陳某，男，50歲，教師，汝州市蟒川鄉(xiāng)人，于2000年10月10就診?；颊咦栽V左胯連及左側(cè)大腿困麻疼痛三月余，曾服西藥甚多，疼痛時(shí)作時(shí)止，后自配藥酒服用兩月，疼痛有所減輕。前日因久坐石凳疼痛復(fù)又加劇如初，痛不可忍，休作無時(shí)，不能側(cè)臥；行走困難，須柱杖蹣跚而行，三步一停，五步一歇，表情痛苦，不可名狀，勞累后加重，休息后減輕。舌淡紅，苔薄白，脈弦大無力。此乃氣血不足，經(jīng)絡(luò)空虛，風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，經(jīng)脈痹阻，不通則痛也。治宜溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。蛇蝎止痹散加減治之。

烏梢蛇10g 全蟲10g 蜈蚣10g 制川烏15g 制草烏15g 川牛膝15g 當(dāng)歸20g

小茴香15g 膽南星10g 醋莪術(shù)15g 制乳香15g 甘草10g 炒神曲20g

上藥共研細(xì)末，分八包，首日上、下午各服一包，后每日上午服一包，連服七日。

一周后復(fù)診，患者服上藥后可柱杖行走百十步一歇，自感疼痛減輕，喜悅之情溢于言表！效不更方，守方繼服5劑，終棄杖行走如常人。半年后回訪未再發(fā)作。

按語：坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性。疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。本病原發(fā)性較少，多繼發(fā)于腰椎間盤突出和腰椎骨性關(guān)節(jié)病，少數(shù)見于腰骶椎先天畸形。治療上西醫(yī)一般采用藥物聯(lián)合物理療法一起治療，藥物治療包括止疼藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、神經(jīng)消腫藥等。

坐骨神經(jīng)痛屬中醫(yī)痹癥范疇，與外感風(fēng)寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時(shí)容易侵入人體而致病。汗出當(dāng)風(fēng)、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風(fēng)寒濕等邪氣侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血閉阻不通，不通則痛,正如《素問·痹論》所說：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！备鶕?jù)感受邪氣的相對輕重，常分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。

經(jīng)曰：人年四十，陰氣自半。本例患者年已五旬，精血虧虛，復(fù)加操勞過度，心脾兩虛，致氣血不足，經(jīng)絡(luò)空虛，寒濕之邪乘虛而入，賊邪不去，痹阻經(jīng)脈，不通則痛。痛久入絡(luò)，非蟲類藥不能搜剔之，故葉天士指出：“病久則邪正混處其間，草木不能見效，當(dāng)以蟲蟻疏逐，以搜剔絡(luò)中之邪”。又曰：“風(fēng)邪留于經(jīng)絡(luò)，須以蟲蟻搜剔”。蟲性善行走攻竄、通達(dá)經(jīng)絡(luò)、搜風(fēng)剔骨，遠(yuǎn)勝草木之性，邪氣一旦入絡(luò)， 就會形成絡(luò)脈瘀阻。治療多以通血脈為主要方法， 用藥與一般的活血化瘀藥有所不同，但又須伍以祛風(fēng)散寒，化痰祛濕，行氣止痛之品。如此，寒散風(fēng)祛，瘀消絡(luò)通，氣血調(diào)和，陰平陽秘，則病愈矣！