梅姐是誰？

大名李東梅，

廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院乳腺科主任。

房事？

哪門子的事？

當(dāng)然是乳房那些事。

隨著生活工作的壓力越來越大，

現(xiàn)代男女患各種乳腺疾病的也越來越多。

這一次，

梅姐帶領(lǐng)醫(yī)療團隊

一起為大家講一講乳房那些事！

不知道有沒有讀者注意到，這期《梅姐說房事》的開欄語，有一點不一樣？

——對，這次梅姐的故事，主角居然是幾名男同胞。

17歲帥氣小伙，長了“大胸”

17歲的小L帥氣活潑，喜歡打球，但是大胸這件事讓他一直有些自卑——14歲時，他覺得自己的乳房有點大，大熱天不敢赤膊，更不敢游泳，只能穿寬松、大碼的衣服，不愿去公共浴室……但他媽媽覺得是太胖了，每次都說他“趕緊減肥”。到了17歲，他減肥成功，但乳房依然隆起，這才讓媽媽意識到是不是真的有問題。梅姐給小L安排了體格檢查和乳腺彩超后，確定是 男性乳腺發(fā)育癥，拿到結(jié)果后小L一直在跟媽媽嘮叨：“我都說有問題了，你不早帶帶我看醫(yī)生……”

40歲大叔，可能得了乳腺癌？

40歲的W先生平素生活規(guī)律，壓力不大，也沒有不良嗜好。兩個月前，他洗澡時發(fā)現(xiàn)自己左乳頭有一個紐扣樣的腫物，因為沒有其他不適，以為是自己發(fā)胖了，沒有重視。兩個多月過去，他發(fā)現(xiàn)腫物比之前大了不少。忐忑不安的他來到梅姐診室，經(jīng)過細致的檢查后， 左乳腫物懷疑乳腺癌，建議手術(shù)。

梅姐開聊

一說起乳房疾病，大家想當(dāng)然的都認為是女性的專利，但實際上，男性的乳房內(nèi)也有乳腺組織，也有可能出現(xiàn)乳腺疾病，也會癌變。

這一次，梅姐就來給大家好好聊聊男人的“房事”。

男人，也可能出現(xiàn)“大胸”

健身圈流行這么一句話，“無大胸，不男神”，當(dāng)然，這說的是鍛煉后魁梧的胸肌。但是如果男性發(fā)現(xiàn)自己的乳房“傲然聳立”，那心情肯定會五味雜陳。如果觸及乳房腫物，那就更加要警惕了。

男性乳房增大可能是生理性男性乳腺發(fā)育，病理性男性乳腺發(fā)育，假性男性乳腺發(fā)育，乳腺癌。雖然神經(jīng)纖維瘤、皮樣囊腫、脂肪瘤、血腫和淋巴瘤也會引起乳房增大，但根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)很容易鑒別。

“純爺們”的小尷尬

——男性乳腺發(fā)育

大多數(shù)男性對這個問題知之甚少。乳房發(fā)育不僅破壞了一個男人原本魁梧的體型，還傷了男人的自信和自尊。

男性乳腺發(fā)育是男性最常見的乳房疾病，通常表現(xiàn)為 乳房無痛性，進行性增大，可觸及或觀察到明顯增大的乳房，可以只在一個乳房發(fā)生或者兩個乳房同時發(fā)生，有時伴有乳頭乳暈區(qū)敏感（觸碰時疼痛）現(xiàn)象，少數(shù)患者會出現(xiàn)乳頭有分泌物，產(chǎn)生令男性尷尬的女性化胸部，會引起心理或情感上的不適。

男性乳腺發(fā)育分為生理性男性乳房發(fā)育，病理性男性乳房發(fā)育和假性男性乳房發(fā)育。

01

生理性男性乳房發(fā)育

生理性男性乳房發(fā)育多發(fā)生于新生兒期、青春期和中年以后的男性。

新生兒期：其發(fā)生率為60%～90%，表現(xiàn)為出生時乳房結(jié)節(jié)增大，這是 由于母體或胎盤的雌激素進入胎兒循環(huán)，作用于乳腺組織引起的。正常情況下，1-3周左右會自行消失。偶可見持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，如持續(xù)時間過長需警惕內(nèi)分泌及遺傳性疾病。

青春期：有60%~70%的男性在青春期可見乳房稍突出，在乳頭下可觸及硬結(jié)，輕微觸痛，往往一側(cè)較明顯，或僅限于一側(cè)，也有雙側(cè)均出現(xiàn)者，一般1~2年后逐漸消退。其原因主要是 體內(nèi)雌激素，孕激素，睪酮等激素之間的平衡失調(diào)，通常青春期結(jié)束后就會消退。乳腺組織對雌激素的反應(yīng)過度敏感也是原因之一。

中年后期：發(fā)病率為41%，大多數(shù)在50歲以后出現(xiàn)，與 體內(nèi)雄激素濃度的全面下降和睪丸雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素過度有關(guān)。

