舉凡西醫(yī)高血壓病、椎-基動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈粥樣硬化、美尼爾氏癥、貧血等以頭暈?zāi)垦橹饕憩F(xiàn)者，均屬中醫(yī)學(xué)的“眩暈”范圍，本癥好發(fā)于老年人，且病程長，反復(fù)難愈。臨床運(yùn)用自擬蒲黃通竅飲治療老年眩暈37例，療效滿意，茲介紹如下。

本組37例均為60歲以上老年人，男性26例，女性11例，年齡最小60歲，最大87歲，病程最短2年，最長21年，其中高血壓病19例，椎-基動(dòng)脈供血不足15例，美尼爾氏癥2例，貧血1例。9例伴有不同程度腦動(dòng)脈粥樣硬化，15例血清膽固醇或甘油三酯增高。

生蒲黃30克，丹參10克，川芎15克，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花各9克，益母草15克，降香2.4克，石菖蒲9克。肝陽上亢者加鉤藤、白蒺藜；氣血虧虛者加首烏、黃芪; 痰濁阻滯者加茯苓、膽星; 兼惡心嘔吐者加半夏、竹茹。

治療結(jié)果  凡經(jīng)治療3療程，頭暈日眩癥狀消失，相應(yīng)休征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)者為治愈，共19例，占51.35％; 頭暈?zāi)垦０Y狀減輕，相應(yīng)體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善為好轉(zhuǎn)，共15例，占40. 54%; 有4例癥狀緩解不明顯，占8. 11%; 總有效率91. 89%。

郭某，男，68歲，住院號178201?；颊咴懈哐獕翰∈?0余年，平素常有頭暈?zāi)垦?，?天來癥狀加重入院。癥見頭目眩暈，視物欲倒，目不能睜，精神疲憊，胸脘痞悶，動(dòng)則心悸氣短。體檢: Bp22/14 kPa，形體肥胖，鞏膜瘀絲累累，眼球震顫(-)，舌質(zhì)暗紅，舌系靜脈青紫。血清膽固醇6.70mmol／L，甘油三酯2.01mmol／L。血液流變學(xué)測定: 血漿比粘度1.806泊。中醫(yī)辨證: 痰濕之體，痰瘀交阻腦絡(luò)，清陽不升。治以通竅活血，祛瘀化痰。處方: 生蒲黃30克，丹參10克，川芎15克，當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花各9克，益母草15克，降香2.4克，石菖蒲9克，茯苓、陳膽星各9克，白蒺藜9克。上方服5劑，頭暈?zāi)垦p輕，目己能睜，胸悶心悸不作，Bp20/12kPa，上方去茯苓、膽屋、白蒺藜，續(xù)服20劑，癥狀消失，Bp19／11kPa，血清膽固醇4.87mmol／L，甘油三酯1.66mmol／L，血漿比粘度1.70泊，出院后隨訪1年有余，至今未復(fù)發(fā)。

眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”、“眩”。前賢對眩暈病機(jī)的認(rèn)識，有“風(fēng)、火、痰、虛”四端，《內(nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之論，《丹溪心法》有“無痰則不作眩’’之說，《景岳全書》認(rèn)為“無虛不能作?！保委熁蛴闷礁危蛴米棠I，或用化痰，或用補(bǔ)虛諸法。老年眩暈的病理關(guān)鍵乃是瘀血，花甲之人，五臟之氣早衰，臟腑功能失調(diào)，氣血化生乏源，血液運(yùn)行不暢，瘀積凝滯在所難免?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰: “血?dú)獠缓?，百病乃變化而生? 《證治準(zhǔn)繩》謂: “夫人伙食起居一失其宜，皆能使血瘀滯不行，故百病由污血者多”。瘀血既成，則氣血不得上充養(yǎng)腦，清竅空虛，清竅乃清陽充斥之所，“純則靈”而“雜則鈍”，于是清陽不升而致眩暈。治以通竅活血，化瘀升清為法，蒲黃通竅飲取生蒲黃為主藥，配伍桃仁、赤芍、紅花、川芎通竅活血，丹參、當(dāng)歸化瘀通絡(luò)，降香行氣散瘀，石菖蒲升清化瘀，益母草化瘀為水，諸藥合用，能起到升清陽、化瘀血、止眩暈的功效。

本組病例以高血壓病、椎-基動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈粥樣硬化居多，這些疾病的老年患者，往往有血液流變學(xué)方面的改變，如血液粘滯度升高，血流速度緩慢，血細(xì)胞和血管畸形，以及毛細(xì)血管通透性增高等。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，蒲黃有抗缺氧作用，能增加動(dòng)脈血流量，降低血管阻力，減少細(xì)胞氧耗，此外尚能降低血清膽固醇濃度，并抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，由此可見，蒲黃通竅飲對于改善心腦血液循環(huán)，提高腦組織抗缺氧能力，減輕腦缺血狀態(tài)，從而緩解眩暈癥狀確具良效。