)在腎水虧。朝夕流涎。流涎者生。設(shè)口角干燥。而涎沫不流。復(fù)中之禍立至。精液枯。腎氣絕。非脾敗也。曷不觀小兒初生時(shí)?？谙呀K日不斷。豈脾虛者乎。亦小兒陽(yáng)常有余。陰常不足。腎氣不實(shí)。故涎液妄溢。

　　可為老人偏中之確據(jù)矣?；蛘咧^脾開(kāi)竅于口。而為涎。脾中有熱。涎為火迫。上溢口角。亦常有之。然必其人腎水素虛。脾中始生虛熱。若腎氣壯而脾陰足。何口角流涎之與有。經(jīng)又不云乎。胃緩則廉泉開(kāi)。廉泉開(kāi)故涎下。

　　補(bǔ)足少陰。是流涎雖在胃。而實(shí)在腎。更可知也。吾故思之。小兒流涎其常也。偏中流涎是病也。老人流涎。老轉(zhuǎn)幼也。吾為老人危矣。

　　一癥自有一癥真種子。向來(lái)醫(yī)家俱指脾虛。一經(jīng)勘破。不啻撥云見(jiàn)天。

　　噫。以予觀于夫子賢于軒岐遠(yuǎn)矣。（門(mén)人戴敏識(shí)）

　　八味地黃湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　脾雖開(kāi)竅于口。而津液則出于腎。足少陰之氣。上交陽(yáng)明。戊癸相合。而后能化水谷之精微。氣不上交。則水邪反從任脈而上于廉泉。故涎下。

　　惟補(bǔ)足少陰以助下焦之生氣上升。則任脈下盛而上之廉泉通。則涎下于內(nèi)。不下于外矣。主此立議?？芍^斯道中理析毫芒。

　　鼻淵

　　嘗觀古人謂鼻淵一癥。乃寒凝腦戶。太陽(yáng)濕熱為病。皆治標(biāo)而不求其本。

　　攻邪而反耗其元。于經(jīng)旨迥乎不合。其說(shuō)可足信歟。內(nèi)經(jīng)曰。膽移熱于腦。

　　則辛　鼻淵。明明屬之內(nèi)傷。與外感全無(wú)關(guān)涉。何醫(yī)家辛夷蒼耳防芷雜投。致輕者重。而重者危。無(wú)非泥古書(shū)不化。而虛實(shí)莫辨。夭枉人命。是可悲也。夫腦屬神臟。藏精髓而居高位。鼻為肺竅。司呼吸而聞香臭。清陽(yáng)由此而升。濁陰無(wú)由而上。是為平人。而要非論膽熱及于腦。腦熱及于鼻者也。

　　蓋少陽(yáng)生發(fā)之氣。全賴腎水為之滋養(yǎng)。腎水虛則膽中之火無(wú)制。而上逆于腦。腦熱蒸蒸氣化。濁涕走空竅而出于鼻。臭濁不堪。聞涕愈下。則液愈耗。液愈耗則陰愈虧。斯時(shí)也。頭為之苦傾矣。喉為之作咳矣。身為之潮熱矣。食飲為之減少矣。而醫(yī)猶謂之曰風(fēng)未散也。表藥不可缺。寒未退也。辛味不可除。曾不知辛散傷元。有升無(wú)降。有陽(yáng)無(wú)陰。腎肝虛于下。而肺氣虛于上。雖有盧扁。其奈之何哉。雖然。膽之火。胡為而入腦也。經(jīng)謂其脈起于目銳　。上抵頭角。下耳后。曲折布于腦后。脈絡(luò)貫通。易于感召。惟其虛也。

　　則灼腦炙髓。陰液下漏。治法宜戒怒以養(yǎng)陽(yáng)。絕欲以養(yǎng)陰。藥進(jìn)補(bǔ)水保肺。

　　而藿香牛腦。尤為必用之藥。俾水壯火熄。木榮金肅。膽汁充滿。而生之氣流行。火自安其位矣。倘脾胃漸虧。陽(yáng)分漸弱。壯水之法。又宜變通?；蚱⒛I雙補(bǔ)?；蜿庩?yáng)兩救。庶幾于病有濟(jì)。而不致錯(cuò)誤也。且腦為諸陽(yáng)之會(huì)。髓為至精之物。鼻屬金氣之路。治腦也補(bǔ)在髓。治鼻也清在金。腦滿可以生水而制火。金空可以化液而制木。而春升少陽(yáng)之氣。與厥陰相為表里。上屬于腦。如此則內(nèi)經(jīng)謂膽熱所關(guān)。義亦明矣。馮氏有言。鼻淵乃風(fēng)熱灼腦而液下滲?；螯S或白?；驇а缒摖?。此腎虛之癥也。斯言極中病情。第此風(fēng)非外入之風(fēng)。乃肝膽火勝而熱極風(fēng)生也。若寒凝腦戶。濕熱為病。較馮氏之說(shuō)。不啻霄壤之隔。治鼻淵者。其可不知清竅無(wú)壅。陽(yáng)開(kāi)陰合之理。而深玩味也哉。

　　治以腎為主。暢所欲言。可補(bǔ)前人之未備。

　　益氣湯

　　治鼻病過(guò)于解散。其治流清涕者。繼成濁涕。漸而腥穢黃赤間雜。皆由滲開(kāi)腦戶。日積月累而致　羸。用此湯治之。

　　黃?。ㄒ诲X(qián)五分蜜水炒）　人參（一錢(qián)）　白朮（一錢(qián)炒）　當(dāng)歸（一錢(qián)）　麥冬（一錢(qián)）

　　炙甘草（五分）　藿香（一錢(qián)）　五味子（十粒）

　　虛寒少入細(xì)辛。內(nèi)熱監(jiān)以山梔。加姜棗。水煎服。

　　補(bǔ)腦丸

　　治鼻淵久不愈者。神效。此上病下取。高者抑之之治也。

　　人參（一兩）　麥冬（二兩去心）　茯苓（一兩五錢(qián)人乳拌蒸）　熟地（二兩）　萸肉（一兩蒸）　黃?。ǘ擅劬模¤坭阶樱ǘ删普簦≥私z子（二兩酒蒸）　鹿茸（一兩五錢(qián)酥炙）　五味子（一兩蜜水拌焙）　牛腦（一具蒸熟搗入）

　　上為末。蜜丸。桐子大。每服四錢(qián)。

　　失榮

　　失榮一癥。經(jīng)謂先富后貧。先貴后賤。心志屈辱。神氣不伸。而憂煎日切。奉養(yǎng)日廉。始有此患也。夫營(yíng)屬陰血。衛(wèi)屬陽(yáng)氣。脈中脈外。乃往來(lái)之道路。故百骸得以榮養(yǎng)。經(jīng)絡(luò)得以流通。又何至脫營(yíng)失精。而病從內(nèi)生哉。無(wú)如稟賦素虛。平日以酒為漿。以妄為常。醉以入房。欲竭其精。以耗散其真。而郁火相凝。隧痰停結(jié)。乃成是癥。其患多生肩之上下。初起微腫。皮色不變。日久漸大堅(jiān)。硬如石。推之不移。按之不動(dòng)。半載一年。方生陰痛?；蚱茽€紫斑。

　　滲流血水。或泛如蓮。穢氣熏蒸。病勢(shì)至此。氣血衰敗。形容瘦削。未有不斃者矣。蓋肝主謀慮。心主血脈。腎主五液。思慮多則傷肝。精神耗則傷心。精液少則傷腎。肝傷則筋不榮而腫。心傷則血不生而枯。腎傷則液不潤(rùn)而塞。漫腫無(wú)頭。發(fā)在關(guān)節(jié)。病雖在經(jīng)。根實(shí)在臟。譬之樹(shù)木根搖。而枝葉已先萎矣。奈何醫(yī)家誤認(rèn)流痰癰毒。藥進(jìn)清涼表散。愈耗陰血。是速其危也。不知流痰之發(fā)。堅(jiān)而痛。痛而紅。紅而腫。腫而潰。在陰則平塌不紅。不腫不痛。

　　數(shù)日立斃。失榮則堅(jiān)久隱痛。皮色如故。數(shù)載乃亡也。其見(jiàn)癥之不同。治法之各異。安可不細(xì)辨乎。初起宜六味歸芍湯。久久服之。救其根也。病久隱痛。陰虧者宜左歸加生脈湯。補(bǔ)其元也。陽(yáng)虧者。宜十全大補(bǔ)湯。培血?dú)庖病?/p>

