“雨歇晚霞明，風(fēng)調(diào)夜景清。月高微暈散，云薄細(xì)鱗生。露草百蟲思，秋林千葉聲。相望一步地，脈脈萬重情?！背跚锏囊雇?，景色宜人，干爽清涼，于是便與家人一起帶著孩子去我們這十八線的小城廣場文體中心遛娃，路遇許久不見，剛從新疆回來的好哥哥與家人一起散步，寒暄過后，哥哥便問“最近總是失眠，多夢，且常夜間盜汗，能不能吃些六味地黃丸，補(bǔ)一補(bǔ)？”，“首先，補(bǔ)腎可不是只有六味地黃丸，如知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸、歸芍地黃丸、明目地黃丸等，而且，每種成藥對應(yīng)的虛癥也不盡相同，建議對癥吃藥……”，一邊給哥哥把著脈，看著舌相，一邊詳細(xì)給哥哥講解著。還有一次，一位大姐詢問我說“孩子僅十五歲，就有些個(gè)別白發(fā)生出，看中醫(yī)講讓吃六味地黃丸，是否可吃”。在日常生活、工作中，諸如此類的問題，不勝枚舉。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高 ，人們自我預(yù)防保健意識也逐漸增強(qiáng)；加之藥品分類管理體制的改革，人們購買非處方藥（OTC）也更加方便，但同時(shí)也出現(xiàn)了很多不規(guī)范的用藥現(xiàn)象，地黃丸類中成藥的應(yīng)用狀況就非常值得重視。借此機(jī)會(huì)，小田就把如何合理使用地黃丸類中成藥幫大家整理出來，歡迎點(diǎn)贊，關(guān)注，轉(zhuǎn)發(fā)！

由于地黃丸類中成藥臨床應(yīng)用的廣泛性和報(bào)刊雜志對其作用的夸大推崇，加之屬于OTC管理范疇，導(dǎo)致相當(dāng)多的患病人群不去醫(yī)院辯證診治，而是根據(jù)自己的癥狀自行在零售藥店或醫(yī)院購買。雖然中藥副作用相對較小，但是盲目長時(shí)間服用，容易導(dǎo)致機(jī)體陰陽失衡，依然會(huì)對身體有所傷害，甚至加重病情。劉運(yùn)磊報(bào)道2青年患者在數(shù)次服用六味地黃丸后均出現(xiàn)咽喉炎、陰道炎等不良反應(yīng)；李德益報(bào)道，腎病綜合征和冠心病的2例患者因誤用六味地黃丸而使病情加重。許多男性腎陽虛引起的勃起功能障礙，如果服用六味地黃丸治療，不但 沒有療效，病癥反而會(huì)“雪上加霜”，他們理應(yīng)服用治療腎陽虛的地黃丸，如金貴腎氣丸。

一、六味地黃丸的來源組成及作用

六味地黃丸是著名中成藥，是地黃丸系列的基礎(chǔ)方，補(bǔ)陰藥的代表方劑，始載于宋代錢乙《小兒藥證直訣》卷下。從漢代張仲景的《金匱要略》的腎氣丸加減而來。將桂枝、附子減去，將干地黃改為熟地黃而成。地黃丸組方合理，療效確切，易于被患者接受。六味地黃丸由熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮六味藥組成，用于肝腎陰虛，腰膝酸軟，頭目眩暈、耳鳴耳聾、盜汗遺精及小兒鹵開不合之癥。或虛火上炎而致骨蒸潮熱或消渴、虛火牙痛、口燥咽干等。此配伍組方形成三補(bǔ)三瀉，三補(bǔ)即腎、肝、脾，三陰并補(bǔ)，而重在補(bǔ)腎。三瀉即瀉腎降濁，清瀉肝火，利水滲濕。此藥補(bǔ)而不燥，滋而不膩，藥性溫和，對治療肝腎陰虛之癥極為適宜。同時(shí)現(xiàn)在環(huán)境氣候偏于干燥，而緊張的生活節(jié)奏、經(jīng)常熬夜、勞累過度等都會(huì)損耗人體陰精，六味地黃丸可滋補(bǔ)保健調(diào)理，改善亞健康狀態(tài)方面發(fā)揮重要的作用?，F(xiàn)代研究六味地黃丸還用于糖尿病、慢性腎炎等多種疾病，被患者廣為應(yīng)用。

二、由六味地黃丸加減而成的中成藥的組成及應(yīng)用

①知柏地黃丸：出于清代《醫(yī)宗金鑒》，又名知柏八昧丸，將六味地黃丸加知母、黃柏組成，功效：滋陰降火。用于陰虛火旺而致的骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛、遺精、小便短赤等。比六味地黃丸增強(qiáng)了清虛火的作用。

②都?xì)馔瑁罕痉较盗恋攸S丸加五味子而成。功能：滋腎納氣。用于腎陰虛氣喘，呃逆，呼多吸少，喘促胸悶，久咳咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數(shù)。腎陰虛兼喘證的最為適宜。

