本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《金匱要略》

這篇文章和大家聊聊，吃完飯總犯困的事。

對(duì)大部分人來(lái)講，這個(gè)現(xiàn)象很正常。因?yàn)檠?，集中在消化道，腦子乏氧，所以會(huì)困。這種困，是可以接受的。

不過(guò)，有些人困得難以抑制，不睡不行。這類人可能是“脾陽(yáng)不足、清陽(yáng)不升”。

我給大家講個(gè)真人真事。

話說(shuō)有一個(gè)學(xué)生，男的，才15歲。

這個(gè)男孩在暑假的時(shí)候曾到廬山游玩。返程途中覺(jué)得悶熱難耐。

于是，冰棍、西瓜使勁兒吃，就圖個(gè)涼快。

結(jié)果，吃完就開(kāi)始腹瀉，不停的拉稀。于是用藥，把腹瀉給止住了。

從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，小伙子每次吃飯就感覺(jué)困倦。這個(gè)困倦難以抑制，全身乏力，想睡，還睡不著。困倦大概一小時(shí)左右就好了。

家人帶他看過(guò)不少中醫(yī)，用過(guò)補(bǔ)中益氣辦法，也用過(guò)燥濕化痰辦法，都無(wú)效。

最后，找到一位醫(yī)家。

刻診，見(jiàn)脈象弦滑，舌質(zhì)淡胖，整個(gè)人精神不振，困得眼睛都睜不開(kāi)。

醫(yī)家了解情況后，開(kāi)了一張方子——

茯苓15克，白術(shù)、陳皮各10克，桂枝、法半夏各9克，炙甘草6克，每日一劑。

患者在服藥四劑之后，困倦感大大減輕，飯后可以勉強(qiáng)支撐。再服6劑之后，諸證完全消失。

這是怎么回事呢？

問(wèn)題就出在患者暑天過(guò)多冷飲，導(dǎo)致的腹瀉。

過(guò)食寒涼生冷，容易傷及脾陽(yáng)。傷脾陽(yáng)的結(jié)果就是腹瀉、拉稀。雖然用藥把腹瀉止住了，但這時(shí)已經(jīng)傷了脾陽(yáng)。

脾胃陽(yáng)氣，是升發(fā)水谷精微的動(dòng)力。水谷精微之氣借助脾陽(yáng)而上升，這個(gè)過(guò)程，中醫(yī)稱之為“升清”，即升發(fā)“清陽(yáng)之氣”。清陽(yáng)之氣來(lái)到頭面，才會(huì)腦筋清醒，反應(yīng)敏捷。如果清陽(yáng)之氣升不起來(lái)就會(huì)犯困、迷糊、精神不振。

很顯然，患者就是因?yàn)榍尻?yáng)之氣升不起來(lái)了，所以飯后困倦。

升不起來(lái)的原因，除了脾陽(yáng)虛弱、乏力之外，還有就是脾虛不能運(yùn)化水濕，痰濁阻閉，把路給擋住了，所有清陽(yáng)之氣上升不起來(lái)。

因此，患者每次飯后都會(huì)困。因?yàn)轱埡笃㈥?yáng)運(yùn)化不及，痰濕反倒多了起來(lái)，清陽(yáng)之氣想升起，阻力更大。

小患者脈弦滑、舌淡，這都是痰濕內(nèi)阻，中陽(yáng)不運(yùn)的體現(xiàn)。

這個(gè)時(shí)候，光補(bǔ)中益氣，而不去溫陽(yáng)除濕，是不行的。燥濕化痰，不去重建脾陽(yáng)，也不行的。

我們?cè)倏纯瘁t(yī)家開(kāi)的方子——

茯苓15克，桂枝、法半夏各9克，白術(shù)、陳皮各10克，炙甘草6克。

這個(gè)方子是苓桂術(shù)甘湯的化裁。

這里的桂枝、茯苓、白術(shù)、炙甘草，就是《金匱要略》中苓桂術(shù)甘湯的配伍，是張仲景老人家留下的。它有兩個(gè)功能，一是溫陽(yáng)健脾，一是利水化濕。

其中，茯苓主要負(fù)責(zé)利水濕。桂枝主要負(fù)責(zé)溫脾陽(yáng)。炙甘草、白術(shù)健脾燥濕，還能輔助桂枝重建脾陽(yáng)，也能增進(jìn)茯苓的祛濕之效。桂枝的溫陽(yáng)之性，又恰好有利于水濕的化散。這個(gè)配伍，既能去痰濕，也能溫中陽(yáng)。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入了陳皮和半夏。陳皮、半夏、茯苓、甘草，這個(gè)又組成二陳湯的配伍。二陳湯治痰濕。半夏燥濕降逆。陳皮行氣除濕。

用二陳湯和苓桂術(shù)甘湯配合，增強(qiáng)了健脾除濕功效。

這樣一來(lái)，患者的中陽(yáng)得到了溫補(bǔ)，清陽(yáng)之氣上升過(guò)程有了動(dòng)力，也清楚了痰濕，于是，飯后就不再困倦了。

這是一張用溫陽(yáng)除濕法，治療飯后困頓的典型案例，十分經(jīng)典，在業(yè)界挺有名的。不少中醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)苓桂術(shù)甘湯的時(shí)候，都應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)。

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《金匱要略》文章僅供參考、學(xué)習(xí)，不替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。