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李建民為小芳做床旁支纖鏡灌洗。 紅網(wǎng)時(shí)刻8月6日訊(通訊員 謝燕芝 李建群)湖南長(zhǎng)沙縣一名農(nóng)婦不明原因發(fā)高燒、咳嗽,肺部重度感染,生命垂危,竟是因?yàn)榧依镳B(yǎng)的雞鴨。 36歲的小芳是湖南長(zhǎng)沙縣人,前段時(shí)間突然發(fā)燒、咳嗽,體溫最高時(shí)候有41℃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,CT顯示肺部重度感染,緊急轉(zhuǎn)入湖南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(RICU)。 小芳入院時(shí),高燒不退,神智譫妄、胡言亂語(yǔ),肺部重度感染、呼吸困難,還伴有肝臟、腎和神經(jīng)系統(tǒng)等多臟器功能衰竭,生命垂危。 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李建民團(tuán)隊(duì)立即為其制定診療方案,一邊立即予以高流量氧療輔助通氣、抗感染等各項(xiàng)緊急救治,一邊詳細(xì)了解病史,經(jīng)床旁纖支鏡取標(biāo)本,做病原微生物宏基因檢測(cè),發(fā)現(xiàn)這不是一例普通的肺炎,而是罕見的鸚鵡熱衣原體感染,鳥類傳播的可能性大,經(jīng)一步步抽絲剝繭般的詢問(wèn),終于找到導(dǎo)致小芳患上鸚鵡熱的真正的元兇——家禽。 小芳家人表示,家里有十幾只雞和鴨,都是小芳在飼養(yǎng),經(jīng)常需要清理糞便,但她沒(méi)有戴口罩和手套的習(xí)慣,洗手也很隨意,但農(nóng)村誰(shuí)家沒(méi)養(yǎng)雞鴨,沒(méi)想到還能染上重病,一開始還以為小芳是患上了比較嚴(yán)重的感冒。 找到了病因,復(fù)雜的病情就不再是難題,科室立即制定了針對(duì)鸚鵡熱的有效治療,經(jīng)過(guò)治療小芳很快好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)危為安,于8月6日康復(fù)出院。 湖南省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(RICU)副主任醫(yī)師曹君介紹,“鸚鵡熱”又稱飼鳥病,是一種自然疫源性疾病,主要由鸚鵡感染病菌并最終感染給人類。這種病比較罕見,臨床發(fā)病率不高,目前已發(fā)現(xiàn)鴿子、金絲雀、相思鳥、紅雀甚至雞、鴨等鳥類和家禽都可以傳播。 曹君表示,鸚鵡熱的臨床表現(xiàn)既像傷寒又像肺炎,常見癥狀為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽,疾病潛伏期一般為5~15天,長(zhǎng)者可達(dá)4周。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生肝臟、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,導(dǎo)致肝功能異常、黃疸、心肌炎、甚至出現(xiàn)嗜睡、譫妄、木僵、抽搐等精神癥狀,嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能衰竭,危及生命。曹君副主任醫(yī)師提醒,在飼養(yǎng)家禽過(guò)程中一定要注意衛(wèi)生,做好戴口罩、規(guī)范洗手等防護(hù)措施,防止吸入干燥的家禽糞塵土。在月經(jīng)期、感冒、疲勞等免疫功能下降避免接觸鳥類和家禽,出現(xiàn)“鸚鵡熱”類似的臨床癥狀,應(yīng)及早去醫(yī)院就診。 曹君介紹,近年來(lái),呼吸感染疾病的變化,疑難危重癥感染病例增多,宏基因檢測(cè)等精準(zhǔn)的檢測(cè)技術(shù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因、對(duì)癥治療,從而迅速改善病情,減少氣管插管率,避免病情惡化,改善預(yù)后,提高救治率。 |
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