腦分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓和小腦等六部分，通常將中腦、腦橋和延髓合稱為腦干。

端  腦

端腦( telencephalon)由左、右側(cè)大腦半球組成，大腦半球之間為大腦縱裂，裂底借胼胝體相連。大腦半球分為上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面，上外側(cè)面與內(nèi)側(cè)面交界處為上緣，與底面交界處為下緣。大腦表面凹凸不平，布滿深淺不同的溝，腦溝與腦溝之間隆起的部分是腦回。在CT、MRI圖像上，正常腦溝的寬度不超過5 mm。

和顳蓋。

  圖-1  大腦半球上外側(cè)面

圖-2島葉

在大腦半球的內(nèi)側(cè)面（圖-3)，胼胝體溝環(huán)繞于胼胝體的背面，扣帶溝位于胼胝體溝上方并與之相平行，二者之間為扣帶回( cingulate gyrus)。在相當(dāng)于胼胝體溝中點處，扣帶溝向上發(fā)出中央旁溝，后端轉(zhuǎn)向后上形成緣支，中央旁溝與緣支之間為中央旁小葉( paracentral lobule)。胼胝體后方有弓形自前向后到達枕葉后端的距狀溝(calcarine sulcus)，因其中部與頂枕溝相連接而被分為前、后部。頂枕溝與扣帶溝邊緣支之間為楔前葉( precuneus)，楔前葉向后下變窄，其與前方的扣帶回之間為頂下溝?？蹘Щ叵蚝笱由?，位于距狀溝前部前方的縮窄部分稱為扣帶回峽( isthmus of cingulate gyrus)。楔葉（cuneus）位于頂枕溝與距狀溝后部之間，舌回( lingual  gyrus)位于距狀溝的下方，其前部屬于顳葉，后部為枕葉的一部分。胼胝體和側(cè)腦室下角底壁的外周，即隔區(qū)（胼胝體下區(qū)和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等共同構(gòu)成邊緣葉( limbic  lobe)。

  圖-3大腦半球內(nèi)側(cè)面

在大腦半球的底面上，額葉眶面的內(nèi)側(cè)有嗅束溝（olfactory sulcus）（圖1-4），嗅球和嗅束緊貼于溝內(nèi)。嗅束溝的內(nèi)側(cè)為直回，外側(cè)被H形溝分為前、后和內(nèi)、外側(cè)眶回。嗅三角由內(nèi)側(cè)嗅紋、外側(cè)嗅紋和嗅結(jié)節(jié)圍成，與視束之間為前穿質(zhì)。顳葉下面有三條前后方向的溝，自外側(cè)向內(nèi)側(cè)為枕顳溝、側(cè)副溝和海馬溝，依次分隔枕顳外側(cè)回、枕顳內(nèi)側(cè)回、海馬旁回和海馬；海馬旁回( parahippocampal  gyrus)的前端膨大，并繞海馬溝彎曲而形成鉤( uncus)。

圖-4端腦底面

內(nèi)部結(jié)構(gòu)

大腦半球表面被灰質(zhì)覆蓋，深面有大量的白質(zhì)（髓質(zhì)），在端腦底部的白質(zhì)中葒藏有基底核。

(1)基底核：位于大腦半球基底部的髓質(zhì)中，包括尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體（圖-5）。

尾狀核( caudate nucleus)呈弓形棒狀的灰質(zhì)團塊，分為尾狀核頭、體、尾三部分。尾狀核頭膨大并突入側(cè)腦室，形成側(cè)腦室前角的外側(cè)壁；尾狀核頭向后逐漸變細移行為尾狀核體、尾，尾狀核尾沿背側(cè)丘腦的外側(cè)緣向后，再彎向下，沿側(cè)腦室下角的頂壁向前終于杏仁體。

豆?fàn)詈耍╨entiform nucleus）位于背側(cè)丘腦的外側(cè)，近似呈雙凸透鏡狀。橫斷面上呈尖伸向內(nèi)側(cè)的楔形（參見圖-7），內(nèi)、外側(cè)髓板將其分為三層，最外側(cè)呈赤褐色的部分稱為殼( putamen)；殼與尾狀核頭之間有條紋狀室后角灰質(zhì)相連；內(nèi)側(cè)兩層的顏色較淺稱為蒼白球（globus pallidus），被內(nèi)側(cè)髓板分為內(nèi)、外側(cè)蒼白球。尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q為紋狀體（corpus striatum），其中蒼白球稱為舊紋狀體，尾狀核和殼稱為新紋狀體。

