專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。

頸椎病給很多人都帶來了不少的困擾，目前對頸椎病的治療仍然以保守治療為主。牽引就是頸椎病保守治療的手段之一，然而網(wǎng)絡(luò)上流傳著對遷移的各種說法，有的說效果很好，也有點(diǎn)說反而會(huì)加重病情……牽引對頸椎病到底有沒有用呢？下面就請專家為我們解惑。

在回答牽引對頸椎病是否有效這個(gè)問題之前，我們先要弄清楚什么是牽引，牽引治療頸椎病的原理是什么。

一、牽引治療的原理

先簡單說一下頸椎病是怎么來的。頸椎是脊椎的最上邊的7塊椎骨的統(tǒng)稱，椎骨的中間有一個(gè)洞，這些洞連起來就形成了一個(gè)通道，里面走的是脊髓；相鄰的兩塊椎骨之間也不是完全吻合的，會(huì)形成椎間孔，控制我們軀體感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)會(huì)從椎間孔進(jìn)入脊髓。頸椎是脊椎中靈活性最大（大家可以比較一些自己的頭和腰，看看哪個(gè)更靈活），活動(dòng)頻率最高的節(jié)段，活動(dòng)得多了，自然就會(huì)發(fā)生磨損、增生，專業(yè)的術(shù)語叫頸椎退行性變化，導(dǎo)致頸椎周圍的神經(jīng)、血管以及內(nèi)部的脊髓受到了壓迫，從而就產(chǎn)生了頸椎病對應(yīng)的癥狀。

頸椎牽引技術(shù)是通過牽引帶沿頸椎縱軸方向施加拉力以對抗體重，使組織發(fā)生一定的分離、關(guān)節(jié)周圍軟組織得到適當(dāng)拉伸，從而達(dá)到治療目的。簡單的說，頸椎病不就是頸椎把神經(jīng)給壓住了嗎？我就直接把頸椎拉開，讓頸椎之間的距離變大一點(diǎn)，這樣神經(jīng)不就不會(huì)受壓了嗎？這就是牽引治療頸椎病的出發(fā)點(diǎn)。

那么牽引對頸椎病到底有沒有效果呢？答案是看情況。任何一種治療手段都有其適用范圍，牽引自然不會(huì)例外。

二、牽引治療的適應(yīng)癥與禁忌

頸椎病根據(jù)頸椎壓迫的結(jié)構(gòu)不同，分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感型和椎動(dòng)脈型等。目前的臨床實(shí)踐表明，神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應(yīng)證；頸型頸椎病也可以進(jìn)行牽引治療；對于輕度脊髓型頸椎病，牽引治療對癥狀的緩解可能有幫助。

然而，對其他類型的頸椎病，牽引不僅無能為力，甚至?xí)偷姑ΑＷ钐厥獾漠?dāng)屬脊髓型頸椎病了。對于輕度脊髓型頸椎病，牽引治療對癥狀的緩解可能有幫助。而對于有明顯脊髓壓迫癥狀的患者，不宜采用頸椎牽引治療。脊髓壓迫程度與牽引的療效成反比，如果牽引不當(dāng)，很可能會(huì)引起癱瘓！

這些頸椎病患者不適合牽引治療！

1、脊髓嚴(yán)重受壓、脊髓明顯水腫及變性患者；

2、頸椎外傷明確存在頸椎不穩(wěn)定情況的患者；

3、脊柱、脊髓腫瘤性疾病患者；

4、患有嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者；

5、有顳下頜關(guān)節(jié)炎患者；

6、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者等等。

三、能不能進(jìn)行牽引，還得看專業(yè)醫(yī)生的建議

這時(shí)就有人會(huì)說了，我又不是醫(yī)生，怎么知道自己有沒有這些情況呢？這樣想就對了，作為患者，缺少相應(yīng)的專業(yè)知識，就不要自己去嘗試牽引治療，而應(yīng)該先去看醫(yī)生，讓醫(yī)生來判斷是否能進(jìn)行牽引治療，總之一句話，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人去干。

四、家庭牽引可行嗎？

另外有些朋友關(guān)心在家里能不能做牽引的問題。家庭牽引相比醫(yī)院牽引具有操作簡單、患者更愿意去做的優(yōu)點(diǎn)，但牽引畢竟是一項(xiàng)技術(shù)活，無論是牽引的體位、牽引力度、牽引的時(shí)間都是有講究的。

比如：對于神經(jīng)根型頸椎病普遍采用頸部前屈15°~25°的角度進(jìn)行牽引；頸椎牽引的重量一般為2.0~5.0kg，牽引重量在體重的10%~20%之間一般無明顯不良反應(yīng)，超過體重的20%就要謹(jǐn)慎進(jìn)行了，一般采用持續(xù)或間歇性牽引的一次時(shí)長為15~30min，每天1次，維持2~4周。

如果實(shí)在想要進(jìn)行家庭牽引，建議先去咨詢專業(yè)的醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行；不要自己一個(gè)人做牽引，需要家人陪同，這樣出現(xiàn)異常情況也能及時(shí)終止；如果在牽引的過程中出現(xiàn)了其他的不良反應(yīng)如頭暈、惡心等癥狀時(shí)，請及時(shí)就醫(yī)。

結(jié)語

總而言之，牽引治療對應(yīng)頸椎病來說是一把雙刃劍，在它的適用范圍內(nèi)可以發(fā)揮出好的治療效果，但如果無視患者具體情況，在牽引治療的禁區(qū)內(nèi)盲目使用牽引，它也會(huì)帶來嚴(yán)重的后果。牽引治療還是一項(xiàng)技術(shù)活，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。