人的一生就是經(jīng)歷選擇的過(guò)程。我們除了父母不能選擇，父母一旦選擇了我，我就面臨了充滿各種順利或艱難的“選擇”之路。本文討論神經(jīng)癥患者面臨選擇困難背后的人格沖突。

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神經(jīng)癥患者的痛苦之一，是掙扎于“做選擇很為難，不做選擇也為難”的高焦慮。例子，一位事業(yè)有成、性格穩(wěn)重的王先生，已婚４年，無(wú)孩子；妻子是他單位的同事，性格內(nèi)向，為人寬和；王先生婚后一年多開(kāi)始，感覺(jué)與妻子有多方面的差距，后來(lái)越是感到婚姻生活的乏味；他萌生了離婚念頭；但這念頭一直耿于心折磨著他：很想離家，去追求他的自由浪漫人生，可他開(kāi)不了口，沒(méi)離婚的理由；若真離，不僅妻子受不了，雙方的父母也受不了（當(dāng)然，是他自己的道德受不了），若不離，就得忍受乏味。他在矛盾焦慮中無(wú)所適從，無(wú)法選擇自己想要的；漸漸他陷入了深深的抑郁，感覺(jué)做什么都累、都難。

日常生活的選擇焦慮，如：持續(xù)打工嫌掉價(jià)，創(chuàng)業(yè)又怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)；面對(duì)逆反的孩子，管教重了不是，輕了也不是；想拒絕朋友，又怕得罪朋友.......比比皆是。選擇本來(lái)是自由的，但有人面臨選擇就如臨大敵，只想逃，甚至與人相處也沒(méi)自由感，莫名的焦慮，想逃。選擇意味著什么，何以令人如此躲閃？

人的選擇困難，表面上跟被抉擇的事情有關(guān)，實(shí)際上與當(dāng)事者的內(nèi)在不安全、神經(jīng)質(zhì)的人格沖突相關(guān)。假如一個(gè)人有相對(duì)穩(wěn)定的自我意識(shí)或自我概念，那么，他會(huì)在自由選擇中承受、消化由于選擇帶來(lái)的必然焦慮，同時(shí)會(huì)發(fā)揮、運(yùn)用自我的自主能力，做出任意選擇。相反，有人之所以不能自由選擇，正是因?yàn)樗麄兊娜烁裰袇T缺自主性，內(nèi)心秩序是處于沖突、紊亂狀態(tài)，即心不自由。

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我們對(duì)正確的執(zhí)念，使誰(shuí)都免不了選擇時(shí)的沖突或矛盾?？蛇x擇焦慮的人，面臨的內(nèi)心沖突非現(xiàn)實(shí)矛盾，而是一種被稱為“神經(jīng)癥沖突”的顯著矛盾，特征是：沉溺幻想中的危險(xiǎn)，可比喻為在心里樹(shù)敵；并在幻想中與假想敵人做斗爭(zhēng)。前面案例中提到的王先生，他既有強(qiáng)烈的良心責(zé)任需求，又有追求自由、浪漫生活的強(qiáng)烈渴望，兩者在他的世界里不可兼獲。離開(kāi)妻子，要受良心譴責(zé)、背負(fù)罪感，繼續(xù)婚姻得壓制情感。任選一，他都面臨痛苦。不選擇呢？他還是不輕松，不快樂(lè)。這類型人，在未明白自己痛苦的根源之前，始終是優(yōu)柔寡斷的選擇模式，最終會(huì)逃避選擇。

逃避選擇僅是一種癥狀，癥狀后面有沖突型人格基礎(chǔ)，或說(shuō)癥狀后面是逃避自己，逃避那個(gè)深怕受傷害的自己。因沖突型人格，除了在抉擇時(shí)過(guò)度謹(jǐn)慎、回避選擇以外，他們?cè)谧龊芏嗍虑闀r(shí)也極易三分鐘熱情，或極易放棄，然后又始終無(wú)目標(biāo)、無(wú)成就感，情緒則始終卷入焦慮、抑郁的循環(huán)。但這依然是癥狀是表象，癥狀背后是心理不安全：對(duì)抉擇錯(cuò)誤、對(duì)失敗的深層恐懼。