③麥味地黃丸：出于清代《醫(yī)級寶鑒》，原名八仙長壽丸，本方在六昧地黃丸基礎(chǔ)上加麥冬、五味子，即都?xì)馔杓欲湺M成。功效：斂肺納腎。主治：肺腎陰虛，咳嗽喘逆，潮熱盜汗，頭暈?zāi)垦?，耳鳴口干。比六味地黃丸增加養(yǎng)陰生津，斂肺之效。

④杞菊地黃丸：出于清代《醫(yī)級寶鑒》，本方是將六味地黃丸加枸杞子、菊花而成。功效：滋腎養(yǎng)肝用于肝腎陰虛而致的兩眼昏花，視物不明，或眼睛干澀，迎風(fēng)流淚，以及長期電腦工作者引起的視疲勞、視力下降等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，杞菊地黃丸可增強(qiáng)免疫功能，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促 進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，還有抗腫瘤、降血脂等作用。

⑤歸芍地黃丸：出于明代《景岳全書》，本方是六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍兩味中藥而成，功效：滋補(bǔ)肝腎，清虛熱。用于肝腎兩虧、陰虛血少、頭暈?zāi)垦?、耳鳴咽干、午后潮熱、腰腿酸痛、足跟痛。另外，對于肝腎陰虛引起的原發(fā)性高血壓、功能性子宮出血、慢性遷延性肝炎、慢性腎盂腎炎有明顯的治療或改善癥狀作用。

⑥明目地黃丸：出于明代《萬病回春》，是在杞菊地黃丸基礎(chǔ)上加當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明而成，是治療目疾的重要方劑。功效：滋腎、養(yǎng)陰、明目。用于肝腎陰虛，目澀畏光、視物模糊、迎風(fēng)流淚、青光眼等各種眼疾病。

⑦桂附地黃丸：又名八味地黃丸，與知柏地黃丸相反，是六味地黃丸加肉桂、附子兩味溫?zé)崴幎伞９πВ簻匮a(bǔ)腎陽。用于腎陽不足、腰膝瘦冷、肢體浮腫、小便不利而反多、痰飲咳喘、消渴。對腎陽虛所致的四肢冰冷、腹痛 、小便清長、大便稀爛、陽萎、滑精或女子不孕癥等較為適用；是溫補(bǔ)腎陽的代表方劑。有的醫(yī)生將桂附地黃丸與金匱腎氣丸混為一談。

⑧金匱腎氣丸：出自漢代張仲景《金匱要略》，系六味地黃丸多桂枝、附子兩味藥而成。功效：滋腎陰、補(bǔ)腎陽、化氣行水。用于腰膝瘦重、小便不利、畏寒肢冷導(dǎo)致的腎虛水腫、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性腎炎?？芍委熉匝韧?、前列腺增生、老年性陰道炎、老年性尿失禁、男性乳房發(fā)育癥、不孕癥、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。是陰陽雙補(bǔ)的良藥。很多人認(rèn)為金匱腎氣丸只補(bǔ)陽，是錯(cuò)誤的。

⑨濟(jì)生腎氣丸：是在桂附地黃丸基礎(chǔ)上加牛膝、車前子而成。功效：溫腎化氣，利水消腫。用于腎陽不足，水濕內(nèi)停所致的腎虛水腫、腰膝酸重、小便不利、痰飲咳喘。

⑩耳聾左慈丸：是六味地黃丸加磁石，竹葉、柴胡而成。功能與主治 ：滋腎平肝。用于肝腎陰虛耳鳴耳聾，頭暈?zāi)垦！Ｆ渲兄袢~、柴胡為春天的小苗之根，可引藥人肝。

綜上所述，地黃丸系列藥是補(bǔ)腎良方，“腎為先天之本”，人體衰老與腎虛有很大的關(guān)系，可根據(jù)不同的情況，辯證施治，如腎陽虛可用桂附地黃丸，氣陰兩虛用麥味地黃丸；肝腎陰虛選知柏地黃丸等。地黃丸系列藥還可用于現(xiàn)代養(yǎng)生保健，可因人而異選用不同的地黃丸。另外，地黃丸系列藥還可用于更年期綜合征、甲亢、視疲勞、不孕不育、化療后毒副反應(yīng)等?，F(xiàn)代研究證明，地黃丸系列成藥臨床應(yīng)用非常廣泛，相信以后應(yīng)用范圍會(huì)更大。傳統(tǒng)的中藥經(jīng)典方劑經(jīng)過了千百年的臨床實(shí)驗(yàn)，療效更確切，應(yīng)用更廣泛，期待著更廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)：

《地黃丸系列藥的辯證應(yīng)用》 賀玉芬，韓培紅，安慧艷 （內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科， 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

《中成藥地黃丸系列藥物的使用》 孫麗云 （吉林省集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200）

《地黃丸類中成藥的應(yīng)用狀況與合理應(yīng)用策略》 黃引懷 ，（魏鈺 西安交通大學(xué)醫(yī)院，西安市 710061；陜西楊凌示范區(qū)醫(yī)院，咸陽市 712100）