新冠肺炎目前仍在世界范圍內(nèi)大流行，新冠病毒德爾塔變異株已迅速成為目前盛行的毒株。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院唐小平、李鋒教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院鐘南山院士、陳如沖教授團(tuán)隊(duì)，針對(duì)德爾塔變異株引起的“5·21新冠肺炎疫情”，結(jié)合流行病學(xué)和病毒基因組測(cè)序技術(shù)首次在全球范圍內(nèi)精確描繪了德爾塔變異株傳播的完整傳播鏈，并結(jié)合臨床資源，多方位描繪了該起疫情中病例的臨床特征及病毒動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。近日，該項(xiàng)研究成果在國際權(quán)威期刊《柳葉刀》子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表。

根據(jù)此前進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查和病毒核酸基因測(cè)序，“5·21新冠肺炎疫情”為德爾塔變異株引起，具有明確傳播鏈。而該研究首次追蹤并完整報(bào)道了這起疫情的清晰傳播鏈。疫情之始為75歲女性因意外暴露感染，并通過密切的家庭接觸或聚餐而感染另外3人。研究者觀察到，該起疫情中病毒的傳播途徑主要是通過直接和間接近距離接觸，其中30.8%的感染者是通過用餐傳播，其次分別是家庭接觸（30.13%）、社區(qū)傳播（18.59%），以及包括工作和社交接觸在內(nèi)的其他傳播途徑（19.87%）。

同時(shí)，研究者將“5·21”疫情感染者納入2020年新冠肺炎疫情中感染新型冠狀病毒野生株的患者隊(duì)列進(jìn)行研究，多方位分析了“5·21”疫情病例的臨床特征及病毒動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，總結(jié)歸納出德爾塔變異株的特點(diǎn)，并尋求進(jìn)展為重癥的危險(xiǎn)因素。

研究者發(fā)現(xiàn)，德爾塔變異株的潛伏期短，傳播速度快，中位潛伏期只有4.7天，明顯短于野生株（6.3天）。進(jìn)一步亞組分析顯示，在非重癥組中，德爾塔變異株患者的病毒潛伏期（4.0天）明顯短于野生毒株（6.0天）。德爾塔變異株在10天內(nèi)可傳播4代，其中最快的代際傳播不超過24小時(shí)。

與野生株相比，德爾塔變異株感染者的病毒載量顯著升高（前者CT值中位數(shù)為34.0，后者為20.6，CT值越低表明病毒載量越高) ，德爾塔變異株感染者核酸轉(zhuǎn)陰的時(shí)間也比野生株的感染者明顯延長。

研究者還發(fā)現(xiàn)，感染德爾塔變異株是預(yù)測(cè)病情轉(zhuǎn)為危重癥的危險(xiǎn)因素。在60歲及以上老年新冠肺炎患者人群中，德爾塔變異株組較野生株組危重癥風(fēng)險(xiǎn)高1.45倍；而且感染德爾塔變異株發(fā)展為危重癥比感染野生株快2.98倍。

研究者認(rèn)為，本研究揭示了德爾塔變異株具有潛伏期短、傳播速度快、病毒載量高、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間長、更易發(fā)展為危重癥等特點(diǎn)。因此，快速追蹤、隔離以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病毒感染者，對(duì)重點(diǎn)場所實(shí)施及時(shí)管控和在特殊情況下實(shí)施局部地區(qū)全員核酸篩查均非常重要。快速發(fā)現(xiàn)傳染源、切斷傳播途徑的做法，為全國防控新冠病毒德爾塔變異株提供了“廣州經(jīng)驗(yàn)”。

（陳旭婷）