　　雖然。六欲不遂。損傷中氣?？萦谕舛坝趦?nèi)。耗其氣而傷其形。如婦人之乳巖。男婦之瘰　。皆精血虧而真元敗。大筋短而小筋攣。其癥豈草根木皮所能勝任哉。若經(jīng)謂陷脈為瘤。與失榮相肖。但此乃經(jīng)脈為病。臟氣安然。觀其所發(fā)。皆非關(guān)節(jié)之處?？梢则?yàn)其輕重矣。

　　病本難療。而立論以救之。一片婆心。和盤(pán)托出。

　　六味歸芍湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　左歸飲

　　茯苓（一錢(qián)五分）　山藥（二錢(qián)）　甘草（一錢(qián)炙）　枸杞子（二錢(qián)）

　　熟地（二三錢(qián)或加至一二兩）　山萸肉（一二錢(qián)畏酸者少用）

　　水二鐘。煎七分。食遠(yuǎn)服。

　　生脈散

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ň?jiàn)盜汗門(mén)）

　　吐蛔

　　吐蛔一癥。內(nèi)傷者有熱有寒。有虛有實(shí)。有風(fēng)木所化。有濕熱所生。小兒最多。胃脘脅痛者。亦復(fù)不少。必兼嘔酸痰水。輕重不一。治法熱者清之。寒者溫之。虛者補(bǔ)之。風(fēng)木所化者平之。濕熱所生者清利之。法固善矣。第物必先腐。而后蟲(chóng)生。縱實(shí)熱為害。先暫治標(biāo)。而后求本。即虛熱為災(zāi)。宜急治本。

　　而決無(wú)標(biāo)可求。否則蟲(chóng)可殺。而人獨(dú)不可殺耶。如時(shí)令吐蛔。始得之二三日。壯熱如烙。口渴引飲。喜食涼水梨漿。舌苔黃濃。手足冷不過(guò)肘。大便秘結(jié)。小便赤澀。其人壯實(shí)。年富力強(qiáng)。平素?zé)o病。脈洪大而數(shù)?；蚣?xì)數(shù)有力者。

　　乃邪熱在胃。蟲(chóng)為熱迫。不能自容。上逆而出。宜清熱逐疫。邪解熱退。而蛔自安。如麥冬丹皮貝母黑豆甘草銀花黃泥黃連地骨皮之屬投之。此治熱深厥亦深。胃熱有余之吐蛔也。然亦有胃寒之人。二三日吐蛔。在胃而不在厥陰者。即投理中湯治之。勿泥胃熱而概用涼藥也。如七八日后。身微熱。口不渴。不思涼水梨漿。舌苔雖黃濃而潤(rùn)。手足冷過(guò)肘膝。出冷汗。小便清。大便利。其人體弱?；蚱剿赜胁?。或?qū)倮先??；驅(qū)儆字?。脈虛大。按之不應(yīng)指。或細(xì)遲。按之全無(wú)神者。乃邪傳厥陰。胃中寒冷?；滓嗖荒茏园?。宜溫胃補(bǔ)肝腎。余邪始退。蛔蟲(chóng)亦安。理中東加人參桂附丁香烏梅之屬?；虬宋稏|加人參菟枸　朮之屬投之。此治厥陰虛寒大虛之吐蛔也。夫內(nèi)傷吐蛔。責(zé)在脾而先責(zé)在腎。時(shí)令吐蛔。治在邪而先治在正。不知此而遂謂之善醫(yī)乎。若庸手謂余不明時(shí)令一癥。而彼竟以時(shí)令吐蛔殺人。故憤憤不平。因述內(nèi)傷時(shí)令吐蛔不同治。備言時(shí)令吐蛔。有胃病厥陰病兩種。立有一定之治法也。愿諸子熟讀是篇。依法救人。庶不錯(cuò)誤。倘他日遇時(shí)令吐蛔。而仍誤投醫(yī)藥。不遵余法。豈非以人命為兒戲耶。

　　景岳云。凡絕處得生。皆在根本真處得之。讀此足與相發(fā)明。

　　理中湯

　　（見(jiàn)濕癥門(mén)）

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　吐屎

　　吐屎一癥。古書(shū)所未載。大約其標(biāo)在胃。其本在腎。幽門(mén)失開(kāi)闔之職也。經(jīng)曰。飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。食氣入胃。散精于肝。淫氣于筋。食氣入胃。濁氣歸心。淫精于脈。是清者上升而營(yíng)運(yùn)精微。濁者下降而變化糟粕。安得穢濁之物。直透幽門(mén)。逆上反從清道出哉。無(wú)如腎水虛。則火走腑道。無(wú)形之火而沖逆者。其常也。無(wú)形之火。挾有形穢物而沖逆者。其變也。喻氏有地氣加天之說(shuō)。得毋與此癥隱隱有合。而倒行逆施。于理法之所無(wú)。而病情之所有者。其為幽門(mén)關(guān)鎖之地為病。胃氣虧于中。而腎氣虧于下者耶。不然者。膈噎之吐。未見(jiàn)吐屎也。反胃之吐。未見(jiàn)吐屎也。脫瘀之吐。未見(jiàn)吐屎也。更有嘔酸苦汁。痰飲蛔蟲(chóng)。未見(jiàn)吐屎也。而茲則陰陽(yáng)錯(cuò)亂。清濁混淆。為醫(yī)家所不及逆料者。洵為幽門(mén)無(wú)權(quán)。胃液空虛。腎火迫之。又迫而不足以敵直奔之勢(shì)。從小腸入胃。糟粕隨之。已可知矣。治法非救胃則救腎。非正治則逆治。經(jīng)曰。腎者胃之關(guān)。又曰腎主開(kāi)闔。

　　開(kāi)竅于二陰。又曰清陽(yáng)出上竅。濁陰出下竅。必待腎陰回而虛火藏。大便通而機(jī)關(guān)利。清陽(yáng)升而濁陰降。此理之所必然者。倘認(rèn)為實(shí)熱。罔顧斯人元?dú)?。治?biāo)而不治本?！∮诠ハ隆Ｈ绯袣獾葴边M(jìn)。正呂氏所謂矢醫(yī)。惟知通矢耳。而去生遠(yuǎn)矣?；蛘咧^諸逆沖。皆屬于火。小腸與心相表里。亦主有火而滓穢又屬火化。可為此癥實(shí)熱之確據(jù)。第不知體實(shí)脈實(shí)。初病屬實(shí)火者。亦或有之。若體虛脈虛。久病而屬虛火者。比比皆是。內(nèi)經(jīng)病機(jī)之條。

　　不可泥看也。彼吐屎之癥。又安可概以實(shí)火治乎。

　　創(chuàng)論極確。古人復(fù)起。不易吾言矣。

　　清胃平逆散

　　治吐屎初病火者。此方主之。

　　生地（三錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)五分）　茯苓（一錢(qián)五分）　知母（一錢(qián)）　花粉（一錢(qián)）

　　杏仁（二錢(qián)去皮尖）　扁豆（二錢(qián)炒）　黑豆（五錢(qián)）　蘆根（五錢(qián)）

　　水煎服。

　　救腎安逆湯

　　治久病體虛脈虛。此方主之。

　　熟地（三錢(qián)）　丹皮（一錢(qián)）　澤瀉（一錢(qián)）　山藥（一錢(qián)）　茯苓（一錢(qián)）

　　萸肉（一錢(qián)）　沙參（一錢(qián)）　五谷蟲(chóng)（一錢(qián)四分酒炒研末）

　　水煎服。

　　鼓脹脈洪大者生產(chǎn)后脈數(shù)大者死

　　鼓脹者。中空似鼓。腹皮繃急是也。其癥單腹作腫。四肢身面無(wú)氣。多得之農(nóng)夫輩。濕熱為患。脾土受傷。與中滿病在氣分之遍身。腫在水分之皮膚亮。而根發(fā)于腎者。迥乎不同也。夫鼓脹責(zé)在脾胃。乃水谷出入之道路。較他臟之病為稍輕。虛中挾實(shí)。較中滿之治為稍異。故此癥專以救脾陰為主。蓋脾陰足。則萬(wàn)邪息。脾土健而濕熱消。仍宜戒鹽食淡?？种鷿穸?。