圖-5基底核區(qū)結(jié)構(gòu)示意圖

屏狀核( claustrum)位于豆?fàn)詈说耐鈧?cè)，其內(nèi)側(cè)面平坦，與豆?fàn)詈酥g的髓質(zhì)稱為外囊( external capsule)；屏狀核外側(cè)面有波紋狀的突起，與島葉皮質(zhì)之間的髓質(zhì)稱為最外囊（extreme capsule）。

杏仁體(amygdaloid body)與尾狀核尾相連，位于顳葉的背內(nèi)側(cè)和側(cè)腦室下角尖端的前方，其表面有海馬旁回鉤的皮質(zhì)覆蓋。

(2)大腦髓質(zhì)：由大量神經(jīng)纖維組成，可分為聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維三類。

聯(lián)絡(luò)纖維（association fibers）是聯(lián)系同側(cè)大腦半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維。弓狀纖維為短纖維，聯(lián)系相鄰腦回；長纖維包括鉤束、上縱束、下縱束和扣帶等，聯(lián)系同側(cè)大腦半球的腦葉。

連合纖維（comnussural fibers]是連接左、右側(cè)大腦半球皮質(zhì)的長纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合（圖-6）。①胼胝體（corpus callosum）位于大腦縱裂底部，在正中矢狀面上呈弓形寬厚的白質(zhì)帶，自前向后分為胼胝體嘴、膝、干和壓部，胼胝體嘴向下連于終板。胼胝體纖維呈輻射狀向前、后及兩側(cè)，分別形成額（前）鉗、枕（后）鉗和半卵圓中心的主要纖維，聯(lián)系左、右側(cè)大腦半球的額葉、枕葉、頂葉和顳葉。②前連合( anterior  commissure)位于穹窿柱前方的終板內(nèi)，呈X形，構(gòu)成第三腦室前壁的一部

分。在正中矢狀面上呈卵圓形，其向兩側(cè)分為前、后束，前束較小，進入前穿質(zhì)和嗅束；后束較大，進入顳葉前部。③穹窿( fornix)是自海馬至乳頭體的弓狀纖維束，分為穹窿腳、體和柱三部分；兩側(cè)穹窿經(jīng)胼胝體的下方行向前并相互靠近，其中一部分纖維越邊至對側(cè)，連接兩側(cè)穹窿，呈三角形薄白質(zhì)板稱為穹窿連合( fomical commissure)

圖-6連合纖維

投射纖維（projection fibers）是聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維，其中大部分纖維呈輻射狀投射至大腦皮質(zhì)，此部分纖維稱為輻射冠（corona radiata]。投射纖維通過尾狀核、背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g聚集成寬闊致密的白質(zhì)帶，稱為內(nèi)囊( internal  capsule)，橫斷面上的兩側(cè)內(nèi)囊呈尖伸向內(nèi)側(cè)的“><”形。內(nèi)囊自前向后分為內(nèi)囊前肢、膝和后肢三部分，各部分均有重要的投射纖維通過（圖-7）。內(nèi)囊后肢的血管栓塞或出血可導(dǎo)致對側(cè)軀體感覺喪失（損傷丘腦中央輻射）、對側(cè)偏癱（損傷皮質(zhì)脊髓束）和對側(cè)視野

同向性偏盲（損傷視輻射），即“三偏”綜合征。

  圖-7內(nèi)囊模式圖

半卵圓中心( centrum  semiovale)為橫斷面上大腦半球內(nèi)呈半卵圓形的白質(zhì)區(qū)，主要由胼胝體的輻射纖維和經(jīng)內(nèi)囊的投射纖維等組成，因橫斷面上呈半卵圓形而得名。因半卵圓中心的纖維主要是有髓纖維，故CT圖像上呈低密度區(qū)，MRI T，加權(quán)像上呈高信號區(qū)。

大腦半球的髓質(zhì)除在其中央部形成集中區(qū)域外，還向外周延伸出一些條索狀的突起結(jié)構(gòu)稱為髓突（medullary process），髓突指向皮質(zhì)，其根部相連，似菜花樣。各特定腦回在大腦表面可有數(shù)個突起，但髓突的根部常僅有1個，可依據(jù)髓突根部來辨認腦回。

間腦、小腦和腦干

間腦

間腦( diencephalon)位于大腦半球與中腦之間，外側(cè)鄰內(nèi)囊，內(nèi)側(cè)面形成第三腦室的側(cè)壁，可分為背側(cè)丘腦、下丘腦、底丘腦、上丘腦和后丘腦。

