論扶陽(yáng)五針對(duì)男女科疾病的治療及針刺發(fā)揮（上）

阿鳳ok 2021-08-11

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一、針?lè)▉?lái)源

呂曉峰先生受顏志燦教授《慢性疼痛癥肌肉刺激療法》影響，以西醫(yī)理論、解剖知識(shí)為指導(dǎo)，自創(chuàng)出淺筋膜刺激療法，通過(guò)局部神經(jīng)的刺激，起到治療效果。后又于彭靜山《針灸秘驗(yàn)與絕招》、《錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1992年01期、《針灸學(xué)報(bào)》1992年06期均見(jiàn)發(fā)揮，故立足于中醫(yī)理論，相互融合，并提出發(fā)揮，暫錄于此，邀同道共飱。

二、操作方法

囑患者排尿后，令其仰臥，于臍下約9厘米處，常規(guī)消毒后，以0.5mm*3寸粗毫針，向下斜透至恥骨聯(lián)合上部，行雞爪刺（向三個(gè)方向沿皮下快速平刺三針），不留針。

起針后從旁開(kāi)2cm、4cm以相同操作分別各刺一針，共五針，主治男科病，故名扶陽(yáng)五針。因刺激量足夠，故不必留針，若使用細(xì)毫針治療，則可留針。

三、注意事項(xiàng)

1、“三不”原則：不過(guò)腹腔、不過(guò)腹股溝韌帶、不過(guò)恥骨聯(lián)合；

2、若局部出現(xiàn)皮下淤青，不必處理，靜待消退即可；

3、針刺手法以提插為主，不做或少做捻轉(zhuǎn)，避免滯針情況。

四、作用機(jī)理

通過(guò)對(duì)局部及局部神經(jīng)，如生殖股神經(jīng)生殖支、髂腹股溝神經(jīng)陰囊前支等的刺激，使針感向治療部位放射，針感可沿小腹放射至尿道、陰莖、會(huì)陰部并可持續(xù)擴(kuò)散，從而治療各類泌尿生殖系統(tǒng)疾病，并能有效提高男性同房時(shí)間。

五、中醫(yī)理論

因五針均在小腹部，故首推其局部治療作用。取穴可按中極透曲骨、大赫透橫骨、歸來(lái)透氣沖看。例如歸來(lái)，《針灸甲乙經(jīng)》載：“奔豚，卵上入，痛引莖，歸來(lái)主之”，《針灸大成》則謂其：“主小腹奔豚，卵上入腹，引莖中痛，七疝，婦人血臟積冷?！?/section>

按經(jīng)絡(luò)走向，此五針涉及經(jīng)脈有任脈、沖脈、肝、脾、腎、胃六經(jīng)，針刺手法以雞爪刺為主，離穴不離經(jīng)，故對(duì)此六條經(jīng)脈均有涉及，而主要作用于任脈、沖脈、腎、胃、肝五經(jīng)。任脈及肝腎經(jīng)與生殖功能有密切的聯(lián)系；前陰為宗筋之所聚，陽(yáng)明主宗筋，故足陽(yáng)明、太陰二經(jīng)亦十分重要；沖脈為“血海、十二經(jīng)脈之海、五臟六腑之?！?，且巡行范圍極廣，作用尤為重要，現(xiàn)根據(jù)穴位詳述于下。

中極、曲骨為任脈穴，任者，“妊”也，與生育生殖有著密切聯(lián)系。《靈樞·經(jīng)脈第十》謂其：“起于胞中，出于會(huì)陰，上循毛際…”，按經(jīng)絡(luò)所過(guò)主治所及的說(shuō)法，任脈主生育生殖相關(guān)問(wèn)題，而中極為膀胱之募，故對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾患亦可治之。參《素問(wèn)·骨空論》、《靈樞·經(jīng)脈第十》、《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》等古代文獻(xiàn)，可見(jiàn)任脈主治范圍包括了類似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的泌尿生殖系統(tǒng)疾病及下腹部疾病。