02

病理性男性乳房發(fā)育

雌激素水平增高：包括睪丸腫瘤、腎上腺腫瘤、肝硬化、酒精中毒、真兩性畸形等導(dǎo)致雌激素生成相對或絕對的增多；雄激素分泌過少；雄激素受體不敏感；核型異常；甲亢、甲減、慢性腎功能衰竭、營養(yǎng)不良、過度肥胖、多種藥物可導(dǎo)致 雌激素/雄激素比例升高，都可能引起男性乳房發(fā)育。還有研究顯示可能與環(huán)境污染物中的類雌激素樣物質(zhì)有關(guān)。

03

假性男性乳房發(fā)育

有部分患者，尤其是肥胖人群中， 乳房增大呈現(xiàn)脂肪堆積無明顯腺體，我們稱之為假性男乳。

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，久坐少動的生活模式，加上內(nèi)分泌干擾物、性早熟、食物添加劑等原因，除了引發(fā)肥胖之外，男性乳房發(fā)育的發(fā)病率正在逐年遞升。

如果發(fā)生這種情況該怎么辦呢？有人會說，減肥就好了呀。沒錯，對于單純脂肪堆積型男性乳房肥大，減肥健身的確可以起到效果，甚至將軟綿綿的脂肪變成硬邦邦的胸肌。

但是對于伴有乳腺腺體發(fā)育的男性乳房發(fā)育患者，若想只通過減肥健身就達到消除男乳，那你就“too young too simple”了，乳房腺體是受激素影響的， 減肥對于腺體來說是起不到任何作用的，只有通過科學(xué)的治療，才能到達消除男乳的目的。

談癌色變

——男性乳腺癌

有臨床數(shù)據(jù)顯示，男性乳腺癌占全部乳腺癌的比大約1%，下至5歲半的兒童上至93歲的老人都有病例報道。男性單側(cè)乳房出現(xiàn)異常質(zhì)硬包塊，伴有乳頭溢液、皮膚色澤改變、乳頭凹陷、皮膚橘皮樣凹陷者，尤其是60歲以上老年男性，需警惕乳腺癌的可能性。

由于男性對乳腺癌沒有正確的認識，常常會將此忽略，臨床上易漏診，發(fā)現(xiàn)時病情較晚，常導(dǎo)致預(yù)后不佳。近年來，男性乳腺癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢。

男性乳腺癌發(fā)病原因復(fù)雜，機制尚未明確。目前認為可能與以下幾個因素有關(guān)：年齡和種族，體內(nèi)雌雄激素水平失調(diào)，既往乳腺疾病，乳腺癌家族史，某些基因的異常、職業(yè)和環(huán)境因素、飲食和生活方式等。

敲黑板講重點

男性乳房有了這些癥狀要及時就診

單側(cè)或者雙側(cè)乳房脹痛、外觀膨隆，乳房快速增大；乳頭深面可觸及圓盤狀硬性結(jié)節(jié)；腫塊觸痛，質(zhì)地較硬；少數(shù)患者擠壓乳頭可見白色分泌物。

對男性乳房增大患者，細致的病史詢問和體格檢查是診斷的最重要依據(jù)。

男性乳房發(fā)育本身對身體機能無明顯負面影響，但是男性乳房異常發(fā)育有時候是身體發(fā)出的異常狀態(tài)的“信號”，找出并消除誘發(fā)男性乳房異常發(fā)育的誘因、治療原發(fā)疾病尤為重要。

小伙子小L的男性乳腺發(fā)育，接受手術(shù)切除了腺體，恢復(fù)了平胸。W先生入院完善各項檢查后做了左乳腫物切除，病理提示左乳浸潤性導(dǎo)管癌，進行了進一步的規(guī)范系統(tǒng)治療。

所以說，男人的乳房也需要關(guān)愛。但話說回來，有一件事很扎心。如今的男生，腿比女生細，皮膚比女生白，臀比女生翹，連胸都要比女生大，這還有天理嗎？

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醫(yī)生名片

李東梅 科主任 副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：乳腺良惡性腫瘤、乳腺急慢性炎癥、乳痛癥、乳頭溢液、男性乳腺發(fā)育等乳腺相關(guān)疾病的診治手術(shù)和中醫(yī)藥治療。

出診：周二全天，周四上午

雷葉雁 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：中醫(yī)治療乳房疼痛，乳腺炎，通乳等；手術(shù)治療乳腺良惡性腫瘤。

白爽 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：各類乳腺炎的中醫(yī)綜合治療，以及乳腺癌、乳腺良性腫瘤、乳腺增生、乳頭溢液等常見乳腺疾病診治。

出診：以預(yù)約為準(zhǔn)

陳青青 主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：乳腺惡性腫瘤規(guī)范性綜合治療，乳腺良性腫瘤、乳腺炎等手術(shù)治療，乳痛癥的中醫(yī)辨證治療，乳管炎介入治療等。

出診：周二上午，周四全天

羅旭金 醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：乳腺常見病的中西醫(yī)診治，尤其是乳房良惡性腫瘤、乳腺炎手術(shù)治療，乳腺惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合全身綜合治療。

出診：以預(yù)約為準(zhǔn)

雷昕昀 醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

擅長：乳腺常見病如乳腺增生病、乳腺炎、乳腺良、惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合診療，并擅長乳腺疾病圍術(shù)期的中醫(yī)辯證治療。

執(zhí)行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責(zé)任編輯：宋莉萍