代表藥：硝苯地平緩釋片 10mg

【作用機(jī)制】

鈣離子拮抗劑能減少鈣離子經(jīng)過慢鈣通道進(jìn)入細(xì)胞?硝苯地平特異性作用于心肌細(xì)胞?冠狀動脈以及外周阻力血管的平滑肌細(xì)胞?

硝苯地平能擴(kuò)張冠狀動脈,尤其是大血管,甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管?硝苯地平還可降低冠狀動脈平滑肌的張力,防止血管痙攣?最終增加狹窄血管的血流量,提高供氧量?

【適應(yīng)癥】

高血壓；冠心??；慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)

【不良反應(yīng)】

常出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等。

【其他鈣離子拮抗劑】

硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片（Ⅰ）、硝苯地平緩釋片（Ⅱ）、硝苯地平緩釋片（Ш）、苯磺酸氨氯地平片、尼莫地平片

代表藥：福辛普利鈉片 10mg

【作用機(jī)制】

本品為抗高血壓藥，系血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成具有藥理活性的福辛普利鈉，后者能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素II和醛固酮的濃度，使外周血管擴(kuò)張，血管阻力降低，而產(chǎn)生降壓效應(yīng)。

【適應(yīng)癥】

適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時，可單獨(dú)使用作為初始治療藥物，或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時，可與利尿劑合用。

【不良反應(yīng)】

本品最常見的副作用是頭暈、咳嗽、上呼吸道癥狀、惡心或嘔吐、腹瀉和腹痛、心悸或胸痛、皮疹或瘙癢、骨骼肌疼痛或感覺異常、疲勞和味覺障礙。

【其他血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑】馬來酸依那普利片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片、氯沙坦鉀片

代表藥：酒石酸美托洛爾片 25mg

【作用機(jī)制】

美托洛爾的治療可減弱與生理和心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血壓。可阻斷交感神經(jīng)活性增加的作用，使心率減慢。

【適應(yīng)癥】

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。

【不良反應(yīng)】

一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈，循環(huán)系統(tǒng)：肢端發(fā)冷，心動過緩，心悸。

三、【其他β-受體阻滯劑】

富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片、鹽酸拉貝洛爾片、鹽酸普萘洛爾片

代表藥：烏拉地爾緩釋膠囊  30mg

【作用機(jī)制】

具有外周和中樞雙重降壓作用。外周擴(kuò)張血管作用主要通過阻斷突觸后α1-受體，使外周阻力顯著下降。中樞作用則通過激活5-HT1A受體，降低延腦心血管調(diào)節(jié)中樞的交感反饋而起降壓作用。

硝苯地平能擴(kuò)張冠狀動脈,尤其是大血管,甚至能擴(kuò)張不完全阻塞區(qū)的健全血管?硝苯地平還可降低冠狀動脈平滑肌的張力,防止血管痙攣?最終增加狹窄血管的血流量,提高供氧量?

【適應(yīng)癥】

原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、由褐色細(xì)胞瘤所引發(fā)的高血壓。

【不良反應(yīng)】

因?yàn)橛袝r會表現(xiàn)為體位性低血壓，要在臥位，立位以及坐位下測定血壓，根據(jù)體位的變換考慮血壓的變化，在坐位時控制血壓。起立時頭暈、頭痛、惡心、心悸亢進(jìn)、胸部不快等癥狀，所以對于從事高處作業(yè)、駕駛機(jī)動車等有危險工作的人來說要特別注意。 

【其他α-受體阻滯劑】

鹽酸丁咯地爾片、鹽酸拉貝洛爾片

代表藥：硝酸異山梨酯緩釋片  20mg

【作用機(jī)制】

硝酸異山梨酯(ISDN)主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISDN在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯(ISMN)，后者釋放氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴(kuò)張，對靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左心室舒張末壓和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（后負(fù)）減低。冠狀動脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加?？偟男?yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。 

【適應(yīng)癥】

用于冠心病心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后心絞痛的治療；與洋地黃類藥和（或）利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

【不良反應(yīng)】

用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、體位性低血壓和反射性心動過速。

【其他α-受體阻滯劑】

硝酸甘油片、硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片、單硝酸異山梨酯片

代表藥：阿托伐他汀鈣分散片  10mg

【作用機(jī)制】

本品為他汀類血脂調(diào)節(jié)藥,屬HMG-CoA還原酶抑制劑.本身無活性,口服吸收后的水解產(chǎn)物在體內(nèi)競爭性地抑制膽固醇合成過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A還原酶,使膽固醇的合成減少,也使低密度脂蛋白受體合成增加,主要作用部位在肝臟,結(jié)果使血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平降低,中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平.由此對動脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用. 

【適應(yīng)癥】

用于治療高膽固醇血癥和混合型高脂血癥；冠心病和腦中風(fēng)的防治。

【不良反應(yīng)】

最常見的不良反應(yīng)為便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛，通常在繼續(xù)用藥后緩解。 

【其他α-受體阻滯劑】

瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片

代表藥：鹽酸美西律片 50mg

【作用機(jī)制】

屬Ⅰb類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。該藥具有抗心律失常，抗驚厥及局部麻醉作用。

【適應(yīng)癥】

主要用于慢性室性心律失常，如室性早博、室性心動過速。

【不良反應(yīng)】

最常見胃腸反應(yīng)，包括惡心、嘔吐等。

【其他α-受體阻滯劑】

瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片

代表藥：鹽酸胺碘酮片 0.2g

【作用機(jī)制】

本品屬III類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。

【適應(yīng)癥】

適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。

【不良反應(yīng)】

竇性心動過緩、竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對抗此反應(yīng)；房室傳導(dǎo)阻滯。

代表藥：鹽酸利多卡因注射液 5ml:0.1g

【作用機(jī)制】

屬Ⅰb類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。該藥具有抗心律失常，抗驚厥及局部麻醉作用。

【適應(yīng)癥】

本品為局麻藥及抗心律失常藥，主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對室上性心律失常通常無效。

【不良反應(yīng)】

本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。

速效救心丸  每粒重40mg。

【適應(yīng)癥】

行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

復(fù)方丹參滴丸 每丸重27mg

【適應(yīng)癥】

活血化瘀，理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

拜阿司匹靈 100mg

【作用機(jī)制】

屬Ⅰb類抗心律失常藥，可以抑制心肌細(xì)胞鈉內(nèi)流，降低動作電位0相除極速度，縮短浦氏纖維的有效不應(yīng)期。該藥具有抗心律失常，抗驚厥及局部麻醉作用。

【適應(yīng)癥】

阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險；

預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)；中風(fēng)的二級預(yù)防；降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險；降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險；動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)；預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞；降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。

【不良反應(yīng)】

上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。罕見的胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍。

氫氯噻嗪片 25mg

【作用機(jī)制】

本品作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠(yuǎn)端小管和集合管的Na⁺- K<SUP>+交換，K<SUP>+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本品還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na⁺、Cl⁺的主動重吸收；降壓作用。

【適應(yīng)癥】

水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留；高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓；中樞性或腎性尿崩癥；腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

【不良反應(yīng)】

高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；嚴(yán)重肝功能受損者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；高鈣血癥；低鈉血癥。

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