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美國得州質(zhì)子治療中心位于歐文市(Irving)，于2015年11月開業(yè)，擁有2間旋轉(zhuǎn)機(jī)架治療室和1間水平固定束治療室，截至2018年6月，共治療了1,000例患者。中心的質(zhì)子回旋加速器重220噸，束流傳輸系統(tǒng)長為143碼(約合130米)，旋轉(zhuǎn)機(jī)架治療室高30英尺(約合9.1米)，360°旋轉(zhuǎn)機(jī)架重110噸。 日前，來自得州質(zhì)子治療中心、DPR建筑公司(DPR Construction)和McKesson專業(yè)健康(McKesson Specialty Health)的專家共同探討了得州質(zhì)子治療中心建設(shè)過程中面對(duì)的挑戰(zhàn)和應(yīng)對(duì)策略。專家認(rèn)為，建設(shè)一家質(zhì)子治療中心需要團(tuán)隊(duì)所有成員的協(xié)作、精細(xì)規(guī)劃以及奉獻(xiàn)，并且要重視運(yùn)輸和安裝、建筑結(jié)構(gòu)以及工作人員培訓(xùn)等環(huán)節(jié)。更多得州質(zhì)子治療中心的經(jīng)驗(yàn)請(qǐng)見質(zhì)子中國往期報(bào)道《質(zhì)子筆形束掃描臨床調(diào)試：德克薩斯質(zhì)子治療中心經(jīng)驗(yàn)分享》。 挑戰(zhàn)——運(yùn)輸和安裝 回旋加速器是質(zhì)子治療中心的核心組成。除將回旋加速器運(yùn)達(dá)中心外，由于其體積和重量使得加速器幾乎無法通過屋頂或門運(yùn)輸，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)需要考慮如何將其放置在大樓內(nèi)。 應(yīng)對(duì)策略：為了加速器的成功安裝，團(tuán)隊(duì)在籌建之初就需要考慮質(zhì)子治療中心的選址。得州質(zhì)子治療中心打通了一面?zhèn)葔Ρ?，并通過類似于鐵軌的系統(tǒng)將回旋加速器運(yùn)至了樓內(nèi)，之后將約12英尺(約合3.7米)厚的墻體整體填充以恢復(fù)建筑的防護(hù)體系。 得州質(zhì)子治療中心束流傳輸系統(tǒng) 挑戰(zhàn)——建筑結(jié)構(gòu) 中心需要建立8-12英尺(約合2.4-3.7米)厚的混凝土墻體以符合輻射防護(hù)的要求，保護(hù)患者和工作人員；中心還要容納大量的線纜[得州質(zhì)子治療中心項(xiàng)目的線纜總長為21英里(約合6.4米)]。 應(yīng)對(duì)策略：通過現(xiàn)場(chǎng)安裝預(yù)先組裝好的部件，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)節(jié)省了大量時(shí)間并且在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)按時(shí)完成了施工進(jìn)度。得州質(zhì)子治療中心項(xiàng)目進(jìn)行了管道預(yù)制(prefabricated conduit)，并在19,000平方英尺(約合1765.2平方米)的治療區(qū)澆筑了16,000立方碼(約合12,233立方米)混凝土。DPR團(tuán)隊(duì)通過在地面上挖管道，每次混凝土澆筑節(jié)省了7-10天。預(yù)制組件幫助團(tuán)隊(duì)在可控的環(huán)境下作業(yè)，確保每根管道放置合理；團(tuán)隊(duì)成員在放置管道的同時(shí)，其他成員可以安裝鋼筋并準(zhǔn)備混凝土澆筑。 挑戰(zhàn)——地基穩(wěn)定性 每個(gè)項(xiàng)目都需要考慮地震和土壤因素，確保在未來多年內(nèi)設(shè)施都具有穩(wěn)固的地基。得州項(xiàng)目所在地易發(fā)生小地震并且有不穩(wěn)定的膨脹土成分。 應(yīng)對(duì)策略：了解項(xiàng)目位置并根據(jù)情況制定策略可以幫助團(tuán)隊(duì)盡快解決這些問題。得州項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在建設(shè)初期即咨詢了地質(zhì)技術(shù)工程師和結(jié)構(gòu)工程師，并找到了穩(wěn)定建筑的方案。近300個(gè)墻墩——遠(yuǎn)多于相似體積建筑的平均用量，鉆進(jìn)了平均65英尺(約合19.8米)深的基巖中，以防止束流輸送區(qū)和治療區(qū)晃動(dòng)，確保治療中心的穩(wěn)定性。團(tuán)隊(duì)還利用架空結(jié)構(gòu)(void forms)防止產(chǎn)生差異沉降(differential settlement)，使土壤只在建筑下層移動(dòng)而不影響治療中心本身。 得州質(zhì)子治療中心360°旋轉(zhuǎn)機(jī)架 挑戰(zhàn)——與分包商溝通 質(zhì)子治療中心的風(fēng)格需要在細(xì)節(jié)上反映出這種治療方式的精確性，但承包商(contractor)和貿(mào)易承包商(trade contractor)的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足。 應(yīng)對(duì)策略：建筑團(tuán)隊(duì)仔細(xì)告知分包商(subcontractor)和施工人員這種復(fù)雜建筑的細(xì)節(jié)和精確的重要性。團(tuán)隊(duì)在早期準(zhǔn)備建設(shè)相關(guān)文件(BID、RFE、MEP及運(yùn)輸規(guī)劃)時(shí)就開始與貿(mào)易承包商溝通；承包商還了解了放射物理學(xué)及其如何影響建筑施工，例如如何建立能夠隔離散射粒子的房間。通過與項(xiàng)目相關(guān)各方建立聯(lián)系，得州質(zhì)子治療中心一直按計(jì)劃進(jìn)行建設(shè)，并且比預(yù)計(jì)提早4個(gè)月開始治療患者。（質(zhì)子中國 編譯報(bào)道） 信息來源：HEALTHCARE DESIGN，PTCOG官網(wǎng) 相關(guān)鏈接 如何成立一家質(zhì)子中心——經(jīng)驗(yàn)分享（一） 如何成立一家質(zhì)子中心——經(jīng)驗(yàn)分享（二） 成功之旅：探秘辛辛那提兒童醫(yī)院質(zhì)子治療中心——籌建到運(yùn)營 |
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