（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong> 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》 你好，我是中醫(yī)人，文君然。 今天這篇文字，我想和你聊聊“縮筋”證。 啥叫縮筋證？這是我早年跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候聽老師講的。這是一種男科病，指的是宗筋內(nèi)縮。也就是說，“二哥”好端端的，突然之間往回縮。 后來我鉆研中醫(yī)男科學(xué)才知道，我老師當(dāng)初嘴里的“縮筋”，不過是形象隱晦的講法。它在中醫(yī)男科學(xué)里頭的大名，叫做“縮陽”或者“縮陰”。 這個(gè)事兒，你可能第一次聽說，甚至?xí)X得好笑。但是我跟你講，它是一個(gè)常見男科病，而且是令患者恐懼、痛苦的病。 
案例：給你舉個(gè)例子。 患者：話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)42歲，姓劉。 病史：這個(gè)人，平時(shí)身體非常壯實(shí)，很少得病。結(jié)果有一天，在洗浴之后，大概也就是三小時(shí)左右吧，他忽然就感覺到自己腿間宗筋內(nèi)縮。整個(gè)局部地區(qū)疼痛、拘攣，陣陣發(fā)作，不敢動(dòng)。 此人當(dāng)時(shí)嚇壞了，他從沒經(jīng)歷過、甚至沒有聽說過這種現(xiàn)象。這怎么能往回縮呢？到底是啥毛病啊？ 他情急之下，立刻到醫(yī)院做檢查、治療。也許是當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件有限吧（就診時(shí)間是1974年10月份），醫(yī)生用盡辦法，連打針帶吃藥，毫無效果。 等到發(fā)病后第三天，此人攣縮之感忽然加重，疼痛不已，宗筋眼看就全縮進(jìn)去了！患者就趕緊往外牽拉。這一縮一拉，患者的痛苦就難以形容了。 怎么辦？看中醫(yī)吧。說不定，中醫(yī)有辦法。一開始，此人被囑咐服用大量溫陽之品，比如巴戟天、肉桂、附子等。事實(shí)證明，無效。 后來，此人求到一位醫(yī)家，當(dāng)時(shí)是湖南省東安縣的中醫(yī)前輩，姓唐。 刻診：患者舌紅多津，舌苔黃膩，脈象弦而有力，整個(gè)人心情緊張、煩躁不安。 擬方：當(dāng)時(shí)醫(yī)家寫了一張方子，但見組方：龍膽草10克，梔子10克，生地10克，車前子10克，黃芩10克，白芍30克，柴胡10克，澤瀉15克，木通10克，當(dāng)歸6克，黃連5克，龜板10克，甘草10克。 
所有這些，水煎服。 進(jìn)程：結(jié)果如何？患者服用一劑之后，癥狀大大減輕。用到第五劑，諸證悉平。 來源：這張案例出自1987 年的《北京中醫(yī)》。我當(dāng)初在集中研究龍膽瀉肝湯臨床應(yīng)用領(lǐng)域的時(shí)候，看到過此案，并一直收錄在冊(cè)。 評(píng)述：我說一下這里的道理。 你看，這個(gè)人，舌紅多津，舌體黃膩，性格相對(duì)急躁，精神也緊張，這一看就是有濕熱，對(duì)不對(duì)？而且，這個(gè)濕熱，在肝。 我們的肝經(jīng)，循少腹環(huán)陰器。所以，當(dāng)濕熱循經(jīng)下注的時(shí)候，就容易導(dǎo)致各種問題，其中就包括縮陰。 也許你會(huì)問了：文老師，你說這個(gè)不對(duì)吧？我們都知道，寒主收引，主凝滯。宗筋往回縮，應(yīng)該是受寒才對(duì)啊，怎么能和濕熱搭上關(guān)系呢？ 最初，我對(duì)這個(gè)問題也不理解。但是后來，我琢磨出來了——你點(diǎn)過火沒？文老師小時(shí)候跟大人出去燒紙祭祖，經(jīng)常點(diǎn)火的?；馃饋淼臅r(shí)候，你往里頭放個(gè)塑料袋，就會(huì)發(fā)現(xiàn)塑料袋遇熱以后很快就皺縮在一起。人也是一樣的。