案例：

***，女，55歲，體型中等

初診日期：2021-8.17

看病原因：

常規(guī)體檢查出：

TCT提示非典型鱗狀細(xì)胞，糖尿病。幽門(mén)螺桿菌感染

1°房室傳導(dǎo)阻滯

甲狀腺結(jié)節(jié)。肝內(nèi)膽管結(jié)石（膽結(jié)石已切除膽）

右腎囊腫可疑、左腎結(jié)石

現(xiàn)有癥狀

    1、伴隨最明顯的癥狀：

①聲樂(lè)老師，今年4月份。沒(méi)有預(yù)兆，唱歌嗓子忽然失聲，大力干咳清嗓無(wú)效。喉鏡：聲帶出血。吃了10天西藥，稍好些。6月份嗆灰塵復(fù)發(fā)，現(xiàn)在注意保護(hù)嗓子，不敢大聲唱歌。她擔(dān)心從此告別舞臺(tái)了，非常焦慮。

②面肌痙攣，較輕微，鼓嘴才能看到右邊眼底有點(diǎn)抖動(dòng)。五六年前下眼皮跳麻嘴角麻，有點(diǎn)扯動(dòng)，這幾年經(jīng)常扎針，敷藥，一直控制著。

③五六年前查出糖尿病，沒(méi)有吃過(guò)降糖藥?？刂骑嬍常崭寡?span style="font-family:Calibri;">6點(diǎn)幾，餐后血糖八點(diǎn)幾

⑤肝膽管結(jié)石（幾年前已切除膽）、右囊腫可疑、左腎結(jié)石

⑥婦科擔(dān)心癌變，準(zhǔn)備去北京做消頻手術(shù)，做手術(shù)的說(shuō)心臟不好不能做手術(shù)。心內(nèi)科的說(shuō)不影響可以做。正猶豫，聽(tīng)人介紹我，就不去做了來(lái)找我。整的我壓力挺大

2、無(wú)口苦、無(wú)口干、無(wú)口渴，只是為了身體養(yǎng)成喝水的習(xí)慣。

    5、胃口好，想吃不敢多吃，怕血糖高。

    7、小便：尿頻，尿量有時(shí)多有時(shí)少。

    8、汗：平素汗少，但最近偶爾燥熱出汗，

    9、心慌胸悶？無(wú)心慌。平時(shí)無(wú)胸悶，只有在睡覺(jué)中途醒來(lái)會(huì)有口氣悶著，堵在那兒，出不來(lái)氣。需要大口的嘆氣緩解。

    11、頭暈頭痛？20年前割眼袋后頭暈頭悶一兩年，這十七八年沒(méi)有發(fā)作

  情緒：焦慮，有具體的事情而焦慮，家庭矛盾而焦慮，因?yàn)樯眢w健康而焦慮。特別這半年查出婦科癌前病變很焦慮。不發(fā)無(wú)名火

    7、咽：今年4月份失聲，查出聲帶出血。好像聲帶有異物。不確定是什么。但七月份體檢沒(méi)看到異物。

    13、腹檢：按壓臍上心下這條區(qū)域，很板硬，

郭老師，這是一個(gè)非常疑難的，患者問(wèn)題非常多，非常復(fù)雜，7月份例行體檢查出婦科有問(wèn)題，然后做一系列的檢查，

郭老師，患者表面上能吃能喝精神好，只是有點(diǎn)面肌痙攣，我覺(jué)得無(wú)證可辨，但體檢病情繁多，目前最擔(dān)心婦科癌前病變，準(zhǔn)備做消頻手術(shù)，還沒(méi)去做，您看一下，請(qǐng)您幫我研究一下她這個(gè)復(fù)雜病情，該如何入手？

半夜醒來(lái)關(guān)節(jié)僵硬。6年前會(huì)怕鬼?？傆X(jué)得有鬼跟著。

診斷：肝郁風(fēng)動(dòng)

治療：舒肝解郁，平肝熄風(fēng)

處方：

當(dāng)歸10生地30沙參18枸杞子12麥冬18生牡蠣30生龍骨30炙甘草18

炒酸棗仁30柴胡12白芍18茯神18百合18茯神18生薏苡仁30鉤藤18

桂枝12生曬參10

生姜3片大棗6個(gè)掰開(kāi)

2021-9-11

三診：2021.9.11

二診的藥服了12副：

1、嗓子好多了，可以大聲用嗓了

2、面肌痙攣也好多了，就是右下眼皮有點(diǎn)跳。

3、雖然藥里有大棗，血糖沒(méi)有增加，現(xiàn)在敢吃點(diǎn)米飯，敢吃點(diǎn)糖了，但是血糖并沒(méi)升高

4、有一點(diǎn)口苦，吃什么東西有點(diǎn)回苦

5、燥熱好一點(diǎn)

6、早上6點(diǎn)起來(lái)頭痛，頭蒙不清爽。到八九點(diǎn)鐘就不痛了。

7、在睡覺(jué)中途醒來(lái)會(huì)有口氣悶著，堵在那兒，出不來(lái)氣—這個(gè)情況已經(jīng)好了

8、吃藥后大便很通暢

9、心情大好

按：

這個(gè)患者給人最深的影響，就是原有特別的焦慮，隨著癥狀好轉(zhuǎn)，心情大好。焦慮煙消云散。

在很多病癥中，患者都有焦慮、抑郁等精神表現(xiàn)。往往和其他癥狀同時(shí)伴隨。大多有各種家事不順，情感糾紛、心情郁悶等因素。焦慮煩躁心煩易怒，大多因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)，氣郁日久，肝郁內(nèi)熱所致。而抑郁大多與事業(yè)、情感失意后心氣不足。我們往往整體辯證，一起來(lái)看，并沒(méi)有把這些精神因素忽略掉，而是舒肝解郁或者補(bǔ)益心氣，寧心安神。隨著癥狀緩解，焦慮抑郁也一并好轉(zhuǎn)。

中醫(yī)整體觀(guān)念里面，既包括人與自然要看做一個(gè)整體、五臟要看做一個(gè)整體，身體與心靈也要看做一個(gè)整體。唯有這樣，才能不分割，才能全面通盤(pán)考慮。才能找準(zhǔn)病因。

對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，他自己很清楚自己的癥狀怎么來(lái)的，但看病的時(shí)候，他會(huì)因?yàn)殡[私的原因，或者有旁人在場(chǎng)，并沒(méi)有告知一些這些病是因?yàn)殡x婚、失戀、家人矛盾糾紛后引起的失眠、頭痛、心口痛、脅肋疼痛，心慌氣短等證。他以為這些沒(méi)有必要告知醫(yī)生。殊不知，治病求本，就是要找到核心病機(jī)，核心病因，才能一次性全面解決。

    心身同治，身心靈同調(diào)。才能治病求本。