　　是以全活者。十中有六七耳。經(jīng)云。諸腹脹大。皆屬于熱。諸濕腫滿。皆屬于脾。脈經(jīng)云。腹脹脈浮大。是出厄也?？梢?jiàn)鼓癥之脈洪大。皆由濕熱積于內(nèi)。

　　陰血虛而陽(yáng)氣存。脾胃生火。故脈象如是。豈非不足中而屬有余之癥乎。

　　舟車禹功等湯。非為此種病而設(shè)乎。若產(chǎn)后脈數(shù)大者。則不然。蓋產(chǎn)后陰血驟虧。孤陽(yáng)上越。癥則發(fā)熱。脈則數(shù)大。最為危險(xiǎn)之候。何也。陽(yáng)浮而陰涸。

　　營(yíng)衛(wèi)之氣疾速。致手太陰之脈。反現(xiàn)數(shù)大之假象。且胎下之后。五內(nèi)空虛。

　　脈細(xì)弱者。于法之所宜。是虛癥而得虛脈也。脈數(shù)大者。于法所不合。是虛癥而得實(shí)脈也。景岳云。陰陽(yáng)俱虧。氣血敗亂。脈必急數(shù)。愈數(shù)者愈虛。愈虛者愈數(shù)。治產(chǎn)后者?？刹环ň霸篮?。倘產(chǎn)后而得血鼓之癥。洪大亦兇。數(shù)大更危。正經(jīng)所謂陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢。陰絡(luò)傷則血內(nèi)盜之旨。而實(shí)象之脈。萬(wàn)不可見(jiàn)也。彼農(nóng)夫輩濕熱內(nèi)結(jié)成鼓。與產(chǎn)后血結(jié)而成鼓者。以脈合癥。又不啻天淵之隔矣。嗚呼。持脈有道。虛靜為保。得之于手。應(yīng)之于心。庶指下了然。否則四診且不識(shí)為何象。而欲求其鼓病。利于洪大。產(chǎn)后不利于數(shù)大者。吾見(jiàn)其茫然指下。而舌辨嘵嘵。假以為善診而已矣。

　　或分或合。確有至理。非同浮論。

　　舟車丸

　　青皮　陳皮　木香　檳榔（各五分）　黑牽牛（四兩）　大黃（二兩）　甘遂（面裹煨）

　　大戟（醋炒）　芫花（醋炒各一兩）　輕粉（一錢(qián)）

　　上為末。水法為丸。如綠豆大。每空心溫水下。初服五丸。日三服。以快利為度。

　　禹功散

　　黑牽牛（四兩）　茴香（一兩炒）

　　上為細(xì)末。以生姜自然汁。調(diào)一二錢(qián)服。

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ㄒ?jiàn)盜汗門(mén)）

　　婦人雜癥

　　落三月胎論

　　今夫男女媾精。萬(wàn)物化生。二氣交感。凝結(jié)成形。自有造化之妙。原從虛無(wú)中來(lái)也。內(nèi)經(jīng)云。二七而天癸至。任脈通。太沖脈盛。月事以時(shí)下。故有子。考之經(jīng)旨。婦人有孕。又當(dāng)責(zé)在少陰。須逐月養(yǎng)胎。沖任堅(jiān)固。以保無(wú)虞。何至未足月而半產(chǎn)哉。第其間情欲感觸。胎落者有之。思慮過(guò)度。胎落者有之。

　　跌撲損傷。胎落者有之。破膽驚心。胎落者有之。此亦有所因而動(dòng)。無(wú)足怪者。獨(dú)葉孕三月。兢兢自持。至期必動(dòng)。醫(yī)家非涼血?jiǎng)t固氣。非升舉則利氣。

　　百藥不效。其胎必墮。皆由易于受而后易于墮也。而墮之之故。果安在哉。

　　蓋胎系于脾。而根于腎。一年而屢孕者。相火之有余也。三月而屢墮者。相火之過(guò)旺也。屢墮而不先不后者。脾土主有信也。繆氏謂三月陽(yáng)明脈養(yǎng)胎。其人脾土素弱。而相火搖搖。風(fēng)木侮之。無(wú)故自落。豈尋常意見(jiàn)所能補(bǔ)救者耶。必也戒怒以舒肝。卻慮以安脾。節(jié)欲以養(yǎng)腎。然后用先君子豬肚丸藥。清相火以實(shí)脾土。土旺則四臟之氣皆旺。精自生而氣自固。不必慮難安易落之胎矣。雖然。藥宜服于未孕之先。莫遲服于已孕之后。所謂未雨綢繆。不治已病。治未病也。若巢氏以三月屬手少陰脈養(yǎng)胎。雖雄雞湯可用。而藥進(jìn)不驗(yàn)。書(shū)其可盡信乎。余熟思之。土生萬(wàn)物。補(bǔ)脾尤急。土載萬(wàn)物。養(yǎng)胃為先。從沖任為受孕之原。亦必脾腎雙補(bǔ)而更有益。何也。無(wú)形之土。能生無(wú)形之水。水壯相火亦靜。三月易落之胎。變?yōu)樽阍露a(chǎn)矣。且胎落在單月居多。單為陽(yáng)數(shù)。三月又屬老陽(yáng)之?dāng)?shù)。其人腎陰既虧。脾土既弱。

　　相火又盛。肝木易泄。值此三而九之之候。陽(yáng)數(shù)過(guò)亢。陰液受耗。脾中之血。

　　亦復(fù)消灼。似難保其根深而蒂固。況庸手更不諳脾為生血之源。腎為立命之根。而徙泥當(dāng)歸之辛。杜仲之溫。艾葉之熱。以安胎散為神方。而堅(jiān)守之。遂深信胎無(wú)不安也者。豈其然乎。

　　癥無(wú)剩義。筆有余妍?？娛现f(shuō)。得此更明。

　　約齊豬肚丸

　　元參（二兩酒蒸）　苦參（二兩酒蒸）　丹參（三兩）　山藥（三兩炒）　谷芽（二兩炒）

　　扁豆（二兩炒）　石斛（二兩）　白芍（二兩酒炒）　芡實(shí)（二兩炒）　蓮肉（二兩去心炒）

　　南沙參（四兩）　鍋焦米（二兩）　茯苓（二兩人乳拌蒸）　人參（三兩切片研末另入）　甘草（一兩五錢(qián)蒸）

　　用雄豬肚一具。將藥裝入。蒸熟搗爛。焙干為末。煉蜜為丸。每早白滾湯下五錢(qián)。豬肚先用水酒洗凈。裝藥。

　　雄雞湯

　　妊娠三月為定。形有寒。大便青。有熱。小便難。不赤即黃。卒驚恐。憂愁嗔怒。喜頓仆。動(dòng)于經(jīng)脈。腹?jié)M繞臍苦痛?；蜓惩础Ｗ溆兴?。宜服此湯。

　　雄雞（一只治如食法）　黃芩　白朮　生姜（各一兩）　麥冬（五合）　芍藥　人參　茯苓甘草　阿膠（各一兩）　大棗（十二枚劈）

　　上　咀。以水一斗三升。煮雞減半。出雞。納藥湯中。煮取一半。納清酒三升。并膠煎取三升。分三服。一日食盡取效。

　　子癇

　　竊怪子癇為病。古人謂之風(fēng)痙。印定后人眼目。牢不可破。害人不淺。即令柔痙所發(fā)。原屬大虛。并非外風(fēng)中入。張景岳于此癥議論暢快。辨之甚悉。

