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養(yǎng)陰清肺湯 《重樓玉鑰》 【組成】 大生地二錢(6g) 麥冬一錢二分(9g) 生甘草五分(3g) 玄參錢半(9g) 貝母去心，八分(5g) 丹皮八分(5g) 薄荷五分(3g) 白芍炒，八分(5g) 【用法】 水煎服。一般日服1劑，重證可日服2劑。 【功用】 養(yǎng)陰清肺，解毒利咽。 【主治】 白喉，陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，并逐漸擴展，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數(shù)無力或細數(shù)。 【方解】 白喉一證，多由素體陰虛蘊熱，復感燥氣疫毒時邪所致。喉為肺系，少陰腎脈循喉嚨系舌本，肺腎陰虛，虛火上炎，復加燥熱疫毒上犯，以致喉間起白如腐，咽喉腫痛，鼻干唇燥。治宜養(yǎng)陰清肺，兼散疫毒。故《重樓玉鑰》說：“經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清肺，兼辛涼而散為主?！狈街兄赜么笊馗屎肽I，養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參養(yǎng)陰生津，瀉火解毒，善利咽喉;麥冬養(yǎng)陰清肺，共為臣藥。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫;白芍益陰養(yǎng)血;貝母清熱潤肺，化痰散結(jié);少量薄荷辛涼而散，疏表利咽。生甘草清熱，解毒利咽，并調(diào)和諸藥，以為佐使。諸藥配伍，共奏養(yǎng)陰清肺，解毒利咽之功。本方配伍特點是邪正兼顧，養(yǎng)肺腎之陰以扶其正;消腫散結(jié)，疏表利咽以祛其邪。 【運用】 1.辨證要點：本方是治療陰虛白喉的常用方。以喉間起白如腐，不易拭去，咽喉腫痛，鼻干唇燥，脈數(shù)無力為辨證要點。白喉忌表，尤忌辛溫發(fā)汗，據(jù)原方后記載;“如有內(nèi)熱及發(fā)熱，不必投表藥，照方服去，其熱自除?！?br> 2.加減運用：若陰虛甚者，加熟地滋陰補腎;熱毒甚者，加銀花、連翹以清熱解毒;燥熱甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤燥。并可配合應用《重樓玉鑰》之吹藥方：青果炭二錢(6g) 黃柏一錢(3g) 川貝母一錢(3g) 冰片五分(1.5g) 兒茶一錢(3g) 薄荷一錢(3g) 鳳凰衣五分(1.5g) 各研細未，再入乳缽內(nèi)和勻，加冰片研細，瓶裝備用。 3.現(xiàn)代運用：常用于急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等證屬陰虛燥熱者。 【文獻摘要】 1.原書主治 《重樓玉鑰》卷上：“喉間起白如腐，初起者發(fā)熱或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，音聲清亮，氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急則屬不治?！?br> 2.方論選錄 鄭梅澗《重樓玉鑰》卷上：“按白喉一證，即所謂白纏喉是也。諸書皆未論及，惟《醫(yī)學心悟》言之。至于論治之法，亦未詳備。緣此癥發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，或遇燥氣流行，或多食物辛熱之物，感觸而發(fā)。初起者發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重。音聲清亮，氣息調(diào)勻易治：若音啞氣急，即屬不治。近有好奇之輩，一遇此癥，即用象牙片動手于喉中，妄刮其白，益?zhèn)浜?，更速其死，豈不哀哉!余與既均三弟療治以來，未嘗誤及一人，生者甚眾，經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清肺，兼辛涼而散為主?！?br> 裴正學《新編中醫(yī)方劑學》：“此鄭梅澗為白喉而專設。中醫(yī)認為白喉一證，乃疫氣伏于上焦，傷其陰津則肺陰不足;疫氣成毒，隨火上炎則疫毒攻上。肺陰不足，則鼻干咽燥，勞熱盜汗;疫毒攻上，則喉間白膜，呼吸有聲，似喘非喘。方用生地、麥冬養(yǎng)陰清肺為主，元參、薄荷清熱解毒為輔。疫毒自肺而發(fā)，必生痰濁于肺，貝母清熱化痰，而為兼治。疫毒入血，丹皮、白芍活血涼血，亦為兼治。生甘草調(diào)和諸藥，而為引和?！?br> 【臨床報道】 用本方加減制為合劑治療白喉213例，另加吹喉散吹喉。服藥后多數(shù)于第二天退熱，白喉消失最快者2天，最遲者12天，平均5.6天。桿菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)最快為2天，最慢的為52天，平均6.4天。痊愈192例，死亡21例，總有效率為90.14%。[晉江專區(qū)第一醫(yī)院傳染科.養(yǎng)陰清肺腸加減治療白喉213例分析。福建中醫(yī)藥 1959;(12)：516] 用養(yǎng)清肺湯加減治療慢性咽炎200例，每日1劑，分2次早晚服，痊愈125例，占62.5%;好轉(zhuǎn)70例，占35%;無效5例，占2.5%?？傆行蕿?7.5%。[王云芳.養(yǎng)陰清肺湯治療慢性咽炎。陜西中醫(yī)學院學報 1993;16(1)：45] 【實驗研究】 養(yǎng)陰清肺湯對白喉桿菌有較強的抑菌和殺菌作用，對白喉毒素在體外也有較高的“中和”能力，即破壞毒素的毒性，也破壞毒素的抗原性。方中抗菌力較強的有生地、丹皮、甘草;中和毒素能力較強的有玄參、麥冬、川貝母;白芍上述兩方面能力都強，抗菌及中和毒素似乎是兩種獨立性能，從原方中減去任何一味藥，抗菌作用都比原方低，而“中和”毒素力量則無明顯影響。中和毒素機制初步證明，毒素在試管內(nèi)，經(jīng)藥物作用半小時后，毒性與抗原性一起被破壞，而破壞能力可能屬于化學性質(zhì)。[陳國清，等.養(yǎng)陰清肺湯等三方對白喉桿菌的抗生作用及對白喉毒素在體外“中和”作用的初步觀察。福建中醫(yī)藥 1964;(5)：181] 本方能明顯提高正常豚鼠肺吞噬細胞吞噬功能和呼吸道局部深菌酶含量;對環(huán)磷酰胺引起的小鼠淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能降低和溶血空斑減少均能使其恢復到正?；蚪咏φ账健史林，等.養(yǎng)陰清肺糖漿中丹皮酚、芍藥甙和苯甲酸鈉HPLC法測定。中草藥 1991;22(7)：306] |
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