濕熱這個(gè)東西，會(huì)灼傷我們的筋脈。筋脈受它的影響，失去了水分、彈性，于是就皺縮成一團(tuán)，難以伸展。這就導(dǎo)致宗筋內(nèi)縮了。當(dāng)然我這么比喻不見得恰當(dāng)和貼切。只不過是用這種形象的方式來幫助你理解。 因此，要想解決這個(gè)問題，就得清患者肝經(jīng)的濕熱。至于說補(bǔ)陽助陽的辦法，肯定是無效的，甚至?xí)又貪駸幔尣∏樽兊脟?yán)重。 論治：那么，如何才能清利肝經(jīng)濕熱呢？ 我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的方子——龍膽草10克，梔子10克，生地10克，車前子10克，黃芩10克，白芍30克，柴胡10克，澤瀉15克，木通10克，當(dāng)歸6克，黃連5克，龜板10克，甘草10克。 這個(gè)方子，很顯然，是龍膽瀉肝湯的化裁。 龍膽瀉肝湯，出自《醫(yī)方集解》，基本構(gòu)成就是龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃。醫(yī)案里頭，無非是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加入白芍、柴胡、黃連、龜板。 龍膽瀉肝湯----是清肝經(jīng)濕熱的專方。 方解：龍膽草和黃芩----清熱燥濕， 梔子----瀉三焦之火。 澤瀉、木通、車前子----利水瀉熱。， 加入生地和當(dāng)歸----養(yǎng)陰血，防止清熱、除濕、利水而傷陰； 可以說，這是治療肝經(jīng)濕熱的主要手段之一。 在這基礎(chǔ)上以白芍和柴胡---進(jìn)一步疏肝涼肝柔肝潛陽， 配黃連--清熱，配龜板--滋陰。將進(jìn)一步提高療效。 總之這么一調(diào)養(yǎng)，患者肝經(jīng)濕熱得以清解，宗筋恢復(fù)正常，病癥就解除了。 這是我自己的理解，不一定百分之百正確，希望你能不吝批評(píng)。 
其實(shí)，這個(gè)縮陰證，形成原因還真就很多------ 肝經(jīng)濕熱，在里頭不算是最突出的。 最突出的，老實(shí)講還是因?yàn)楹?span style="color: rgb(255, 0, 0);">寒凝肝脈、脾腎陽虛，這些是主要病因。 個(gè)別人，還可能源于陰虛火旺。但無論怎么說，它們都是在臨床中可以見到的證型，都是值得我們重視的。 也許有人跟我講，文老師，這么奇怪的病，你說出來，有現(xiàn)實(shí)意義嗎？ 我說，作為普通人，你可能覺得奇怪。但是作為一個(gè)中醫(yī)人，我對(duì)此類病癥并不陌生，甚至可以說是見過很多例。在我的后臺(tái)上，曾經(jīng)就有人問過這個(gè)病。而且，正是因?yàn)樗槐淮蟊娝熘虼撕芏嗷颊咴诎l(fā)作的時(shí)候，特別恐慌、害怕。這就需要我們中醫(yī)工作者，能夠利用一些手段，對(duì)大眾加以科普宣傳。 另外，就肝經(jīng)濕熱這個(gè)事兒來說，它離我們大眾的生活并不遙遠(yuǎn)。舌紅，苔黃膩，脈弦而有力——這樣的肝經(jīng)濕熱的舌脈，在生活中很容易看到。越是中年男子，越容易這樣。越是應(yīng)酬多、煙酒飯局不離身的人，越容易這樣。這個(gè)狀態(tài)持續(xù)久了，會(huì)帶來多種多樣的疾病，尤其是以下焦疾病為主。這是值得我們當(dāng)代人警惕的。 好了，關(guān)于此，我就說這么多吧。文老師的一點(diǎn)牢騷話，就當(dāng)和你聊天了。 全文完。文老師感謝你的閱讀。 特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺(tái)“網(wǎng)易號(hào)”用戶上傳并發(fā)布，本平臺(tái)僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services. |
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