　　醫(yī)人熟讀。胸中變化。用之以治子癇也。又何不可哉。夫婦人有孕之后。沖任血養(yǎng)胎元。致肝少血而木火動(dòng)。搖搖靡定。風(fēng)象生焉。其癥目吊口噤。角弓反張。流涎昏迷。時(shí)作時(shí)止。知內(nèi)傷之癇象同。而非厥也。俗醫(yī)以為外入之風(fēng)。真屬聾聵。試問(wèn)風(fēng)入皮毛。則當(dāng)惡寒發(fā)熱。何表癥未見(jiàn)。而厥少之癥迭出。是無(wú)孕安然。有胎反病。風(fēng)果如是耶。癥亦無(wú)恙耶。真令人不解也。余審其病情。無(wú)非肝腎陰虛。陰虛則血燥。血燥則筋失所滋。強(qiáng)直反張。有似于風(fēng)。而實(shí)非風(fēng)。即風(fēng)亦屬內(nèi)動(dòng)之風(fēng)。而實(shí)非六淫之風(fēng)也。故胎在母腹。陰血愈耗。虛火愈熾。經(jīng)脈空而為火所灼。致精不能養(yǎng)神。柔不能養(yǎng)筋。而如厥如癲。神魂失守。復(fù)又誤投外風(fēng)之藥。變癥多端。豈非病者之厄哉。且癇與厥癥相似。而實(shí)非厥。則終朝昏憒。癇則或有醒時(shí)。厥則晝夜無(wú)聲。癇則忽然叫喊。厥回身寒熱。癇醒口流涎。其見(jiàn)癥之不同如此。而臨癥安可不細(xì)察耶。是以治癇之法。有在陰在陽(yáng)之別。陰虛者養(yǎng)陰。陽(yáng)虛者養(yǎng)陽(yáng)。庶陰液足而真氣回。木火藏而虛風(fēng)定。子安母亦無(wú)不安矣。然考之古方。有羚羊角散。以為治子癇之圣藥。不知亦錯(cuò)認(rèn)此風(fēng)為外入之風(fēng)。而藥多不合。

　　惟羚角一味。入肝舒筋。棗仁當(dāng)歸。補(bǔ)肝益血。與癥相投。奈內(nèi)有防獨(dú)。則耗真元。又有薏苡。則下生胎。古方其可輕用乎。嗚呼。學(xué)古不化。則生人者反殺人。方書(shū)盡信。則去疾者反增疾。真紙上談兵。托諸空言。不能見(jiàn)諸行事者也。

　　見(jiàn)得明。說(shuō)得透。灶下之?huà)灐Ｒ喈?dāng)領(lǐng)會(huì)。

　　羚羊角散治妊娠中風(fēng)。頭項(xiàng)強(qiáng)直。筋脈攣急。言語(yǔ)蹇澀。痰涎壅盛?；驎r(shí)發(fā)搐。不省人事。謂之子癇。

　　羚羊角　獨(dú)活　棗仁（炒）　五加皮（各八分）　苡仁　防風(fēng)　當(dāng)歸　川芎茯神　杏仁（各四分）　木香　甘草（各二分）

　　加姜三片。水煎服。

　　寧神養(yǎng)榮湯

　　治妊娠氣血兩虛。因而卒倒?；驎r(shí)心神潰亂?；泻龌柽\(yùn)。此方主之。

　　歸身（二錢(qián)）　人參（一錢(qián)五分）　麥冬（一錢(qián)五分）　茯神（一錢(qián)）　遠(yuǎn)志（甘草湯炒一錢(qián)）

　　熟地（二錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　白朮（一錢(qián)土炒）

　　加桂元肉五枚。水一鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。

　　產(chǎn)后泄瀉

　　產(chǎn)后泄瀉一癥。有外因食滯是也。有內(nèi)因脾腎虛是也。夫胎系于脾。脾中之血。為胎所耗。產(chǎn)后脾土失健運(yùn)之常。復(fù)又食物無(wú)節(jié)。生冷不慎。致中焦不化。而噫氣噯腐。腹中腸鳴。大便下泄矣。體實(shí)輩用平胃散加減。在一二劑之間。不可多進(jìn)也。體虛輩平日脾土薄弱。產(chǎn)后更弱。而夾食不消者。用長(zhǎng)生活命湯投之。百試百效。設(shè)純用楂樸檳卜之屬。耗其真元。其人必死。

　　此治外因者也。若內(nèi)因傷在脾腎。最為產(chǎn)后之惡癥。蓋脾司倉(cāng)廩。后天根本。生血液以灌溉四臟。如脾中血虛而生火。則暴注下迫。疾走大腸。如脾中氣虛而生寒。則營(yíng)運(yùn)失職。完谷不化。產(chǎn)后氣血內(nèi)空。食飲入胃。不能變化精微。升清降濁。而時(shí)時(shí)頻泄。未免下多陰亡。泄久陽(yáng)亡之患矣。至于腎為生氣之原。命火能生脾土。為人生立命之根蒂。產(chǎn)后去血過(guò)多。則傷腎中之陰氣。因血耗則傷腎中之陽(yáng)。陰虛者?；鸨匦探稹Ｉ夏孀骺?。肺虛熱移大腸。下通作泄。醫(yī)家不知有腎陰虧虛泄瀉之癥。一味補(bǔ)土。未見(jiàn)奏功。若誤認(rèn)夾食。更為醫(yī)中之庸者矣。蓋陽(yáng)虛泄瀉。必命火衰微。己土不生。而真氣不固。非如陰虛有火者。脈細(xì)數(shù)面赤。口渴為異也。況陽(yáng)虛脈必細(xì)遲而微?；蚩沾蠖?。面色慘淡。手足冷而浮腫。自有癥脈虛寒之真象。醫(yī)家宜細(xì)心體會(huì)者也。治脾陰虛而有火者。嘉禾飲為必用之藥。脾氣虛而無(wú)火者。六君子湯為必用之藥。腎虛而有火者。六味加人參湯為必用之藥。陽(yáng)虛而無(wú)火者。八味加人參湯為必用之藥。倘服此而泄瀉不止。四神丸用參湯吞下。更為治泄之神丹。再用枯礬附子五倍子研末。和面人唾作餅。

　　貼臍中。無(wú)不立驗(yàn)。此治內(nèi)因者也。內(nèi)經(jīng)曰。腎者胃之關(guān)。又曰腎主開(kāi)闔。開(kāi)竅于二陰。治脾泄者。亦宜治腎。況腎泄乎。補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎之說(shuō)。亦未之聞乎。

　　內(nèi)因外因。分開(kāi)兩門(mén)。又處處提出產(chǎn)后與平常泄瀉不同。精義不磨。

　　平胃散

　　蒼朮（五斤泔浸七日）　陳皮（三斤去白）　濃樸（三斤姜汁炒）　甘草（十二兩炙）

　　上共為末。白滾湯調(diào)服三五錢(qián)。

　　長(zhǎng)生活命飲

　?。ㄒ?jiàn)燥癥門(mén)）

　　嘉禾飲

　　苡仁（二錢(qián)）　扁豆（二錢(qián)炒）　丹參（一錢(qián)五分）　茯苓（一錢(qián)）　白芍（一錢(qián)炒）　山藥（一錢(qián)炒）　谷芽（一錢(qián)炒）　沙參（一錢(qián)）　人參（一錢(qián)）　石斛（一錢(qián)）　陳皮（八分）　神曲（八分）　半夏曲（八分）　蓮子（七粒去心炒）　甘草（五分）　黑棗（三枚）

　　水煎服。

　　六君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　六味湯

　　八味湯

　　（均見(jiàn)審虛虛門(mén)）

　　四神丸

　　破故紙（四兩炒）　肉豆蔻（面裹煨）　五味子（各二兩）　吳茱萸（一兩湯炮炒）

　　上為末。用大棗百枚。生姜八兩煮爛。取棗肉搗丸桐子大。每服七八十丸?？招幕蚴城暗}湯或滾湯下。

　　產(chǎn)后血暈

　　產(chǎn)后血暈。有虛實(shí)之各異。實(shí)者瘀血之假實(shí)。而虛者氣血之真虛也。夫血由氣化。氣行則血行。氣滯則血阻。是血隨氣流轉(zhuǎn)者也。胎下之后。陰血暴行。氣分驟虧。失于運(yùn)動(dòng)。故將下未下之血。停蓄成瘀。上沖胸腹作痛。斯時(shí)頭目掉眩。迷亂心神。眼前生花。劇則人事昏憒。牙關(guān)不開(kāi)。外治或燒漆器?；蜓滋?。內(nèi)治宜生化東加失笑散。體素陰虛者。加童便。體素陽(yáng)虛者。加肉桂。體虛甚者。加人參。世俗惑于用參瘀反不行之說(shuō)。印定后人眼目。不敢輕用。致元?dú)庀孪荻撜叨嘁?。此假?shí)之癥也。若去血過(guò)多。氣孤無(wú)偶。察其外癥。眼合口張。面白手撒。氣出多而入少。手足冷而厥逆。冷汗自出。脈細(xì)如絲或浮大無(wú)根。此腎氣不納。而肺氣不主。根本搖搖。氣虛欲脫之象也。治宜血脫益氣。

