研究目的 盆腔炎性疾病是臨床常見病、多發(fā)病,臨床以腹痛、帶下、盆腔組織增厚、粘連、包塊形成為主要特征。是造成慢性盆腔疼痛、異位妊娠和不孕的重要原因,其病程纏綿難愈,容易復發(fā),嚴重影響患者的身心健康,發(fā)病有逐年增高的趨勢。因此,在婦科領(lǐng)域,盆腔炎性疾病的防治是一項值得重視的課題,提高盆腔炎性疾病的痊愈率已成為目前治療盆腔炎性疾病所要解決的首要問題。本課題通過查閱理論文獻和臨床研究,總結(jié)整理全國名老中醫(yī)劉云鵬主任醫(yī)師治療盆腔炎性疾病的經(jīng)驗,為進一步推廣應用名老中醫(yī)經(jīng)驗提供依據(jù)。 研究方法 一、跟師臨床 通過臨床跟師,學習劉云鵬主任醫(yī)師的臨證思維方法,總結(jié)劉云鵬主任醫(yī)師對盆腔炎性疾病的治療經(jīng)驗、用藥特點。 

二、臨床研究 通過觀察劉云鵬經(jīng)驗方婦炎清顆粒治療盆腔炎性疾病后遺癥(濕熱瘀結(jié)證)患者臨床療效和婦炎清顆粒對盆腔炎性疾病后遺癥(濕熱瘀結(jié)證)患者血清白細胞介素-2(IL-2)、T細胞亞群(CD4+、CD8+)的影響,探討婦炎清顆粒治療盆腔炎性疾病后遺癥(濕熱瘀結(jié)證)的安全性、有效性及可能作用機制。 (一)病例來源 選取2010年8月至2011年2月期間在荊州市中醫(yī)醫(yī)院門診和住院治療的,符合病例篩選標準的70例盆腔炎性疾病后遺癥(濕熱瘀結(jié)證)患者。 (二)診斷標準 1.西醫(yī)診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標準制定。 2.中醫(yī)辨證標準 濕熱瘀結(jié)證辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則中濕熱瘀結(jié)證的辨證標準制定。 3.癥狀分級量化評分標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導原則中慢性盆腔炎癥狀分級量化標準擬定。 (三)治療方法 將70例患者隨機分為治療組與對照組,治療組35例,服用婦炎清顆粒,1日3次,每次1包,溫開水沖服,療程4周。對照組35例,服用金剛藤膠囊,1日3次,每次4粒,溫開水送服,療程4周。所有患者在治療期間不使用其他抗生素或治療本病的其他藥物。 (四)療效評價標準 1.臨床療效判定 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)擬定。 2.證候療效判定標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》(2002年版)擬定。 (五)觀察指標 1.臨床癥狀和體征：治療前、用藥第8天、用藥4周后、停藥4周,各觀測和記錄1次。 2.血IL-2、CD4+、CD8+,治療前、用藥4周后,各檢查1次。 3.一般體檢項目：治療前、治療后,各檢查1次。 4.查心電圖、肝功能(ALT)、腎功能(BUN),治療前后各1次 5.不良事件隨時記錄。 (六)統(tǒng)計方法 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0進行統(tǒng)計分析,計量資料采用x±s,min,max,M表示,組間比較采用t檢驗,非正態(tài)分布采用秩和檢驗；計數(shù)資料采用構(gòu)成比及率,組間比較采用x2檢驗,等級資料組間比較采用秩和檢驗。 研究結(jié)果 (一)總結(jié)整理劉云鵬主任醫(yī)師治療盆腔炎性疾病的經(jīng)驗方、用藥特點、辨證要點。發(fā)表有關(guān)劉云鵬治療盆腔炎性疾病經(jīng)驗的文章3篇后遺癥,出版《劉云鵬醫(yī)案醫(yī)話》。 (二)婦炎清顆粒臨床療效 臨床研究表明,婦炎清顆粒治療盆腔炎性疾病(濕熱瘀結(jié)證)有較好療效,總有效率和金剛藤膠囊相當,痊愈率明顯高于金剛藤膠囊。治療組和對照組有效率均為100%；治療組和對照組痊愈率分別為31.4%和11.4%,兩組比較差異有顯著性意義(P<0.05)；兩組對小腹痛、腰痛、帶下異常等癥狀均有顯著療效,治療前后積分比較,差異有顯著性意義(P<0.01)。 (三)藥物對免疫功能的影響 1.對外周血T細胞亞群的影響 在本研究中,治療前兩組患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+組間比較,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性；治療后治療組CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,與治療前比較,差異有極顯著性意義(P<0.01)；治療后對照組CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+上升,與治療前比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。 2.對白細胞介素-2(IL-2)的影響 研究表明,治療前兩組血清IL-2濃度比較,差異無顯著性意義(P>O.05),具有可比性。治療后治療組和對照組IL-2值均較治療前升高,治療組與治療前比較,差異有極顯著性意義(P<0.01),對照組與治療前比較,差異有顯著性意義(P<0.05) 研究結(jié)論 劉云鵬主任醫(yī)師行醫(yī)濟世八十余年,對婦科疾病的診斷治療形成了系統(tǒng)的理論,本文從劉老的學術(shù)思想、對盆腔炎性疾病的認識、治療、處方用藥特點等方面進行了總結(jié)。劉老診斷疾病強調(diào)舌脈,強調(diào)辨證論治,治療婦科疾病重視肝脾腎,劉老認為盆腔炎性疾病的主要病因病機為濕瘀互結(jié),治療盆腔炎性疾病強調(diào)祛邪的同時注重調(diào)肝脾,理氣血以扶正,柴枳敗醬湯(婦炎清顆粒)和除濕化瘀方是劉老根據(jù)多年臨床經(jīng)驗形成的療效可靠的驗方。臨床研究顯示劉老治療盆腔炎性疾病的處方婦炎清顆?？捎行蚋纳婆枨谎仔约膊『筮z癥(濕熱瘀結(jié)證)患者臨床癥狀,調(diào)節(jié)機體免疫功能,增強機體抵抗力,促進盆腔局部炎癥吸收,不失為臨床治療盆腔炎性疾病的有效途徑。婦炎清顆粒治療盆腔炎性疾病(濕熱瘀結(jié)證)后遺癥有較好的療效,但由于條件限制,本研究僅采用了隨機對照的方法,未使用更為客觀的盲法,故在結(jié)果中不能絕對排除不客觀的因素。由于時間和經(jīng)費等客觀條件的限制,本課題的研究還不夠深入,對其機理的探討,有待于今后做更深入的研究。...