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    那些與醫(yī)生主動(dòng)保持聯(lián)系的肺癌患者,后來怎樣了?

     肺騰助手_ 2021-08-24

    非小細(xì)胞肺癌手術(shù)和輔助治療完成后,患者就進(jìn)入康復(fù)階段,這段時(shí)期醫(yī)生需要對(duì)患者定期隨訪,隨訪的目的主要有監(jiān)測(cè)治療后的效果,有無復(fù)發(fā)跡象,以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥、后遺癥或新發(fā)疾病。即將在9月8日舉行的世界肺癌大會(huì)將報(bào)道一項(xiàng)中國的回顧性研究,研究顯示術(shù)后主動(dòng)進(jìn)行隨訪的非小細(xì)胞肺癌患者五年生存率更高,達(dá)81.8%。

    主動(dòng)一點(diǎn)的患者,生存概率高

    這是一項(xiàng)中國多中心、回顧性、觀察性研究。納入2014年7月至2020年7月期間接受手術(shù)切除并在初步診斷后6個(gè)月內(nèi)通過電話隨訪系統(tǒng)進(jìn)行隨訪的臨床I-IIIA期非小細(xì)胞肺癌(AJCC第8版分期)患者。手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)死亡的患者被排除。所有入組患者根據(jù)隨訪期間的行為分為主動(dòng)隨訪(AF)組或被動(dòng)隨訪(PF)組。在 AF 組中,除了常規(guī)隨訪外,患者至少主動(dòng)尋求醫(yī)療建議一次。在 PF 組中,患者僅接受了常規(guī)隨訪(前 2 年每 3 個(gè)月一次,隨后幾年每 6 個(gè)月一次)。

    研究最終納入來自中國9 家具有廣泛地域代表性的醫(yī)院的11,958 例I-IIIA 期 非小細(xì)胞肺癌患者。AF組(N=3825)和PF組(N=8133)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床特征沒有顯著差異。兩組中,大部分患者為男性,非鱗癌,I期,東部腫瘤協(xié)作組體能狀態(tài)(ECOG-PS)≤2。

    AF組和PF組中位電話隨訪通話時(shí)長分別為3.77和3.58分鐘; 5 年生存率分別為 81.8% 和 74.2%。與PF組相比,AF組5年時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了40% [風(fēng)險(xiǎn)比(HR)=0.60,95%置信區(qū)間(CI),0.53-0.67,P<0.001]。此外,在臨床分期亞組中,不同分期的AF組的5年生存率均顯著優(yōu)于PF組(I期亞組,HR=0.59,95%CI,0.46-0.75,P<0.001;II期亞組,HR =0.64,95%CI,0.51-0.79,P <0.001;IIIA 期亞組,HR=0.54,95%CI,0.46-0.64,P <0.001)。多因素分析顯示,隨訪方式、年齡、性別和手術(shù)方式是I-IIIA期NSCLC的獨(dú)立預(yù)后因素,且在按臨床分期分層的所有亞組中結(jié)果一致。

    網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)或有助破解隨訪難題

    良好的隨訪使醫(yī)生和患者能長期保持溝通,遇到問題就能及時(shí)處理掉,自然有利于提高患者的生存率。但目前中國醫(yī)療資源分布不平衡,相對(duì)不足,而且遇到疫情,患者就醫(yī)出行并不容易,患者想主動(dòng)隨訪有時(shí)也是有心無力。

    隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展,患者通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以足不出戶就能與醫(yī)生進(jìn)行溝通,使患者對(duì)自身出現(xiàn)的細(xì)微癥狀有所了解,就醫(yī)也更有準(zhǔn)備和針對(duì)性,更有利于處理患者的病情變化,延長生存期。

    這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),在肺騰助手建立多年并一直保持高度活躍的多個(gè)肺癌患者社群里早有驗(yàn)證。肺騰社群中,一直有專業(yè)的醫(yī)藥顧問及抗癌多年的老戰(zhàn)友,會(huì)對(duì)患者及家屬提出的各種疑問進(jìn)行詳盡的解答。

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