　　陽(yáng)生陰長(zhǎng)。用人參兩許。而以歸地姜附佐之。庶可救垂危于欲絕。此真虛之癥也。要之實(shí)中有虛。瘀去而真虛自現(xiàn)。

　　虛中更虛。血枯而真氣亦離。切勿信古載牡丹奪命等方。以散血而損人命也。醫(yī)家其慎諸。

　　暈因于血。血之瘀。氣之弱也。粗工熟能察此。惟先生言之鑿鑿。

　　生化湯

　　當(dāng)歸（五錢(qián)）　川芎（二錢(qián)）　炮姜（一錢(qián)）　甘草（五分炙）　桃仁（十粒去皮尖雙仁不用）

　　水二鐘。加酒少許。煎好溫服。

　　失笑散

　　蒲黃（揀凈）　五靈脂（揀去砂石等分俱炒）

　　上為末。每服二三錢(qián)。酒煎熱服。

　　參附回生湯

　　治產(chǎn)后氣血暴去過(guò)多。急用此方。

　　人參（三錢(qián)）　熟地（三錢(qián)）　當(dāng)歸（二錢(qián)）　炮姜（一錢(qián)）　附子（一錢(qián)）　白朮（二錢(qián)土炒）

　　陳米炒熟。水煎服。

　　產(chǎn)后發(fā)熱

　　產(chǎn)后發(fā)熱。有內(nèi)傷。有外感。有瘀血。有食滯。癥各不同。脈亦迥異。醫(yī)家宜詳辨之也。蓋外感發(fā)熱。因產(chǎn)后空虛。

　　風(fēng)寒乘虛而易入。其癥惡寒發(fā)熱。頭痛身痛。脈浮緊而數(shù)。用表藥一二劑可愈。若感時(shí)令疫熱之邪。寒短熱長(zhǎng)。頭痛身痛?？诳首d語(yǔ)。脈浮數(shù)?；蚣?xì)數(shù)。用扶正逐疫藥治之。然所發(fā)與血虛發(fā)熱無(wú)異。但此時(shí)必疫邪盛行?；?yàn)樗雮魅??；蛞蛭串a(chǎn)之先。癥雖有別。而救元?jiǎng)t一也。若有瘀血不行。阻塞氣道。或腹中作痛。或經(jīng)絡(luò)作腫。亦大發(fā)熱。其脈芤數(shù)。宜去瘀生新藥治之。若有食滯發(fā)熱。必嘔吐噯腐。腹痛泄瀉。

　　脈大而滑。宜消導(dǎo)藥治之。若下血過(guò)多。孤陽(yáng)無(wú)偶。浮越于外。壯熱不退。煩躁不寧。譫語(yǔ)不休。湯飲不絕。脈浮大空數(shù)。宜大補(bǔ)氣血藥治之。古人有言。

　　產(chǎn)后類傷寒。三陽(yáng)癥惡寒發(fā)熱頭痛。毋認(rèn)為傷寒。太陽(yáng)癥發(fā)熱頭痛。乍寒乍熱?；蚣婷{痛。毋認(rèn)為少陽(yáng)癥。潮熱有汗。大便不通。毋認(rèn)為陽(yáng)明癥。蓋由氣血兩虛。陰陽(yáng)不和。而類外感。且產(chǎn)后重發(fā)汗。汗發(fā)則虛。而禍至矣。產(chǎn)后類傷寒三陰癥。腹?jié)M咽干。大便實(shí)。勿專論為太陰癥?？谠镅矢?。勿專論為少陰癥。又汗出譫語(yǔ)。便秘。勿專論為胃中有燥屎宜下。數(shù)癥多由勞倦傷脾。運(yùn)化艱難。氣血枯竭。腸腑燥渴。乃虛癥類實(shí)。所當(dāng)補(bǔ)者也。夫產(chǎn)后之熱。

　　氣血兩虛者居多。藥宜甘溫。陰虛生熱者?；蛴兴幰藟阉?。丹溪大補(bǔ)氣血之論。不可泥。丹溪大補(bǔ)氣血之論。正可法也。先君子治產(chǎn)后壯熱發(fā)狂。持刃殺之。用附子一枚。人參一兩。童便一杯。一劑霍然。甘溫能除大熱也。余治侄女產(chǎn)后陰虛發(fā)熱。口渴面赤。六味東加童便一劑。成功壯水之主。以鎮(zhèn)陽(yáng)光也。即如產(chǎn)后感風(fēng)寒。染時(shí)疫而發(fā)熱。亦必以養(yǎng)正為主。蓋正旺則邪不攻。而自走矣。至于仲景論產(chǎn)后有實(shí)癥。必其人體實(shí)脈實(shí)。邪可攻者攻之。若其人體虛脈虛。而復(fù)又攻之。則殺人之禍。在于反掌間矣。醫(yī)可不自惕歟。

　　產(chǎn)后發(fā)熱。用藥專以溫補(bǔ)為主。亦非確論。大約產(chǎn)后之熱。宜從陽(yáng)引陰。反佐從治者居多。以陰血驟虧。孤陽(yáng)外越。非大溫大補(bǔ)。則虛火不藏。所謂甘溫能除大熱是也。倘其人陽(yáng)有余而陰不足之體。一遇產(chǎn)后發(fā)熱。泥于甘溫退熱之法。姜桂參附多進(jìn)。陰益虧而火益熾。熱愈不退。宜從陰引陽(yáng)。壯水正治。方可取效。古人謂芍藥酸寒。以為產(chǎn)后忌藥。而仲景謂陰氣散失。

　　正當(dāng)用之。真知陰可維陽(yáng)。水可制火者也。總之人生屬陰陽(yáng)互根。不可偏勝。一味溫?zé)?。知有?yáng)而不知有陰矣。

　　條分縷晰。著法立方。真是長(zhǎng)沙復(fù)出。

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　人參當(dāng)歸散

　　治產(chǎn)后去血過(guò)多。血虛則陰虛。陰虛子午不交。非大補(bǔ)真陰。填實(shí)下元。不能挽回垂危于欲絕。第陰血暴脫。真氣上越。草根木皮。一時(shí)難生有形之血。不若重進(jìn)參附歸地。及鹿茸河車之屬。急生無(wú)形之氣。

　　且同類有情血肉為補(bǔ)。庶無(wú)根之焰。漸漸歸原。而相傳之官。清肅下行矣。

　　倘惡露未盡。敗血停凝。上熏肺金。亦令人喘。須進(jìn)人參生化湯。逐瘀于補(bǔ)元之中。元?dú)饣囟鲅?。間有得生。未可知也。若其人平素原有哮喘之疾。因胎下偶受外風(fēng)。舊疾亦作。宜金水六君煎主之。難經(jīng)曰。呼出心與肺。

　　吸入腎與肝。今產(chǎn)后呼出多而吸入少。衛(wèi)氣無(wú)主。大補(bǔ)猶恐不回。而醫(yī)家不悟。仍以表散之藥投之。以迎合病家之意。是耶非耶。

　　凡喘癥虛多實(shí)少。況屬產(chǎn)后。而喘忽發(fā)。虛耶實(shí)耶。庸工何不察也。

　　人參生化湯

　　人參（三錢(qián)）　當(dāng)歸（五錢(qián)）　川芎（二錢(qián)）　炮姜（一錢(qián)）　甘草（五分炙）　桃仁（十粒去皮尖）

　　水二鐘。加酒少許。煎一鐘溫服。

　　金水六君煎

　　熟地（三五錢(qián)）　當(dāng)歸（二錢(qián)）　茯苓（二錢(qián)）　半夏（三錢(qián)）　陳皮（一錢(qián)五分）　甘草（一錢(qián)炙）

