王孟庸（1939年生），第一批廣東省名中醫(yī)，深圳市名中醫(yī)，深圳市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室專家。

醫(yī)案是中醫(yī)臨床實(shí)踐的記錄，體現(xiàn)了診療過程中理、法、方、藥的具體運(yùn)用，是醫(yī)家診治疾病思維過程的表現(xiàn)。歷代名家醫(yī)案是中醫(yī)藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫(yī)】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進(jìn)步。

【基本資料】

劉某某，女性，42歲，2013年9月10日初診。

【首診證候】

主訴：喘促氣短2年余。

刻診：近來喘促偶作不甚，爬樓梯時(shí)微喘，自感喉間發(fā)涼，后背怕風(fēng)，手心熱，面色少華。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。

既往病史：患者既往體質(zhì)弱，易外感。2年前人流后出現(xiàn)呼吸喘促，自汗畏風(fēng)，易疲倦，吸用平喘藥一年余(現(xiàn)已停用)，喘促等仍時(shí)有反復(fù)。

【辨證論治】

中醫(yī)診斷：喘證(肺氣虧虛，陰血不足)。

治法：補(bǔ)益肺氣，養(yǎng)血滋陰。

處方：玉屏風(fēng)散、二至丸合四物湯加減。黃芪30克、白術(shù)20克、茯苓15克、防風(fēng)10克、當(dāng)歸15克、熟地15克、白芍15克、女貞子30克、旱蓮草30克、紫河車5克、艾葉10克、阿膠(烊化)10克、柴胡10克、黃芩10克、牡丹皮10克，7劑。

按語：患者平素自汗畏風(fēng)，易疲倦，易外感，面色少華，乃肺氣虧虛，衛(wèi)表不固；初診兼見喉間發(fā)涼、后背怕風(fēng)及手心熱、脈沉細(xì)之陰陽兩虛兼證。故治療以玉屏風(fēng)散補(bǔ)益肺氣為主，兼補(bǔ)陰血、清內(nèi)熱，佐以紫河車、艾葉溫腎納氣以平喘。

【隨診過程】

二診：2013年9月17日

服前方后背部怕風(fēng)感較前改善，晨起有氣緊，氣喘，休息后緩解，咳嗽時(shí)作。

處方：前方去紫河車，加紫蘇子10克、桃仁10克，10劑。

三診：2013年11月14日

服前方后咳嗽見好，氣喘少作，惡風(fēng)減輕，面色有華，自訴精力好，不易倦怠。

處方：黃芪20克、白術(shù)20克、白蒺藜10克、防風(fēng)10克、當(dāng)歸15克、熟地黃15克、白芍15克、女貞子30克、黃精20克、百合15克、白蘚皮10克、柴胡10克、黃芩10克、牡丹皮10克、桃仁10克、甘草10克，14劑。

四診：2013年12月5日

患者呼吸順暢，天氣轉(zhuǎn)涼而氣喘未作，無惡風(fēng)，咽喉欠利，咽喉壁有濾泡，面色可，上月15日月經(jīng)來潮。

處方：黃芪20克、白術(shù)20克、白蒺藜10克、浙貝母15克、當(dāng)歸15克、熟地黃15克、白芍15克、女貞子30克、黃精20克、訶子5克、白蘚皮15克、柴胡10克、炒蘇子10克、牡丹皮10克、桃仁10克、甘草10克，10劑。

【按語】

此證患者為典型的肺氣虧虛、衛(wèi)表不固之證，同時(shí)有面色少華，手心熱，脈細(xì)等陰血不足之證。想起當(dāng)年在北京中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)工作期間，先仁有用二至丸合四物湯治療此類哮喘有效，故在補(bǔ)益肺氣基礎(chǔ)上借鑒效仿，經(jīng)近三個(gè)月治療，患者喘促氣短之癥緩解，時(shí)值秋冬轉(zhuǎn)季而未發(fā)作，療效可。

鄭重申明：

由于每個(gè)人的體質(zhì)和病情不同，本案中的方藥和計(jì)量僅適用于本案病人當(dāng)時(shí)的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和計(jì)量。廣大讀者如有需要，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。■

【內(nèi)容整合自：《王孟庸經(jīng)驗(yàn)集》海天出版社 主編：王孟庸，副主編：李惠林、趙恒俠、劉雪梅】