本文科普醫(yī)生：林少建醫(yī)生

近年來，甲狀腺疾病越來越常見，其中有種甲狀腺疾病——甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”），需要大家引起重視。

每6人就有1個患??！女性高發(fā)！

甲狀腺功能減退癥，是由于各種原因導致的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征。

根據(jù)2010年我國10個城市甲狀腺疾病患病率調查，我國亞臨床甲減患病率為16.7%（每6人中就有1個），臨床甲減患病率為1.1%。

且近年來隨著生活方式的改變，我國甲減患病率呈上升趨勢，而甲減的好發(fā)人群中成年女性較男性明顯多見。

甲減，會影響身體各系統(tǒng)！

甲狀腺對人體來說相當于發(fā)動機，甲減相當于發(fā)動機老化乏力甚至熄火，會帶來一系列的不良影響。表現(xiàn)為但不僅包括：

1. 低代謝癥群

主要表現(xiàn)為 易疲勞、怕冷、少汗、體重增加、行動遲緩、言語緩慢、音調低啞。因為血循環(huán)差和熱能生成減少，體溫可低于正常。

2. 影響精神神經系統(tǒng)

輕者有記憶力、注意力、理解力和計算力減退， 嗜睡癥狀突出，反應遲鈍。重者可表現(xiàn)為癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。

3. 出現(xiàn)皮膚改變

皮膚黏液性水腫為非凹陷性，常見于眼周、手和腳的背部以及鎖骨上窩。黏液性水腫面容為 顏面虛腫、表情呆板、淡漠，呈“假面具樣”。

鼻、唇增厚，舌厚大、發(fā)音不清，言語緩慢，音調低啞。皮膚干燥發(fā)涼，粗糙脫屑。毛發(fā)干燥稀疏、眉毛外1/3脫落。指甲厚而脆、表面常有裂紋。由于高胡蘿卜素血癥，手腳皮膚呈姜黃色。

4. 影響心血管系統(tǒng)

甲減患者在應用甲狀腺激素治療期間心絞痛會出現(xiàn)或者加重。嚴重的原發(fā)性甲減心肌間質水腫、心肌纖維腫脹心臟擴大，心音低弱，心包積液。導致人的耐力明顯下降。

5. 影響消化系統(tǒng)

食欲減退，腹脹，便秘，偶爾會導致黏液水腫性巨結腸或麻痹性腸梗阻。

6. 影響生殖系統(tǒng)

成年女性重度甲減可伴性欲減退和排卵障礙、月經周期紊亂和經血增多。繼發(fā)性甲減可導致卵巢萎縮和閉經。男性甲減可致性欲減退，陽痿和精子減少。

7、其他影響

如腺垂體增大、高催乳素血癥兒童生長發(fā)育遲緩、貧血、肌肉乏力等。

為什么會患甲減？

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，多種原因都可能會引起甲減。

1. 自身免疫損傷

這是最常見的原因，稱為自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎（日常在青中年女性中可見脖子出現(xiàn)蝴蝶狀的甲狀腺輪廓）、萎縮性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等。

2. 甲狀腺破壞

包括手術、 碘131治療。這是我們近十幾年來甲狀腺結節(jié)切除術或者甲狀腺癌手術明顯增多后，身邊最容易見到的甲減病因。 而甲亢行碘131治療后，更是＞70%的概率會發(fā)生終身甲減。

這些都是我們目前無法忽略的甲減病因。其他的病變相對少見，包括碘過量或缺乏、抗甲亢藥物、先天因素、亞急性甲狀腺炎甲減期等。這些甲減有的是短暫性的，有的是終身的。

得了甲減，該怎么治？

很不幸，甲減一般不能治愈，需要甲狀腺激素終生替代治療。

原發(fā)性臨床甲減的治療目標是癥狀和體征消失，血清TSH、TT4、FT4維持在正常范圍。繼發(fā)于下丘腦和垂體的甲減，以血清TT4、FT4達到正常范圍作為治療的目標。

按照中國人的體重，一般人平均每天清晨空腹要服用2片左旋甲狀腺素鈉片，如此往復，終身服藥。

我們可以大致了解到，甲減像一個隱匿的殺手，可能在不知不覺長年累月地“侵蝕”全身各個系統(tǒng)，而目前唯一的治療方式替代治療需要的是一輩子的吃藥，這種治療方式或多或少顯得有點無奈。

既然甲減可能引起一連串的問題，面對日益常見的甲狀腺切除術后可能導致的甲減，我們的病友在選擇甲狀腺疾病的治療方案時，是不是可以更加慎重地做決定？因為在手術后失去的那些甲狀腺功能，是想要也要不回來的。

保護甲狀腺功能，由自己做起！