　　水二鐘。姜五七片。煎八分。食遠(yuǎn)溫服。

　　產(chǎn)后腹痛

　　大凡腹痛者。皆責(zé)在脾土。而產(chǎn)后耗脾中之血。非大補(bǔ)脾元。難以生陰液。

　　而定痛者也。第痛有虛實(shí)寒熱瘀血之不同。而用藥迥別。茍非察脈辨癥。

　　細(xì)心體會(huì)。未有不殺人于反掌間者矣。夫痛之生也。喜按為虛。拒按為實(shí)。

　　喜熱飲為寒。喜冷凍飲料為熱。而瘀血之痛。則按之為更甚。勿以通則不痛之說(shuō)。遂謂產(chǎn)后逐瘀為第一義也。蓋脾主血而生血。養(yǎng)胎既虛在先。胎下復(fù)虛在后。脾元不運(yùn)。痛而面赤?？诳食睙?。大便秘。按之稍定。脈細(xì)數(shù)等癥。無(wú)非陰虧而火動(dòng)。治宜芍藥甘草湯。加丹參沙參熟地當(dāng)歸之屬投之。自然陰血生而虛火靜。營(yíng)衛(wèi)調(diào)而痛亦止矣。若脾臟虛寒。氣不營(yíng)運(yùn)。痛而面青。

　　曰手足冷。冷汗出。大便泄。按之稍定。脈細(xì)遲等癥。無(wú)非陽(yáng)虛而火衰。治宜六君合生化湯。加桂附投之。自然元陽(yáng)回而真氣復(fù)。營(yíng)衛(wèi)調(diào)而痛亦止矣。

　　倘瘀血內(nèi)蓄。積塊未消。傷在沖任。臍之上下。乃二脈所由之道。瘀血塞而不行。沖任虛而受困。按之疼痛。雖實(shí)也。而實(shí)中挾虛耳。治宜生化湯除瘀生新。俾瘀從舊路下走。腹痛亦可止。若一味逐瘀。而罔顧元?dú)?。將?jiàn)攻愈急。而痛愈甚。正愈虧而瘀愈阻。瘀愈阻而藥愈亂。變癥百出。豈能保全乎。

　　臨癥者。宜視其人平素體氣壯實(shí)。用生化東加延胡丹參。莫不應(yīng)手取效。

　　視其人平素體虛。用生化東加人參桂附。氣壯易動(dòng)。此萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)之法也。

　　又有小腹有塊作痛。名曰兒枕。宜補(bǔ)中逐瘀可也。舊血須當(dāng)消化。新血亦當(dāng)生養(yǎng)。如專主攻舊。新亦不寧矣。張景岳云。子宮蓄子既久。忽爾相離。血海陡虛。所以作痛。胞門(mén)受傷。必致壅腫。所以亦若有塊而實(shí)非真塊。腫既未消。是以亦頗拒按。但宜贍養(yǎng)其臟。不久即愈。景岳之說(shuō)。深合病情。可見(jiàn)少腹之痛。與臍上之痛。部位雖不同。而瘀血為害。則一也。補(bǔ)中之消。消中之補(bǔ)。并行不悖。斯為醫(yī)中之良手矣。設(shè)無(wú)血塊。但小腹作痛。按之少止。此屬血?？仗摗Ｉ瘱|加熟地肉桂。取效亦甚速也。內(nèi)經(jīng)曰。腹為陰。陰中之陰脾也。治腹痛者。其可不知溫養(yǎng)脾土而生陰血耶。

　　產(chǎn)后腹痛主溫養(yǎng)脾土而生陰血。非泛論腹痛。真產(chǎn)后腹痛之論也。

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ㄒ?jiàn)盜汗門(mén)）

　　參歸生化湯

　　（見(jiàn)產(chǎn)后喘門(mén)）

　　四物湯

　　熟地（三錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　白芍（二錢(qián)炒）　川芎（一錢(qián)）

　　水煎服。

　　六君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　補(bǔ)中益氣湯

　?。ㄒ?jiàn)暑癥門(mén)）

　　八味地黃湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　芍藥甘草湯

　　白芍（五錢(qián)炒）　甘草（一錢(qián)）

　　水一鐘。煎八分服。

　　定痛散

　　治產(chǎn)后惡血不止。腹中作痛。

　　當(dāng)歸（四錢(qián)）　白芍（三錢(qián)炒）　肉桂（五錢(qián)）

　　加姜五片。水煎服。

　　產(chǎn)后嘔吐

　　嘔吐有虛實(shí)。而產(chǎn)后之嘔吐。虛者十居其九。醫(yī)家不從癥脈詳察。而混以尋常止嘔定吐之法投之。則殺人之禍立至。雖有良工補(bǔ)救。亦無(wú)如之何矣。夫產(chǎn)后脾胃必虧。因去血過(guò)多而耗傷也。脾胃虛而熱。則食入即吐。脾胃虛而寒。則食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾元大虛。加之產(chǎn)后傷氣血。脾陰枯而胃陽(yáng)敗。忽然食入即吐。全不納谷。手足冷。冷汗出。氣促不接。脈懸懸如絲。如此危癥。乃胃絕之候也。而遂謂其暴吐為有火哉。即令嘔吐酸味。雖屬有火。而產(chǎn)后之吐酸。多責(zé)在胃寒。必須切脈之遲數(shù)?；蛴辛?。或無(wú)力。然后虛實(shí)可分。如有火而吐者。宜扁豆谷芽沙參丹參石斛陳壁土之類主之。如無(wú)火而吐者。宜人參白朮茯苓黑姜肉桂炙甘草之類主之。薛氏法最良也。雖然。腎者胃之關(guān)也。脾胃之病。必推原于腎。腎氣壯則水谷入。胃散精于肺。而變化精微。腎氣虧則完谷不化。陽(yáng)火衰弱。而不生脾土。幽門(mén)少運(yùn)動(dòng)之機(jī)。下不通而勢(shì)必上逆矣。又有腎陽(yáng)無(wú)根。內(nèi)真寒而外假熱。虛火上沖胃口。嘔吐不休者。非附子理中湯。八味地黃湯。重加人參。引火歸原。而吐未必定也?；蛘咧^敗血散于脾胃。不能納水谷而生吐逆。此說(shuō)亦中病情。第敗血之阻。由元?dú)庵?。非生化湯。則二陳東加人參澤蘭葉丹參之屬進(jìn)之。數(shù)劑可愈。若用藿香砂仁延胡等藥。一味破氣。正氣轉(zhuǎn)傷。非其治也。大約吐而輕者。救在脾。吐而重者。救在腎。舍此他求。豈足謂之善醫(yī)產(chǎn)后者耶。

　　癥不因產(chǎn)后而生。固可以雜癥之法治之。癥既因產(chǎn)后而生。亦混投尋常之法。非治也。此嘔吐又以救脾救腎為主。

　　八味地黃湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　二陳湯

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　附子理中湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　生化湯

　?。óa(chǎn)后血暈門(mén)）

　　加減四君湯

　　治脾虛產(chǎn)后嘔吐。

　　白朮（二錢(qián)土炒）　炮姜（八分）　炙甘草（一錢(qián)）　人參（一錢(qián)）　炒陳米（五錢(qián)）

　　吐甚者加附子。（八分）水煎服。

　　產(chǎn)后不寐

　　產(chǎn)后不寐一癥。由于氣血大虧。陰不維陽(yáng)者居多也。夫衛(wèi)氣日行于陽(yáng)則寤。夜行于陰則寐。凡人將睡之時(shí)。必陽(yáng)引而升。陰引而降。陰陽(yáng)相引。然后呵欠乃作。漸入睡鄉(xiāng)矣。今胎下而血驟脫。陽(yáng)浮于上。不入陰而常留于陽(yáng)。

　　是以達(dá)旦不寐。煩躁出汗。面赤口渴等癥迭見(jiàn)。而醫(yī)家之治此者。其法果何在哉。蓋壯水則火熄而神安。益陰則血足而心寧。六味歸芍湯。加童便人參。無(wú)不應(yīng)手取效。若心腎不交。神志恍惚。補(bǔ)心丹加減。亦為合法。倘血去而孤陽(yáng)浮越。營(yíng)衛(wèi)偏勝。終夜不眠。宜歸脾湯或人參養(yǎng)營(yíng)東加減。方為盡善。大抵陰虛不寐。陽(yáng)藥不宜輕投。陽(yáng)虛不寐。陰藥豈宜混施。必須察脈辨癥。心靈會(huì)悟。勿泥呆法者也。此外血塊痛而不寐者。治在血也。血行而痛定。可以安臥矣。兼食滯而不寐者。治在食也。食消而痛止?？梢园才P矣。

