不孕可能有一個或多個原因。完整的病史和體格檢查是評估的第一步，可能會揭示與月經不調和排卵，骨盆手術或可能導致生育問題的疾病，感染或癌癥治療有關的問題。但是，某些原因只能通過特殊測試來檢測。為了確保適當和成功的治療，需要對每種可能的原因進行完整的評估和生育力測試。

進行生育力測試以確定以下方面的問題：

卵/排卵

由于生育能力取決于可以受精的卵子的排出，因此確定不育原因的第一步是確認是否發(fā)生了排卵（卵子的釋放）。月經不調可能提示排卵有問題，但一小部分定期的女性也將被診斷出排卵障礙。家庭排卵套件可用于檢測黃體生成激素（LH）激增，即排卵前激素的升高。這提供了排卵的推定證據(jù)。如果需要更多明確的排卵證據(jù)，也可以在假定排卵后一周檢查孕酮水平。3 ng / mL的水平表示排卵，但是低于10的水平可能被認為是“不足的”，因為10-20 ng / mL之間的峰值水平是理想的，需要足夠的水平來幫助準備子宮內膜用于植入。如果發(fā)現(xiàn)患者無排卵，將進行實驗室測試以確定無排卵的原因。至少要檢查甲狀腺刺激激素（TSH），催乳素和睪丸激素，以排除甲狀腺疾病，高泌乳素血癥和多囊卵巢綜合征。

卵巢儲備量是通過對卵的數(shù)量和質量進行多次直接和間接評估來確定的。一個盆腔超聲檢查可以判斷竇卵泡計數(shù)；醫(yī)生會計算每個卵巢中可見的生長中的小卵泡的數(shù)量，數(shù)量越高，對生育藥物的反應越強。年輕女性的卵泡計數(shù)通常很高，并且隨著年齡的增長而減少，但是下降的速度可能會有所不同，因此30歲以上，尤其是40歲以上的女性的肛門卵泡計數(shù)是可變的。

大腦和卵巢通過幾種激素相互交流，大腦產生卵泡刺激激素（FSH），以驅動卵巢中的卵泡產生可釋放并受精的卵（或卵母細胞）。隨著卵巢年齡的增長，腦垂體會注意到細微的變化并做出反應，從而產生越來越多的FSH，以使卵巢做出反應。這反映了卵子數(shù)量和質量的下降。FSH的水平通常在婦女月經周期的第3天與LH和雌二醇一起測量，并且在婦女的卵子供應減少以及這些卵的質量較差時會升高。異常水平表明卵巢已達到衰老的臨界點。

輸卵管/子宮/盆腔

排卵卵母細胞的受精一定取決于一個女人，她們的輸卵管開口，可以讓精子和卵子相遇。先前的盆腔手術或性病或闌尾炎引起的感染會阻塞輸卵管，從而阻止受精和懷孕。使用骨盆超聲儀（FemVue HSG）用熒光染料和X射線或用空氣/鹽水的混合物進行了一項稱為子宮輸卵管造影的研究，以確定輸卵管是否打開。

最近，一種稱為FemVue的新成像程序使得無需使用任何輻射即可評估輸卵管。FemVue將鹽水和氣泡的混合物注入子宮，并允許我們使用超聲波觀察氣泡從試管中流出的情況。同時，超聲波使我們能夠清楚地看到子宮腔的輪廓，這是生育能力評估的重要組成部分。

我們鼓勵您考慮進行FemVue作為生育檢查的一部分，并與您的醫(yī)生進行討論。

成功的植入也取決于子宮腔是否正常，子宮異?？赡苁遣辉械脑颍瑧M行評估。如果懷疑，應排除發(fā)育異常和后天解剖異常，例如子宮內膜息肉，子宮肌瘤和腔內瘢痕形成。一個基本的盆腔超聲檢查往往可以識別。如果這些都存在。一個HSG進行評估管也可以告訴我們是否有子宮或在子宮腔內的異常。但是，通常也有必要進行一種稱為生理鹽水超聲的特殊超聲檢查可以更好地顯示子宮腔。有時，還需要執(zhí)行微創(chuàng)手術程序以直接查看子宮（宮腔鏡）和/或骨盆（腹腔鏡）內部，特別是在懷疑有臨床意義的肌瘤或子宮內膜異位癥的情況下。

精子

在所有不育病例中，將近一半至少可以部分歸因于男性伴侶，因此總是進行精液分析。精液分析將發(fā)現(xiàn)存在的精子數(shù)量，其運動性和前進性（游動能力以及向前游泳的能力）以及精子的形態(tài)（形狀）方面的問題。禁酒2 – 5天后獲得精液標本，并送至專門用于精子顯微檢查的實驗室。如果精液分析發(fā)現(xiàn)任何明顯異常結果，特別是如果沒有發(fā)現(xiàn)精子（無精子癥），則建議轉診給泌尿科醫(yī)師并進行基因檢測。