病名

“中風(fēng)”，又名“卒中”“類(lèi)中”“大厥”等，此類(lèi)病發(fā)病急促，證候復(fù)雜，病情危篤，?？裳杆僦氯藲垙U，嚴(yán)重危及生命，因“風(fēng)”癥具有風(fēng)善行數(shù)變的特征，發(fā)病猶如“暴風(fēng)之疾速，矢石之中的”，所以取名為“中風(fēng)”?！叭酥俨∧笥谥酗L(fēng)”，所以中風(fēng)也在古代被列為“風(fēng)癆鼓膈”四大疑難雜癥之首。

西醫(yī)中，急性腦血管疾病與之相似，包括缺血性卒中和出血性卒中，例如短暫性腦缺血發(fā)作，腦梗死腦出血包括腦血栓，腦栓塞以及腔隙性梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

病因

中風(fēng)發(fā)病原因可能由于憂思惱怒，飲食不節(jié)，恣酒縱欲等，導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑氣偏，氣血逆亂造成，黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)靈樞多篇文章論述了肝風(fēng)，心風(fēng)，脾風(fēng)，肺風(fēng)，腎風(fēng)，胃風(fēng)，腸風(fēng)，腦風(fēng)，目風(fēng)，泄風(fēng)，酒風(fēng)，勞風(fēng)，痱風(fēng)等以及偏枯證，不僅僅是指猝然仆倒的中風(fēng)，也不是單純的腦血管疾病，比如痱風(fēng)證就類(lèi)似于西醫(yī)所謂的脊髓神經(jīng)性病變，脊髓炎等。

病機(jī)

張仲景金匱要略中寫(xiě)到

中風(fēng)是以猝然昏不省人事，伴隨口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆導(dǎo)致喎僻不遂為主癥的疾病，核心癥狀為喎僻不遂，口眼歪斜，半身不遂，語(yǔ)言不利，通常幾種情況組合出現(xiàn)。

中風(fēng)常以“閉證”和“脫證”為基本辯證分型，“閉”為邪閉，邪氣盛，出現(xiàn)臟腑氣血不通的病理，多因邪熱痰濁等病邪閉阻于內(nèi)，故又稱“內(nèi)閉”，常見(jiàn)于中風(fēng)，溫?zé)岵崛霠I(yíng)血階段，主要表現(xiàn)為神智昏迷，牙關(guān)緊閉，雙拳緊握，肢體強(qiáng)痙，面赤便閉，脈弦急等，多屬實(shí)證，其中分陰陽(yáng)，兼熱象為“陽(yáng)閉”，兼寒象為“陰閉”?！懊撟C”指正氣脫，指疾病過(guò)程中，陰陽(yáng)氣血大量消耗導(dǎo)致病理變化，主要表現(xiàn)為大汗出，四肢厥冷，口開(kāi)涎出，手撒尿遺，脈微細(xì)等。

之所以會(huì)出現(xiàn)閉與脫不同，要看人體體質(zhì)，臟腑寒熱虛實(shí)，若病人常有郁熱，則病多發(fā)閉證，若臟腑常虛寒，則病多發(fā)脫證，具體情況具體問(wèn)題還須具體分析。

中風(fēng)病位深淺以及病情輕重，區(qū)分中絡(luò)中經(jīng)中腑中臟，通常區(qū)分中經(jīng)絡(luò)，中臟腑，通常診斷分析，若邪熱痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)，會(huì)有眩暈?zāi)_麻，頭重腳輕，口眼歪斜，半身不遂，舌質(zhì)淡苔濁，脈滑或細(xì)或澀，腹診一側(cè)滿一側(cè)軟。若正氣虛邪風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，受涼風(fēng)吹后面癱，或疲勞不良情緒后，舌頭僵硬，說(shuō)話不清。一側(cè)肢體或雙下肢肌肉攣縮不能隨意運(yùn)動(dòng)，肢體麻木或抽掣刺痛，頭暈?zāi)垦?，神疲倦怠，氣短懶言，舌質(zhì)暗紅或有紫色淤點(diǎn)，脈細(xì)澀，腹診一側(cè)滿一側(cè)軟。

辯證論治（僅供參考）

中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰入絡(luò)證，脈浮數(shù)，舌苔薄白，肌膚不仁，手腳麻木，口眼歪斜，手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛，治法祛風(fēng)化痰通絡(luò)，參考方：真方白丸子。

風(fēng)陽(yáng)上亢證，脈弦，舌質(zhì)紅苔黃，頭暈頭痛，耳鳴目眩，口眼歪斜，半身不遂，治法平潛肝陽(yáng)活血通絡(luò)，參考方：天麻鉤藤飲。

陰虛風(fēng)動(dòng)證，脈弦細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅苔膩，頭暈耳鳴，腰酸，半身不遂，治法滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)通絡(luò)，參考方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

中臟腑

閉癥

痰熱腑實(shí)證，脈弦滑或弦澀，舌質(zhì)暗紅苔黃膩，有淤點(diǎn)淤斑，頭痛眩暈，心煩易怒，痰多且黏，腹脹便秘，半身不遂，肢體強(qiáng)急，治法通腑泄熱熄風(fēng)化痰，參考方：桃仁承氣湯。

痰火淤閉證，脈弦滑而數(shù)，舌苔黃膩，除上述癥狀外，氣粗口臭，躁擾不寧，治法熄風(fēng)清火豁痰開(kāi)竅，參考方：羚羊鉤藤湯。

痰濁瘀閉證，脈沉滑緩，舌苔白膩，除上述癥狀外，面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，治法化痰熄風(fēng)宣郁開(kāi)竅，參考方：滌痰湯。

脫證（陰竭陽(yáng)亡）

風(fēng)痰瘀阻證，脈弦滑，舌暗紫苔滑膩，口眼歪斜，半身不遂，肢體麻木，治法搜風(fēng)化痰行瘀通絡(luò)，參考方：解語(yǔ)丹。

氣虛絡(luò)瘀證，脈細(xì)澀或弱，舌質(zhì)淡紫或有淤斑苔薄白，肢體偏枯，肢軟無(wú)力，面色萎黃，治法益氣養(yǎng)血化瘀通絡(luò)，參考方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

肝腎虧虛證，脈沉細(xì)，舌紅或淡紅，半身不遂，肢體僵硬，拘攣?zhàn)冃?，偏癱，肌肉萎縮，治法滋養(yǎng)肝腎，參考方：左歸丸合地黃飲子。

寫(xiě)在后面

當(dāng)中風(fēng)卒發(fā)，見(jiàn)口不能語(yǔ)，口眼歪斜，猝倒于地，不省人事等癥狀，要“急則治其標(biāo)”，以閉證脫證急救為主，當(dāng)標(biāo)癥急癥緩解，再用柔潤(rùn)熄風(fēng)法標(biāo)本兼治，可參考加味六君子湯或資壽解語(yǔ)湯，建議重點(diǎn)參考張仲景金匱要略方，如侯氏黑散治風(fēng)寒直侵肌肉臟腑，風(fēng)寒凌心，風(fēng)引湯治熱性癱瘓癲癇，大小續(xù)命湯治中風(fēng)閉證主方，辛溫解表散風(fēng)疏通表邪。