　　兼時(shí)疫而不寐者。治在疫也。疫退而熱解?？梢园才P矣。兼瘧痢而不寐者。

　　治在瘧痢也。瘧痢止而神斂?？梢园才P矣。張景岳云。心藏神為陽(yáng)氣之宅。

　　衛(wèi)主氣司陽(yáng)氣之化。凡衛(wèi)氣入陰。則靜。靜則寐。正以陽(yáng)有所歸。故神安而寐也。又心為事擾。則神動(dòng)。神動(dòng)則不靜。是以不寐也。故欲求寐者。當(dāng)養(yǎng)陰中之陽(yáng)。及去靜中之動(dòng)。則得之矣。彼產(chǎn)后陰血虧而陽(yáng)火動(dòng)。非純靜之藥。

　　無(wú)以制其炎炎之勢(shì)。雖欲高枕而望其酣睡也。不亦難哉。

　　產(chǎn)后去血必多。治主純靜之藥。以鎮(zhèn)動(dòng)陽(yáng)。陽(yáng)不浮越。得其所歸。則神安而寐。

　　六味歸芍湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　補(bǔ)心丹

　　（見(jiàn)不寐門(mén)）

　　歸脾湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　人參養(yǎng)營(yíng)湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　產(chǎn)后大便不通

　　大便不通。在雜癥有陽(yáng)明實(shí)熱之積。有腸胃瘀血之阻。而在產(chǎn)后。則責(zé)在氣血之虛也。夫陰血驟脫。氣亦驟虧。少陰失開(kāi)闔之令。大腸少津液之潤(rùn)。

　　是以秘結(jié)不解。醫(yī)家不窮其原。急用硝黃巴牛等藥。求其暫通。取快一時(shí)。

　　因而重虛其虛。元?dú)飧芎膫?。緩則復(fù)秘。而變脹滿。速則亡陰而致虛脫。

　　甚可憫也。夫產(chǎn)后空虛。新血未生。元?dú)馕椿?。幸得后門(mén)堅(jiān)固。旬日未解。亦自無(wú)妨。雖有澀滯。當(dāng)從緩治。宜用生化湯。加人乳肉蓯蓉以潤(rùn)枯涸。倘氣因血耗。傳化失職。宜用八味東加人參肉蓯蓉。以助真氣。無(wú)不應(yīng)手取效者也。古人有言。產(chǎn)后大便日久不通。由血少腸燥。參乳湯多服。則血旺氣順。自無(wú)便澀之病。真先得我心之同者矣。蓋陰血干燥。須俟地道升。而天氣降。元?dú)馑ト?。更待真?yáng)復(fù)。而真陰生。此自然之道也。不然。徒知推下一法。而漫無(wú)變計(jì)。不亦為古人所譏謂之矢醫(yī)耶。

　　通以治塞。印定庸工眼目。得此可喚醒其夢(mèng)。

　　生化湯

　?。ㄒ?jiàn)產(chǎn)后血暈門(mén)）

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　參乳湯

　?。ㄒ?jiàn)燥癥門(mén)）

　　產(chǎn)后變痙

　　痙分剛?cè)?。虛者十居六七。而產(chǎn)后之變痙。則無(wú)不本于氣血大虧者也。當(dāng)胎下之后。血去過(guò)多。陽(yáng)孤無(wú)依。斯時(shí)類傷寒三陽(yáng)癥而實(shí)大異。類傷寒三陰癥而實(shí)不同。醫(yī)家不察脈辨癥。始進(jìn)表汗之劑。繼投攻下之藥。亡陰亡陽(yáng)。致氣愈虛而血愈耗。筋脈失于榮養(yǎng)。燥極生風(fēng)。反張強(qiáng)直?？卩淙瓟?。險(xiǎn)癥迭出。而命難全矣。夫血液枯涸。大傷沖任二脈。而督脈在背。亦少柔和。

　　因產(chǎn)后而重虛其虛。反有類傷寒太陽(yáng)發(fā)痙之大實(shí)癥耳。治法責(zé)在肝腎。

　　陰陽(yáng)兩救。陰虛者人參六味湯。陽(yáng)虛者加參生化湯?；蚴笱a(bǔ)湯。大劑投之。俾真氣流轉(zhuǎn)。精血相通。筋脈得以滋潤(rùn)。而惡癥始退。內(nèi)經(jīng)曰。陽(yáng)氣者。

　　精則養(yǎng)神。柔則養(yǎng)筋。產(chǎn)后亡血。而又誤汗。誤下亡陰。而又亡陽(yáng)矣?？尚τ故謴?fù)認(rèn)作傷寒之癥。誤治錯(cuò)中之錯(cuò)。殺人之禍?？蓜傺栽?。且傷寒汗下過(guò)多。亦變發(fā)痙。并宜大補(bǔ)氣血為主。則產(chǎn)后之大補(bǔ)氣血。更無(wú)疑矣。若不因藥誤。初病即汗出不止而發(fā)痙者。乃陽(yáng)氣頓虛。腠理不密。津液妄泄。急用人參養(yǎng)營(yíng)湯。加附子主之。丹溪曰。產(chǎn)后不論脈癥。當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。若產(chǎn)后而變痙癥。空虛極矣。舍大補(bǔ)而何所取哉。

　　痙病多因誤汗誤下。虛虛之禍。誰(shuí)實(shí)致之。然則實(shí)病或儕伍可療。虛癥須參問(wèn)醫(yī)王。

　　六味湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　加人參生化湯

　?。ㄒ?jiàn)產(chǎn)后喘門(mén)）

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ㄒ?jiàn)盜汗門(mén)）

　　人參養(yǎng)營(yíng)湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　產(chǎn)后瘀血流注經(jīng)絡(luò)

　　今夫血主于心。資于腎。藏于肝。統(tǒng)于脾。而陽(yáng)明又為多氣多血之海。下通沖任。為女子月事。應(yīng)時(shí)而下。受胎之地也。葉孕之后。稟賦虛而肝腎虧。一身氣血僅僅養(yǎng)胎。及產(chǎn)后血泄過(guò)多。氣因血耗。不能逐瘀下出。反流注經(jīng)絡(luò)。阻塞關(guān)節(jié)。斯時(shí)惡寒發(fā)熱?；蚰[或痛。醫(yī)家不明其故。概以風(fēng)寒停滯目之。藥非表散。即是消導(dǎo)。豈知血因散而益虧。氣因消而益弱。變癥多端。而病勢(shì)危矣。余每遇此癥。急進(jìn)十全大補(bǔ)湯。大培氣血。俾脈中脈外。營(yíng)衛(wèi)之氣。得以通暢流行。而在經(jīng)在絡(luò)。蓄積之瘀。不待攻逐而從外自走。成膿而潰者有之。故道而出者有之。十可保全三四。若一味逐瘀。不救根本。如木香流氣飲?；厣ぶ愅丁Ｎ从心苌咭?。即體氣稍實(shí)。而產(chǎn)有此癥。法宜攻補(bǔ)兼施?；蛳妊a(bǔ)而后攻?；蛳裙ザ笱a(bǔ)。是在臨癥之權(quán)衡也。蓋血隨氣而至。氣行則血行。氣虛則血阻。欲求其故?？刹患奔庇诰仍又庠铡Ｇ覑郝抖髯⒂谘瓮茸阒?。漫腫結(jié)塊。宜內(nèi)服參歸生化湯。以散血滯。外用蔥熨患處。以消積瘀無(wú)緩也。憎寒惡寒。陽(yáng)氣虛也。日晡內(nèi)熱。陰血虛也。飲食嘔吐。胃氣虛也。食少體倦。脾氣虛也。四肢逆冷。小便頻數(shù)。腎氣虛也。陽(yáng)虛則補(bǔ)陽(yáng)。十全大補(bǔ)湯。加鹿茸河車。陰虛則補(bǔ)陰。四物東加人參白朮。胃虛則益胃。六君子?xùn)|加炮姜。脾虛則補(bǔ)脾。補(bǔ)中益氣東加茯苓半夏。腎虛則補(bǔ)腎。八味地黃東加菟絲子益智仁。此萬(wàn)全之法也。內(nèi)經(jīng)曰。

