1. 反復沖洗干凈術野

直腸內(nèi)細菌較多，在修補直腸損傷之前，需要使用安爾碘（一般需要采用生理鹽水 1:1 至 1:2 稀釋）等消毒液反復沖洗凈術野。若術前腸道準備不充分，還需要擴肛，并使用消毒液直腸內(nèi)反復沖洗，直至沖洗干凈直腸內(nèi)容物。在確保術野沖洗干凈后，可以只做直腸損傷修補，而不做近端結腸的預防性造瘺。

2. 縫合操作細致嚴密

可以使用 4-0 可吸收線間斷或連續(xù)縫合直腸損傷之處，如果損傷的缺口不大，一般縫合 4-5 針，即可關閉缺損?？p合打結需要抽緊，切忌缺損處對合不嚴密。條件允許的情況下建議做兩層縫合。在完成第一層縫合后，可以使用周圍的組織再做第二層的內(nèi)翻縫合，加固缺損之處?？p合完成后，建議再次使用消毒液反復沖洗凈術野。

3. 術后細心觀察處理

縫合好直腸損傷只走完了一半的路程，另一半路程是術后的康復。術后需要每天細心觀察處理患者，每日詢問患者有無排氣、有無腹脹，如果患者未排氣，且有腹脹癥狀，則建議放置肛管減壓。待患者排氣后，再移除肛管?；颊唢嬍辰ㄗh口服清流質 4-5 天，期間使用靜脈高營養(yǎng)補充能量，此后再過度到半流質，半流質 4-5 天后，再過度到正常普食。

4. 預防性進行結腸造瘺

建議對于直腸損傷范圍較大、高齡、基線營養(yǎng)狀況較差、腸道準備欠佳的患者采用預防性近端結腸造瘺，這樣可以大大降低術后發(fā)生直腸瘺的風險。如果患者術后發(fā)生直腸瘺，則很可能進一步形成尿道直腸瘺或者膀胱直腸瘺等復雜情況，給患者帶來更多的損傷，且后續(xù)修補更加復雜。