《靈樞·經(jīng)脈第十》又云：“任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹…”。全國(guó)“十三五”規(guī)劃本科教材《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》配圖15-2-2，任脈絡(luò)脈循行示意圖示“散于腹”，乃鳩尾至臍之間，而《奇經(jīng)八脈考》謂任脈：“起于中極之下，少腹之內(nèi)，會(huì)陰之分…”，說(shuō)明任脈于下腹部即有分布，故其絡(luò)脈所指“散于腹”應(yīng)包括小腹，故在下腹部中極至曲骨間針刺并行雞爪刺，可對(duì)任脈經(jīng)脈及絡(luò)脈均有刺激與治療作用。

橫骨、大赫為足少陰與沖脈之交會(huì)穴，氣沖為足陽(yáng)明與沖脈之交會(huì)穴，刺之可作用于腎、胃、沖脈三經(jīng)。沖脈的循行范圍極廣，《靈樞·逆順?lè)适荨吩唬骸胺驔_脈者…其上者，出于頏顙，滲諸陽(yáng)，灌諸精；其下者，注少陰之大絡(luò)…滲三陰；其前者…滲諸絡(luò)而溫肌肉?！睆埦霸烙凇额惤?jīng)·卷九》中概括其為：“其上自頭，下自足，后自背，前自腹，內(nèi)自溪谷，外自肌肉，陰陽(yáng)表里無(wú)所不涉”。可見(jiàn)沖脈有通受全身氣血之功，故稱“十二經(jīng)之?！被颉敖?jīng)脈之?！保鹅`樞·五音五味第六十五》則稱其為“經(jīng)絡(luò)之?！薄?/section>

而因其具有秉受先后天精氣的作用，又被稱為“五臟六腑之?！?。先天精氣來(lái)源于腎，而沖脈與足少陰腎經(jīng)并行于腹部和下肢部，又起于“腎下”、“胞中”，而“胞絡(luò)者系于腎”（《素問(wèn)·奇病論》），故本經(jīng)秉受先天精氣。后天精氣來(lái)源于胃，而沖脈與胃經(jīng)會(huì)于“氣街”、“合于宗筋”（《素問(wèn)·痿論》）。另，據(jù)《靈樞·海論》記載，沖脈之輸穴，“下出于巨虛之上下廉”，故本經(jīng)也可輸布后天之精氣以濡養(yǎng)五臟六腑，因而得名“五臟六腑之海”。

稱其為“血?！?，除說(shuō)明本經(jīng)有通行溢蓄全身氣血的作用，還強(qiáng)調(diào)本經(jīng)與女子經(jīng)、孕，男子發(fā)育、生殖功能有密切聯(lián)系。即“女子血虛為經(jīng)病，男子血虛為精薄”。王冰注《素問(wèn)》云：“沖為血海，任主胞胎，兩者相資，故能有子?！敝挥醒３溆?，男子才能“月事以時(shí)下”；男子才能“澹滲皮膚，生毫毛”（《靈樞·五音五味第六十五》）。葉天士《臨證指南醫(yī)案》則謂：“血海者，即沖脈也，男子藏精，女子系胞?！薄?/section>

關(guān)于血的認(rèn)識(shí)，唐宗海先生的《血證論》尤值稱道，其言：“問(wèn)曰：男子主氣，女子主血，其中變化，誠(chéng)如茲之所云矣。而女子何以必行經(jīng)，男子何以不行經(jīng)？答曰：經(jīng)血者，血之余也。夫新故乘除，天地自然之理。故月有盈虧，海有潮汐。女子之血，除舊生新，是滿則溢，盈必虧之道。女子每月則行經(jīng)一度，蓋所以泄血之余也。血主陰而下行，所以從下泄而為經(jīng)血也。至于男子，雖無(wú)經(jīng)可驗(yàn)。然亦必泄其余。男子以氣為主，氣主陽(yáng)而上行，故血余不從下泄而隨氣上行，循沖任脈上繞唇頤，生為髭須。是髭須者，即所以泄血之余也。所以女子有月信，上遂無(wú)髭須。男子有髭須，下遂無(wú)月信。所主不同，升降各異，只此分別而已矣。義出《內(nèi)經(jīng)》，非創(chuàng)論也。世謂男女血迥不同，豈知變化之道哉！”