　　營(yíng)氣不從。逆于肉理。今瘀血不從。而逆于腠理者。其為營(yíng)氣不從。乃此癥之確據(jù)乎。

　　此癥人所難曉。每以產(chǎn)后血虛混之。即知之而亦無(wú)此透徹。

　　十全大補(bǔ)湯

　?。ㄒ?jiàn)盜汗門(mén)）

　　參歸生化湯

　　（見(jiàn)產(chǎn)后喘門(mén)）

　　四物湯

　?。ㄒ?jiàn)產(chǎn)后腹痛門(mén)）

　　六君子湯

　?。ㄒ?jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　補(bǔ)中益氣湯

　　（見(jiàn)暑癥門(mén)）

　　八味地黃湯

　　（見(jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　辨胸脅痛后臨經(jīng)變癥

　　病本肝腎之陰虧。沖任之脈弱。血海空虛。虛火內(nèi)發(fā)。瘀血阻塞。致肝火挾沖任二脈而上逆。胸脅脹痛。醫(yī)投利氣胸脅之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。在腹而脹痛矣。醫(yī)又投利氣腹中之痛減。非痛減也。利氣而火暫降。

　　在少腹而脹痛矣。醫(yī)再投利氣而痛減。非痛減也。血室為利氣藥所耗。血隨氣下。而月事亦動(dòng)。變癥百出矣。夫肝主藏魂。少腹乃肝之部位與沖任及陽(yáng)明相照應(yīng)。陰血既行。虛火更熾。復(fù)鼓動(dòng)陽(yáng)明之火。乘灼胞絡(luò)。故忽然厥逆。目定神昏。見(jiàn)鬼譫妄。診其脈不急數(shù)。觀其癥不發(fā)熱。非外入之疫邪。

　　實(shí)神魂之離舍。皆由初治不得其法耳。傷寒論曰。婦人中風(fēng)發(fā)熱惡寒。胸脅下滿。如結(jié)胸狀譫語(yǔ)者。此為熱入血室。與此病臨經(jīng)譫語(yǔ)相同。豈非陰血虧而虛火為害哉。第時(shí)疫乃外邪。有虛而有實(shí)。臨經(jīng)乃內(nèi)發(fā)。有虛而無(wú)實(shí)。彼外入者。促景猶謂無(wú)犯胃氣。及上中二焦。況內(nèi)發(fā)者。更屬大虛。陰血陽(yáng)氣。萬(wàn)萬(wàn)不可耗矣。初病用逍遙散。無(wú)后來(lái)之變癥也。救逆仍用逍遙散。

　　加棗仁丹參麥冬杜仲之屬。舒肝木而益陰血也。若誤認(rèn)風(fēng)痰食滯為治。

　　氣血愈耗。不亦犯內(nèi)經(jīng)厥逆連臟之旨耶。

　　認(rèn)定熱入血室為主。故頭頭是道。

　　附案

　　一婦人年二十一。庚午夏六月望日。胸脅脹痛。醫(yī)用二陳加延胡川楝香砂黑姜之屬。胸脅之痛。走入臍上痛矣。又進(jìn)前藥。臍上之痛。走入少腹痛矣。仍進(jìn)前藥。少腹痛減。是夜經(jīng)動(dòng)不多。人事昏沉。譫語(yǔ)見(jiàn)鬼。延余診視。其脈右手細(xì)弱。左手弦細(xì)。全不知人事。舌常伸出。大便不解。本家疑為時(shí)疫。醫(yī)家疑為停食。莫知所從。余曰。此肝腎素虛。血海有瘀未行。

　　致虛火沖逆胞絡(luò)。而為厥逆之癥。與時(shí)疫經(jīng)期適來(lái)適斷同也。法宜補(bǔ)陰血之劑。重加當(dāng)歸以通血室。加童便以降虛火。兩劑。月事大行。大便亦下。神識(shí)清爽。霍然愈矣。蓋其人前月經(jīng)期五十日而動(dòng)。乃半產(chǎn)也。不慎調(diào)攝。虛中挾瘀。至此月臨經(jīng)時(shí)欲動(dòng)未動(dòng)?；鹉婊杳?。如有邪祟。而庸手不識(shí)初藥破氣耗血之誤。反謂為食阻。為風(fēng)痰豈不悖哉。豈不可畏哉。

　　逍遙散

　　（見(jiàn)眩暈門(mén)）

　　陰吹

　　陰吹一癥。古書(shū)不多見(jiàn)。惟張長(zhǎng)沙金匱要略云。胃氣下泄。陰吹而正喧。此谷氣之實(shí)也。發(fā)煎導(dǎo)之。夫陰器屬厥陰部位。精竅通沖任之脈。尿竅通小腸之路。氣道不從此出。安得有聲而喧。蓋由肝腎虧于下。肺氣虧于上。致陽(yáng)明胃氣。不能鼓舞上行。而虧于中。下走陰器。直入精竅而出。豈同大腸矢氣。經(jīng)謂濁陰出下竅者可比耶。嘗見(jiàn)虛損之輩。久咳經(jīng)阻。胃氣不升。往往多有此患。以言乎腎。則氣不攝可知。以言乎肝。則氣不平?？芍?。以言乎肺。則氣不主可知。是以上咳下吹。氣竅相通。陰器隱隱而有聲。足見(jiàn)精血之虧。元?dú)庵?。根本搖搖矣。夫陽(yáng)明為多氣多血之海。與沖任血海之脈。

　　同氣而相應(yīng)。下為經(jīng)而上為乳。變化取汁。血?dú)庵畬?shí)也。喧聞戶外。胃氣之虛也。魏氏云。谷氣之實(shí)。其實(shí)胃中正氣之衰。斯言極中長(zhǎng)沙之秘旨。如必謂谷氣實(shí)。而引導(dǎo)濁氣。從大腸出。縱胃氣下泄。必由濁道而不致干亂清道。是錯(cuò)認(rèn)溺竅為病也。第胃氣下泄。前陰之膀胱何異。下泄后陰之大腸而終無(wú)補(bǔ)于病情。豈仲景當(dāng)日之深意哉。且腎主開(kāi)闔。為生氣之原。陰器屬肝。主疏泄之令。今胃氣下走。豈尋常之藥。可以奏功。必須培補(bǔ)肝腎。以固肺金。生精益血。以助真氣。若陽(yáng)分多虧。補(bǔ)中歸脾之屬可投。陰分多虧。

　　六味左歸之屬可用。陰陽(yáng)兩虧。八味右歸之屬可服。耗氣敗血之藥非其治也。倘不咳而竅有聲。較咳而竅有聲者為稍輕。逍遙六味。皆合法也。雖然。膀胱有下竅而無(wú)上口。胃氣何由下泄。其從精竅而來(lái)。不待辨而自明。

　　男子從無(wú)。婦人常有。無(wú)非竅空而妄泄。況谷道后通。而前陰之吹者有之。

　　谷道后秘。而前陰不吹者有之。谷氣實(shí)。胃氣安得下泄。仲景發(fā)煎導(dǎo)引之法。其說(shuō)似屬難明矣。即令胃氣從溺竅下泄。小便當(dāng)隨氣而共出。何吹時(shí)惟有聲而無(wú)溺。則溺竅而來(lái)之說(shuō)。更屬無(wú)據(jù)。要之胃氣者。乃水谷之精氣。

　　上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。與腎中生氣而互根。得毋因其人水谷之真氣衰弱。而以脂膏益血之品。從陰引陽(yáng)。填補(bǔ)沖任。不使氣陷于子宮。直走精門(mén)。未可知也。

　　陰吹一癥。人但知?dú)鈴南滦?。而昧于出自何竅。拘泥長(zhǎng)沙之文。未有暢發(fā)其因者。先生為之條分縷析。可振聾聵。非三折肱良手。安能搜此精義。

　　補(bǔ)中湯

　?。ㄒ?jiàn)暑癥門(mén)）

　　歸脾湯

　　（見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）

　　六味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　左歸湯

　?。ㄒ?jiàn)失榮門(mén)）

　　八味湯

　?。ㄒ?jiàn)審虛實(shí)門(mén)）

　　逍遙散

　?。ㄒ?jiàn)眩暈門(mén)）

　　右歸飲

　　熟地（二三錢(qián)加至一二兩）　山藥（二錢(qián)炒）　杜仲（二錢(qián)姜汁炒）　枸杞子（二錢(qián)）

　　肉桂（一二錢(qián)）　川附子（一二三錢(qián)）　山萸肉（一錢(qián)）　甘草（一二錢(qián)炙）

　　水二鐘。煎八分。食遠(yuǎn)服。