1．背側(cè)丘腦（dorsal thalamus）呈卵圓形的灰質(zhì)團塊，其外側(cè)面被大腦半球所覆蓋，且與內(nèi)囊相鄰；內(nèi)側(cè)面形成第三腦室側(cè)壁，上（背側(cè)）、后面各有一部分暴露于側(cè)腦室底。其前端凸入側(cè)腦室內(nèi)形成前結(jié)節(jié)，下方借下丘腦溝與下丘腦相分界；后端膨大形成枕。在枕的下外側(cè)有隆起的內(nèi)、外側(cè)膝狀體，內(nèi)側(cè)膝狀體借下丘臂與下丘相連，外側(cè)膝狀體借上丘臂與上丘相連，內(nèi)、外側(cè)膝狀體共同組成后丘腦( metathalamus)。兩側(cè)背側(cè)丘腦通過其內(nèi)側(cè)面的丘腦間黏合相連；灰質(zhì)內(nèi)部自外上斜向內(nèi)下的Y形內(nèi)髓板，將背側(cè)丘腦分為前核、內(nèi)側(cè)核和外側(cè)核三部分，外側(cè)核又分為腹、背層，腹層自前向后分為腹前核、腹中間核和腹后核。

2．下丘腦（hypothalamus）位于背側(cè)丘腦的腹側(cè)，下丘腦溝以下，為第三腦室的底；內(nèi)側(cè)面為笫三腦室側(cè)壁的下份，外側(cè)與底丘腦相鄰。下丘腦由視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體三部分組成，灰結(jié)節(jié)的中央部向下延續(xù)為漏斗，與垂體相連。

3．上丘腦( epithalamus)  包括位于背側(cè)丘腦背面與內(nèi)側(cè)面交界處的髓紋、韁三角和松果體等(圖-8)。松果體(pineal body)位于胼胝體壓部的下方，以柄附著于第三腦室后部；可分為圓形、橢圓形和窄條形三種類型，前者的長徑與寬徑近似相等，后兩者的長徑均大于寬徑，而窄條形的長徑為寬徑2.5倍以上。一般認為松果體偏離正中線是顱內(nèi)占位性病變的信號。

圖-8間腦的背面

小腦

小腦( cerebeljum)位于顱后窩內(nèi)，由中間的蚓部和兩側(cè)的小腦半球組成，借小腦上、中、下腳與中腦背面、腦橋和延髓后外側(cè)面相連。小腦的上面平坦，下面的兩側(cè)小腦半球之間形成深窩稱為小腦谷( cerebellar vallecula)，谷底為小腦蚓，兩側(cè)的隆起稱為小腦扁桃體(tonsil of cerebellum)。小腦表面被許多平行的溝分隔成許多小腦葉片，若干葉片形成小葉，若干小葉再組成腦葉，小腦可分為絨球小結(jié)葉、前葉和后葉三部分。

小腦表面有一層灰質(zhì)稱為小腦皮質(zhì)( cerebellar cortex)，皮質(zhì)的深面為水腦髓質(zhì)，包括小腦固有纖維和外連纖維，外連纖維即小腦三對腳（圖-9）。髓質(zhì)內(nèi)埋藏有四對小腦核，包括最大的齒狀核(dentate nucleus)及其內(nèi)側(cè)的栓狀核、球狀核，頂核位于第四腦室頂?shù)纳戏健?/p>

圖-9腦干和小腦腳

腦干

1．中腦( midbrain)  介于間腦與腦橋之間，由背側(cè)的頂蓋和腹側(cè)的大腦腳組成。頂蓋包括一對上丘和一對下丘，又合稱為四疊體( corpora  quadrigemina)。中腦的內(nèi)腔為中腦水管。腹側(cè)的大腦腳之間為腳間窩，內(nèi)有動眼神經(jīng)穿出；背側(cè)的下丘下方有滑車神經(jīng)穿出。

2．腦橋( pons)  由背側(cè)的被蓋部和腹側(cè)的基底部組成，基底部內(nèi)含有大量的縱、橫行纖維，橫行纖維向兩側(cè)伸展，匯聚形成小腦中腳( middle cerebeUar peduncle)。腦橋與延髓之間為腦橋延髓溝，溝內(nèi)自內(nèi)側(cè)向外側(cè)分別有展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)出入。

3．延髓( medulla oblongata)  上端連接腦橋，下端在枕骨大孔處與脊髓相延續(xù)。延髓可分為上、下段，下段與脊髓相似稱為閉合部，其內(nèi)腔為中央管；上段稱為開放部，中央管向后敞開形成第四腦室。在延髓的錐體與橄欖之間有舌下神經(jīng)根穿出，橄欖外側(cè)自上而下有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)相連。