其直言女子有經(jīng)而無(wú)髭，男子有髭而無(wú)經(jīng)，是所主不同，升降各異也，此亦為沖脈之功也。聯(lián)系PCOS患者月經(jīng)不來(lái)而多生毛發(fā)，須調(diào)沖降逆也。從各個(gè)方面來(lái)看，都強(qiáng)調(diào)了沖脈與生殖系統(tǒng)之間的關(guān)系，若男性沖脈不通，血不得隨其升而血不得瀉，其必遺精也。

從病癥入手，《靈樞·五音五味》云：“宦者去其宗筋，傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)接，唇口不榮，故須不生”、“天宦者…其沖任不盛，宗筋不成，有氣無(wú)血，唇口不榮，故須不生?！保弧睹}經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》謂：“苦少腹痛，上搶心，有瘕疝，絕孕。遺失溺，脅支滿煩也”；《臨證指南醫(yī)案》謂：“…不孕，經(jīng)不調(diào)，沖脈病也?！?/section>

據(jù)上所述可以看出，沖脈病候多表現(xiàn)為生殖系統(tǒng)疾患，如不孕不育、月經(jīng)不調(diào)、遺尿遺精等，沖脈的調(diào)節(jié)對(duì)人體健康尤為重要，余浩在《陰陽(yáng)九針》一書中著有通天徹地針?lè)ㄒ约啊毒裴槹l(fā)微：論“沖”》、《九針發(fā)微：沖脈》等文章，值得深究。

六、相關(guān)文獻(xiàn)

《錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1992年01期，董秀蘭、劉香萍在《中極穴透曲骨穴的臨床應(yīng)用》一文中提道：取中極穴透曲骨穴，以2寸毫針透刺，留針20~30分鐘，每10分鐘行針一次，待放射狀針感出現(xiàn)后持續(xù)行針10~15秒，以針感消失為度。每日1次，10次一療程，可治療不育、遺尿、前列腺肥大、月經(jīng)淋漓等男女科疾患。實(shí)驗(yàn)室檢查證明針刺可有效提高精子活力及成活率，并可使液化時(shí)間趨于正常。

《針灸學(xué)報(bào)》1992年06期《針灸治療男性生殖障礙》一文中則提到以中極透曲骨為主穴治療不射精一案。

七、針?lè)òl(fā)揮

此針?lè)ㄖ委熂膊∫越巫饔脼橹?，通過(guò)對(duì)經(jīng)脈的疏通、神經(jīng)的刺激使針感放射至治療部位，從而達(dá)到預(yù)期效果，但仍應(yīng)配合辯證思維，根據(jù)患者病情與體質(zhì)，辯證選穴以治本，即所謂辯證-靶向相合療法。

如陽(yáng)痿為病，腎虛者多，但肝郁者亦不在少數(shù)，再或驚恐不釋，憂思太過(guò)者、心虛膽怯者、心腎不交者、肝經(jīng)濕熱者、精血虧虛者及跌撲損傷者不可一類，非此五針可止，辯證準(zhǔn)確，或與藥物，或以針刺，辯證、靶向相合，方可鞏固療效。《素問(wèn)·標(biāo)本病傳論篇第六十五》載：“黃帝問(wèn)曰：病有標(biāo)本，刺有逆從奈何？岐伯對(duì)曰：凡刺之方，必別陰陽(yáng)，前后相應(yīng)，逆從得施，標(biāo)本相移，故曰有其在標(biāo)而求之于標(biāo)，有其在本而求之于本，有其在本而求之于標(biāo)，有其在標(biāo)而求之于本。故治有取標(biāo)而得者，有取本而得者，有逆取而得者；有從取而得者。故知逆與從，正行無(wú)問(wèn)，知標(biāo)本者，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行…”，是急則治其標(biāo)，緩則治其本也。而標(biāo)本兼治即為辯證-靶向相合療法。

