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（一）基本原則 1.各醫(yī)療機構(gòu)的檢測能力應當與門急診就診人次、住院 人次等診療量相匹配，并與采集的標本量相適應，避免采集 數(shù)量明顯超出檢測能力導致的標本積壓、標本失效、檢測結(jié) 果反饋遲緩等問題。 2.各醫(yī)療機構(gòu)在采集標本時，要根據(jù)不同采集對象設置 不同的采樣區(qū)域，將發(fā)熱患者與其他患者、“愿檢盡檢”人 群分區(qū)采樣，避免交叉感染。 3.標本采集應當在滿足本機構(gòu)發(fā)熱門診、住院患者、陪 護人員及院內(nèi)職工的檢測需求基礎(chǔ)上，進一步保障其他重點 人群“應檢盡檢”和一般人群“愿檢盡檢”的要求。 （二）采樣點設置。 醫(yī)療機構(gòu)設置新冠病毒采樣點應當遵循安全、科學、便民 的原則。采樣點應當 為獨立空間，具備通 風條件，內(nèi)部劃分相 應的清潔區(qū)和污染區(qū) ，配備手衛(wèi)生設施或 裝置。采樣點需設立 清晰的指引標識，并 明確采樣流程和注意事項。設立獨立的等候區(qū)域，盡可能保 證人員單向流動，落實“1 米線”間隔要求，嚴控人員密度。 （三）人員配置及防護要求 每個采樣點應當配備 1-2 名采樣人員。合理安排采樣 人員輪替，原則上每 2-4 小 時輪崗休息 1 次。采樣人員 防護裝備要求：N95 及以上防 護口罩、護目鏡、防護服、 乳膠手套、防水靴套；如果 接觸患者血液、體液、分泌 物或排泄物，戴雙層乳膠手套； 手套被污染時，及時更換外層乳膠手套。每采一個人應當進 行嚴格手消毒或更換手套。 （四）采樣流程 各醫(yī)療機構(gòu)應當建立新冠病毒核酸檢測采樣操作流程制度，根據(jù)采樣對象類別確定具體采樣流程，包括預約、繳費、信息核對、采樣、送檢、報告發(fā)放等。應當利用條碼掃描等信息化手段采集受檢者信息。標本采集前，采樣人員應當對受檢者身份信息進行核對，并在公共區(qū)域以信息公告形式告知核酸檢測報告發(fā)放時限和發(fā)放方式。 每個標本應當至少記錄以下信息： 1. 受檢者（患者）姓名、身份證號、居住地址、聯(lián)系方式；2.采樣單位名稱、標本編號，標本采集的日期、時間、采集部位、類型、數(shù)量等。 （五）采樣管選擇 人群篩查應選擇具有病毒滅活功能如含胍鹽（異硫氰酸胍或 鹽酸胍等）或表面活性劑的采樣管。首選含胍鹽的采樣管。 發(fā)熱門診或急診的快速檢測，則根據(jù)所用的核酸檢測試劑的 要求確定采樣管。 （六）采集方法 應當采集呼吸道標本，包括上呼吸道標本（首選鼻咽拭子 等）或下呼吸道標本（呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺 泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重癥病例優(yōu)先采集下呼吸 道標本；根據(jù)臨床需要可留取便標本。對集中隔離人員，要 通過鼻咽拭子采集上呼吸道標本；對其他人員，要首選鼻咽 拭子。 1. 鼻咽拭子。采樣人員一手輕扶被采 集人員的頭部，一手執(zhí)拭子貼鼻孔 進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深 入，由于鼻道呈弧形，不可用力過 猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂 端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一 周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻），然后緩緩取出拭子， 將拭子頭浸入含 2～3ml 病毒保存液的管中。 2. 口咽拭子（無法采集鼻咽拭子時 可選用）。被采集人員先用生理鹽水 漱口，采樣人員將拭子放入無菌生理 鹽水中濕潤(禁止將拭子放入病毒 保存液中，避免抗生素引起過敏) 被采集人員頭部微仰，嘴張大，并 發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)咽扁桃體，將 拭子越過舌根，在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭 至少 3 次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3 次，將拭子頭浸 入含 2～3ml 病毒保存液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。 3.深咳痰液。要求患者深咳后，將咳出的痰液收集于含3ml 采樣液的 50ml 螺口塑料管中。如果痰液未收集于采樣液中， 可在檢測前，加入 2～3ml 采樣液，或加入與痰液等體積 的含 1g/L 蛋白酶 K 的磷酸鹽緩沖液將痰液化。 4.鼻咽或呼吸道抽取物。用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部 抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻 腔或氣管，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽 取的粘液，并用 3ml 采樣液沖洗收集器 1 次（亦可用小兒 導尿管接在 50ml 注射器上來替代收集器）。 5.支氣管灌洗液。將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插 入氣管（約 30cm 深處），注入 5ml 生理鹽水，接通負壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液沖洗收集器 1 次（亦可用小兒導尿管接在 50ml 注射器上來替代收集）。 6.肺泡灌洗液。局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經(jīng)過 咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管，將其頂端契入支氣管 分支開口，經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水，每30～ 50ml，總量 100～250ml，不應超過 300ml。
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