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2021年 9月05日 醫(yī)案轉(zhuǎn)自民間中醫(yī)網(wǎng)-經(jīng)方方藥 經(jīng)方辯證問診單 所在省市：重慶 職 業(yè)：辦公室職員 婚 否：是 主癥特點(diǎn)： 1、站或走，則頭暈。走路感覺一邊重一邊輕（有時(shí)左，有時(shí)右）。 2、耳前到下郃骨那一面（兩邊）感覺很堵（不舒服），好擔(dān)心卒中。 3、后頸強(qiáng)，手捂后頸脊柱（風(fēng)池穴那地方）感覺很舒服，不影響頭暈。 4、左右膀前肩疼 5、左右腘沒力，軟的。自我感覺，這個(gè)腘的軟跟頭暈有關(guān)。 6、口干，有痰，有時(shí)氣短。 7、5月份體檢，說腦部有缺血灶，7月底去檢查了心腦血管，正常。血壓110左右/75左右，心率90-100/分鐘。 現(xiàn)正在服用的藥： 自己吃過的藥：大補(bǔ)腎湯，苓桂述開湯+葛根，真武湯+桂枝湯。小些胡顆粒，澤瀉湯。 現(xiàn)在是否艾灸： 無 是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？ 4月9號接種新冠疫苗。 最初發(fā)病的年份月份：今年4月 腹： 右腹脹滿 QQ問診： 日期: 2021-08-10 患者 11:05:27 水先生，您好。麻煩您幫我看一看。 水先生 11:47:46 除了頭暈還有哪里不舒服？ 患者 11:50:54 后頸部強(qiáng)起的，面部，耳前到下巴那一幅都是堵起的，要張嘴巴才才舒服。 然后，就是腳彎彎那兒是軟的。越軟越暈，越暈越軟。有幾次吃了飯，感謝頭暈得很，坐立不安。 感覺一身都是病。 這種病發(fā)展下去，我估計(jì)要癡呆的。 水先生 12:00:40 處方：桂枝加葛根湯 每日1劑，連服3天。 患者 12:02:24 一劑分三次服，還是一次服完？ 水先生 12:03:06 一次煎成，一次吃完。 日期: 2021-08-13 患者 11:07:33 水先生，您好！現(xiàn)向您反饋： 好轉(zhuǎn)方面： 1、后頸強(qiáng)幾幾，好了7成，沒那么強(qiáng)了，有點(diǎn)酸軟，但是有反復(fù)。 2、走路感覺不會倒了。 沒改善方面： 1、頭暈沒改變。 2、腘處酸軟，休息（睡覺后）不變那么酥軟。但是昨天晚上小腿像灌了鉛一樣重。今天起床后又沒那種感覺了。 3、氣短沒改善。 水先生 11:49:02 再吃3天。 患者 11:49:37 要不要加量，改成一天三次？ 水先生 11:49:45 可以加。 患者 11:50:10 方中藥量還是不變哈。 水先生 11:51:18 對。 患者 11:53:41 好的，感謝。我想知道這是什么原因，時(shí)好時(shí)壞的？ 日期: 2021-08-17 患者 15:37:53 先生您好！現(xiàn)向你反饋 改善方面： 1、后頸強(qiáng)，跟上次一樣，就是反反復(fù)復(fù)的，比起開始時(shí)好8成。 2、上次向你反饋頭部畫圈處，只是偶爾有點(diǎn)緊的感覺，這個(gè)估計(jì)好了九成以上。 3、走路感覺不會到了。 4、小腿像灌了鉛一樣重，這三天沒有發(fā)生。 沒改善方面： 1、頭暈－腘（腿）酸軟方面：前到到外面做事時(shí)出了一點(diǎn)頭汗，感覺完全好了一樣。但是今天好像又開始了，走路上樓，走一步，頭就暈的感覺，走平路要好一些（今天這邊天氣悶，剛下了一場陣雨。） 2、氣短沒改善。 3、舌頭感覺很燥，不想喝水。 4、肩疼那個(gè)沒改善。 水先生 15:39:16 有幾成改善？ 患者 15:39:49 總體來說，有7成以上吧。 但是有些反復(fù)。 水先生 15:43:24 可以繼續(xù)服用3天。 患者 16:05:11 謝謝，我再吃3天看看。 水中火： 看看 《桂枝古本 傷寒論》： |
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