讀過《輔行訣》小瀉肝湯后，便覺得《傷寒論》的四逆散難以理解，再結(jié)合桂林古本中的柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯來理解，似乎又有點(diǎn)收獲。今將淺見記錄于此，不當(dāng)之處，還望斧正。

與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中肝臟補(bǔ)瀉不同，《輔行訣》肝臟“以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以甘緩之”，這種差異我曾在《輔行訣》補(bǔ)瀉法則一文中嘗試著解釋過。《輔行訣》補(bǔ)瀉法則既能解釋書中大、小瀉肝湯，更能很好的理解桂本《傷寒論》的柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯。

《輔行訣》中小瀉肝湯主治“肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹迫急，當(dāng)有干嘔者”，方含枳實(shí)、芍藥、生姜，其中枳實(shí)下行，善消痞散結(jié)，白芍味酸性斂，善能養(yǎng)血柔肝，《金匱要略》婦人篇中針對產(chǎn)后婦人虛瘀作痛采用枳實(shí)芍藥散，即是二藥功效的具體應(yīng)用；生姜于此處，用為反佐。

桂本《傷寒論》中柴胡枳實(shí)芍藥甘草湯治療膽氣不降引起的“少陽病，氣上逆，今脅下痛，甚則嘔逆”，方含柴胡八兩，炙甘草三兩，枳實(shí)四枚，芍藥三兩，藥味與宋本《傷寒論》相同，藥量卻與四逆散中四藥同量有所差異。這種用量差異，尤其是柴胡用量的不同，體現(xiàn)了寒水與相火的差異。寒水乃六之氣，封藏固攝，故四逆散柴胡僅用四兩，同時(shí)佐以枳實(shí)、芍藥、甘草等，即在疏散升提基礎(chǔ)上加以制衡，如此才不至于疏散太過，否則有違天令；相火則為三之氣，上乘君火，下接濕土，故柴胡枳實(shí)芍藥散雖降膽氣，卻不宜太過，方中柴胡八兩疏散升提，則能牽制枳實(shí)、芍藥、甘草的酸斂甘緩。

四兩柴胡少陰方，陰樞之升不敢孟浪；

八兩柴胡少陽方，陽樞之降慢慢思量。

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