 臨床最常用的滲透性降顱壓藥物是甘露醇和高滲鹽水，必要時(shí)可輔助甘油果糖、白蛋白、利尿劑、山梨醇及尿素等。
點(diǎn)擊下方視頻立即觀看 時(shí)長 04:18 溫馨提示：下方要點(diǎn)提煉只是方便大家學(xué)習(xí)，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)看視頻講解~ 使用甘露醇，注意這 4 點(diǎn) 1. 包括連續(xù)輸注或脈沖式給藥，脈沖式給藥比連續(xù)輸注效果好，常規(guī)推薦劑量為 0.25~1 g/kg 體質(zhì)量經(jīng)外周或中心靜脈導(dǎo)管在 10~20 min 的時(shí)間內(nèi)輸入。 2. 脈沖式給藥一般推薦 0.25g/kg 小劑量給藥， 100 mL 的甘露醇制劑能覆蓋到體質(zhì)量 80 kg 以下的患者。在突發(fā)顱內(nèi)壓增高的情況下，可以使用更高的劑量，一般使用約 60 g（1g/kg）的劑量。 3. 短期使用甘露醇（1.0~2.0 g/kg）通過減少腦細(xì)胞外液可以最大化的減小腦容積，臨床常用于緊急降低顱內(nèi)高壓，但同時(shí)也可能帶來水電解質(zhì)紊亂、血漿滲透壓的改變引起顱內(nèi)反跳等并發(fā)癥。 4. 在其后續(xù)的治療過程中，為了達(dá)到同樣的脫水降顱內(nèi)壓效果，往往需要增加甘露醇的使用劑量，才可能達(dá)到同等的降低顱內(nèi)壓的效果。因而脈沖式給予甘露醇尤其是時(shí)間較長者，使用小劑量的甘露醇是非常重要的。 甘露醇的臨床治療方案 1. 靜脈注射后 20 min 內(nèi)起作用，2～3 h 降壓作用達(dá)到高峰，持續(xù) 4～6 h。 2. 在首次給藥后如果仍需實(shí)施滲透治療來降低顱內(nèi)壓，在監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓和血漿滲透壓的情況下，應(yīng)在 4～6 h 后重復(fù)給藥。 3. 如果重復(fù)給藥后仍達(dá)不到 ICP 控制目標(biāo)，需采用其他降顱壓方案。 今日內(nèi)容來自丁香公開課課程《急救用藥臨床用法詳解》。 搶救用藥關(guān)乎患者生死，馬虎不得。但是藥物太多，急癥情況復(fù)雜，怎么快速選出你最需要的藥物和劑量？ 丁香公開課邀請(qǐng)北京朝陽醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)，總結(jié) 20 年的搶救經(jīng)驗(yàn)，告訴你搶救藥究竟該怎么用。 |
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