人心的不安全，換種說(shuō)法，就是人格的脆弱敏感，這又無(wú)一例外地與童年殘缺的生活環(huán)境、缺損的依戀關(guān)系有關(guān)。精神分析家卡倫·霍妮，她在考察大多數(shù)神經(jīng)癥患者的兒童期時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些人的共同特性就是有一種滋生神經(jīng)癥的病態(tài)環(huán)境，這種環(huán)境可以描述為：由于父母的神經(jīng)癥狀態(tài)而不能給孩子真正的關(guān)愛(ài)；父母的某些行為態(tài)度，如過(guò)渡控制和溺愛(ài)，造成兒童的挫折、無(wú)助與依賴。

客體關(guān)系與依戀理論也指出，人格的組織和建立是內(nèi)化的結(jié)果。內(nèi)化是一個(gè)心理過(guò)程。如果兒童早期的客體是壞客體（如懲罰性、教導(dǎo)性父母），兒童將他環(huán)境中壞的規(guī)則性互動(dòng)和特征，轉(zhuǎn)化為他內(nèi)部的規(guī)則和特征。環(huán)境中壞的互動(dòng)和特征，可以理解為卡倫·霍尼考察的兒童病態(tài)環(huán)境，指由于父母的神經(jīng)癥人格，而對(duì)幼兒的各種漠視、恐嚇、過(guò)渡保護(hù)、過(guò)渡限制和懲罰等。

這一病態(tài)環(huán)境的依戀關(guān)系，通過(guò)內(nèi)化作用形成了兒童今后的人格特征和行為模式：無(wú)助、強(qiáng)烈的自我中心和依賴。之后在很多沖突、威脅性情境中，他會(huì)本能的采取回避，不敢表達(dá)、不敢迎擊；在具有吸引力但需要一定能力才能獲得的事務(wù)面前，他會(huì)茫然不知所措，從而逐漸形成回避矛盾、抑制愿望、情緒的極端化、嫉妒等個(gè)性特征。

簡(jiǎn)單的理解便是：小孩在控制與被控制關(guān)系里，喪失著自主性。

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早期依戀關(guān)系的優(yōu)劣，直接影響青少年時(shí)期的關(guān)鍵任務(wù)：建立自我同一性的成敗。發(fā)展了自我同一性的人，人格中有著穩(wěn)定的自信，因認(rèn)為自己與自己的過(guò)去有連續(xù)性，并和他人的覺(jué)知保持一致而自然增長(zhǎng)起來(lái)的自信。同一性缺失的人，自我角色或混沌或沖突，不知道自己心目中的自己，是否與別人心目中的自己一致，也不知自己是如何發(fā)展成這個(gè)樣子的，不知道未來(lái)會(huì)走向何處。他們遇抉擇時(shí)，總會(huì)伴隨大量焦慮和緊張，若是對(duì)生涯目標(biāo)的探索，會(huì)因缺乏目標(biāo)感而選擇放棄。不過(guò)，他們所面臨重大現(xiàn)實(shí)選擇時(shí)的情緒體驗(yàn)，只是他們?cè)缙谌狈Π踩械臒o(wú)助、無(wú)能力感的重復(fù)體驗(yàn)。