臍針?biāo)鸺葷?jì)，跟師孟萍于撫州，學(xué)習(xí)齊永先生臍針之法，有水火既濟(jì)一法，初試之，以交泰丸為法，用于失眠，療效頗佳。后詳觀其書，有先天經(jīng)炁、后天經(jīng)炁學(xué)說(shuō)，我們平常所說(shuō)的經(jīng)絡(luò)其實(shí)是后天經(jīng)氣，而先天經(jīng)氣藏于臍中。因?yàn)槟氃诮馄手械年P(guān)系導(dǎo)致任脈處于半交通半閉塞狀態(tài)，任脈行至臍部就無(wú)法再垂直進(jìn)行，只能繞臍而行。引起這種情況主要是臍部的皮膚與筋膜、腹膜直接相連，使經(jīng)絡(luò)在此處只能繞行，故人體的任脈并非完全通暢。水火既濟(jì)連接上下，以針柄相連，形成通路，使經(jīng)脈得以暢通，經(jīng)氣得以流轉(zhuǎn)。但自古神闕禁針，針刺之前，宜清楚局部解剖知識(shí)，了明針刺注意與禁忌，包括針后可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，方可施針。

腎虛患者有腎氣不足、腎精虧虛及腎陰虛、腎陽(yáng)虛等，藥物治療暫且不談，施針刺之法，有董針下三皇、舒卿發(fā)揮之腎源三針（即從腎關(guān)處反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)針，作三角小圍刺），吾參紅醫(yī)汗定針，曾自創(chuàng)補(bǔ)腎針?lè)?，即太溪透?fù)溜，太溪為腎經(jīng)輸穴，亦為原穴，而復(fù)溜為腎經(jīng)經(jīng)穴，“所行為經(jīng)”，是水流變大，暢通無(wú)阻，經(jīng)氣正盛的部位，按五行補(bǔ)瀉復(fù)溜則為水經(jīng)金穴，補(bǔ)益尤良。因其具止汗之功，故此組穴可滋腎止汗，有人謂下三皇為金匱腎氣丸，那太溪透復(fù)溜即為六味地黃丸。李松芝腹針有關(guān)元補(bǔ)法，可作補(bǔ)腎填精之法。關(guān)于補(bǔ)腎針?lè)?，曾作有專篇，可詳參?/section>

對(duì)于氣虛患者，與董針靈骨、大白，或余浩陰陽(yáng)九針開(kāi)四門治之。

陽(yáng)痿不舉，斷不可忘陽(yáng)郁，以疏肝之法治之?？扇《樃伍T、木穴、木炎、上三黃；經(jīng)穴太沖、行間（可透針）、俠溪、陽(yáng)陵泉、開(kāi)四關(guān)等，或九針春風(fēng)拂柳、秋風(fēng)掃葉及高級(jí)針?lè)ㄈ缧≈芴?、飛龍掃葉、春風(fēng)徹底等，建立升降循環(huán)，使郁滯散之。劉渡舟先生有醫(yī)案以四逆散加養(yǎng)陰之品治一辯為相火悖逆、疏泄廢弛患者，服藥三劑，陽(yáng)氣通暢即愈。姜建國(guó)亦有以四逆散酌加通絡(luò)之品治療陽(yáng)痿伴不射精醫(yī)案。

初跟師于琵琶園，治一陽(yáng)痿患者，師與龍膽瀉肝湯，患者不解，前醫(yī)多以海龍海馬、紅參黑附治之，今何透以“下火”之品？吾亦不解，然患者三劑而輕，八劑癥大減，服藥十五劑，后以四君子湯送服合五子衍宗丸善后。后閱《內(nèi)經(jīng)》，見(jiàn)《生氣通天論》有言：“…濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿…”，前陰為肝經(jīng)所過(guò)，又為宗筋之所聚，宗筋為濕熱所傷，弛縱不收，即為陽(yáng)痿。若與湯藥，四妙散更佳。中國(guó)廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師趙金鐸亦有“俾濕熱攘除，肝得調(diào)達(dá)，則宗筋自可調(diào)柔無(wú)病矣?！?/section>

對(duì)于陽(yáng)明虛而宗筋瘲者，張景岳言：“陽(yáng)明總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之為之長(zhǎng)。此宗筋為氣血之孔道，而陽(yáng)明為氣血之化源，陽(yáng)明衰則宗筋不振…”，華岫云《臨證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿按語(yǔ)》謂：“蓋胃為水谷之海，納食不旺，精氣必虛，況男子外腎，其名為勢(shì)，若谷氣不充，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，不亦難乎？治惟通補(bǔ)陽(yáng)明而已?！鼻宕t(yī)倪復(fù)貞在《兩都醫(yī)案》中提到：“經(jīng)云男子前陰謂之宗筋，宗筋屬陽(yáng)明，胃經(jīng)陽(yáng)明實(shí)而宗筋堅(jiān)，能束骨而利機(jī)關(guān)矣…”?，F(xiàn)代名醫(yī)黃星樓以“陽(yáng)具之勃興，固需腎氣為之做強(qiáng)，還需陽(yáng)明經(jīng)氣為之養(yǎng)榮”為論點(diǎn)，每于辯證方內(nèi)加入葛根、石斛二味鼓舞陽(yáng)明經(jīng)氣，療效斐然。若針刺，首推足三里，可針可灸，若針之，隨舒卿腎源三針?lè)ㄗ魅切提橁?，以“胃源三針”補(bǔ)之。按五行補(bǔ)瀉則取內(nèi)庭為最，亦可取王樂(lè)亭老十針組方治之。

對(duì)于跌撲損傷而至血液妄行，血行脈外而成瘀滯，精竅不通，真陽(yáng)難抵陰莖，勢(shì)遂不舉，可以通補(bǔ)精竅之法，此五針，治之尤宜。

跟師曾摘錄筆記，為陽(yáng)痿不舉補(bǔ)腎，舉而不堅(jiān)疏肝，堅(jiān)而不硬養(yǎng)心，此應(yīng)為旴江傅淑清經(jīng)驗(yàn)。論養(yǎng)心之法，莫過(guò)于通里透神門，一針?biāo)难ā＠钣么狻蹲C治匯補(bǔ)》言：“思想無(wú)窮，氣郁心腎而為陰痿者，乃下焦火郁，譬如炎暑，而草木下垂也?！?/section>

《醫(yī)學(xué)入門》有《臟腑相通篇》，謂心與膽通，對(duì)于乍驚卒恐損傷腎氣而致陽(yáng)痿者，除補(bǔ)腎外，養(yǎng)心問(wèn)膽亦為佳法。養(yǎng)心法同上，而重鎮(zhèn)則以小同步、四神針、通天針及陽(yáng)陵泉治之。華岫云《臨證指南醫(yī)案·陽(yáng)痿按語(yǔ)》謂：“…亦有因恐懼恐懼而得者，蓋恐則傷腎，恐則氣下，治宜固腎，稍佐升陽(yáng)。有因思慮煩勞而成者，則心、脾、腎兼治。有郁損生陽(yáng)者，必從膽治?！督?jīng)》云：凡十一臟皆取決于膽。又云：少陽(yáng)為樞。若膽氣舒展，何郁之有？………”

此外，麻潤(rùn)華臀下皮三針，以尾骨尖上三寸，旁開(kāi)三寸處為一針；于尾骨尖與一針連線，作等邊三角形，刺外側(cè)一針；第三針進(jìn)針點(diǎn)于尾骨尖向內(nèi)旁開(kāi)五分處。針刺以三寸長(zhǎng)針，用燒山火補(bǔ)法。從陽(yáng)引陰義也，與高樹(shù)中教授十七椎治療痛經(jīng)有異曲同工之妙。

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