例，某大四女生，因不能靜下心學(xué)習(xí)、不確定畢業(yè)后是否讀研究生而躁郁?？蛇@并非她缺乏學(xué)習(xí)能力，而是她對(duì)自己即將面臨的選擇過(guò)渡焦慮，以致不能專注目前的學(xué)業(yè)。父母勸她考研，她感覺(jué)力不從心，但若考不上，自認(rèn)為對(duì)不住父母又無(wú)前途可言。女孩的童年和青少年期，全在父母的羽翼下被呵護(hù)、被安排，從未經(jīng)驗(yàn)過(guò)什么自我同一性、自主性的建立。她說(shuō)：早已習(xí)慣了接受父母的價(jià)值觀，和他們?yōu)樽约涸O(shè)定的道路；每當(dāng)面臨抉擇時(shí)，都能感受到依從父母的快樂(lè)，感到自己不用處理探索中的沖突真是一種解脫。隨著長(zhǎng)大，她進(jìn)了大學(xué)后，越發(fā)感覺(jué)必須自我面對(duì)的東西太多，越是感覺(jué)恐慌、無(wú)助...于是萌生了退學(xué)的念頭，但心緒一片混亂，不知道接下來(lái)的路該何去何從。

這就是敏感脆弱型的人，面臨抉擇時(shí)所必然經(jīng)歷的人格沖突反應(yīng)。所以說(shuō)，選擇本身不會(huì)導(dǎo)致人格沖突，而是人的神經(jīng)癥性焦慮會(huì)出現(xiàn)在做選擇的時(shí)候。這種焦慮性痛苦，是原由某種人格缺陷，當(dāng)處于自由選擇的特定情境時(shí)的一種無(wú)助、無(wú)能的體驗(yàn)，就像當(dāng)事者在幼年反復(fù)體驗(yàn)過(guò)的那樣。區(qū)別僅在：過(guò)去有強(qiáng)大的父母為你抉擇，現(xiàn)在須依靠自己為你做主。

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選擇困難的神經(jīng)癥患者，還深深體驗(yàn)著一種“顯然感”缺失，對(duì)當(dāng)下所做事情的正確與否不敢確定，顧慮重重；對(duì)事情的發(fā)展方向，鉆牛角尖似的思考。這種顯然感缺失，也是建立在早期無(wú)能力感基礎(chǔ)上的。以精神分析的視角，只有當(dāng)焦慮的軟弱無(wú)助，讓自我感到?jīng)]有適當(dāng)?shù)牧Ρ榷嘤糜诜峙鋾r(shí)，才會(huì)陷入神經(jīng)癥內(nèi)心沖突。

也只有，當(dāng)某人對(duì)自由選擇的有效性感到懷疑、沒(méi)信心時(shí)，他才會(huì)采用另類的，接受外界標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)癥方式，如，強(qiáng)迫自己做某件事情，或狂熱追求某種宗教、社會(huì)活動(dòng)，或是逃匿在工作中、疾病中，就好比一個(gè)心智軟弱的人，會(huì)通過(guò)神經(jīng)質(zhì)地獲得金錢與其他財(cái)富來(lái)增加自己的力量感一樣。既然這些方式是外界所接受的方式，它便可以合理化的保持，這既回避掉了選擇困難，又不用擔(dān)心別人的看法。但另類方式并不是他真正想要的，而是不得已之下的焦慮轉(zhuǎn)移，暫時(shí)能緩解壓力，保護(hù)自我不受更多內(nèi)心沖突的傷害。只是，如果另類方式保持太久，自我壓抑也會(huì)更深，那么當(dāng)習(xí)以為常的回避選擇，也叫回避模式不能再繼續(xù)起作用時(shí)，沖突性焦慮將襲擊他們整個(gè)身心。

健康的個(gè)體，既歡迎自由，也歡迎責(zé)任，而責(zé)任的核心在于對(duì)自己負(fù)責(zé)，按內(nèi)心的需求做出屬于自己的選擇。沒(méi)有被履行的決定，即便你很有想法也只是一個(gè)毫無(wú)用處的欲望表達(dá)。所以，真正的自我改善是建立在行動(dòng)之中，協(xié)調(diào)神經(jīng)癥的人格沖突，關(guān)鍵也不是選擇的正確與結(jié)果，而是去經(jīng)驗(yàn)“做選擇”這一過(guò)程。