下焦虛寒之膏淋，白濁。(它有一定的腎陽(yáng)虛，下焦虛寒。腎及膀胱)陽(yáng)氣不足，水液得不到溫化，水液得不到溫化就會(huì)造成清濁不分。所以萆薢分清飲主要用于腎及膀胱的陽(yáng)氣不足。水液得不到正常氣化。清濁不分，清濁雜合而下，導(dǎo)致膏淋、白濁。

主要主治虛寒型的膏淋、白濁。

下焦虛寒，濕濁不化，這個(gè)時(shí)候作為膀胱氣化也會(huì)不利，開(kāi)而不合，腎失封藏，可以伴隨有小便頻數(shù)。陽(yáng)虛不化，清濁不分，小便混濁，可以白如米泔，凝如膏糊。比較黏稠，則可凝如膏糊。舌脈像主要反應(yīng)初下焦虛寒，陽(yáng)虛特點(diǎn)。舌淡苔白，脈沉。所以萆薢分清飲是治療膏淋、白濁的。但一定要注意，這個(gè)膏淋、白濁是陽(yáng)虛型的，膏淋、白濁可以有陽(yáng)虛型的，有氣虛型的。實(shí)證可以有濕熱型的，這是指的下焦陽(yáng)氣不足，清濁不分，氣化不利所造成的膏淋、白濁。這是一個(gè)常用方。

溫腎利濕，分清化濁。

這治法體現(xiàn)兩個(gè)方面，(1)濕濁型，寒濕，由于陽(yáng)氣不足以后，氣化不利，水濕停滯。(2)人體的正常津液成為異常病理產(chǎn)物，又會(huì)影響到氣化，影響到分清化濁功能。所以清陽(yáng)利濕和分清化濁相結(jié)合。是這個(gè)方治法上的特點(diǎn)。

所以萆薢分清飲的作用以泌別清濁為主。同時(shí)結(jié)合溫腎利濕。是治療虛寒型的膏淋、白濁的一個(gè)基礎(chǔ)方。

辨證要點(diǎn)

小便混濁頻數(shù)(膀胱氣化失常)，舌淡苔白，脈沉。

隨證加減

兼虛寒腹痛(虛寒型，下元陽(yáng)氣不足，產(chǎn)生內(nèi)寒)，加肉桂、茴香(溫陽(yáng)祛寒而止痛)；

久病氣虛(短氣、乏力)，加黃耆(升提固攝)，白朮(燥濕)。

白朮的燥濕和黃耆本身有利水作用，在補(bǔ)氣基礎(chǔ)上有助于祛除濕邪。治療小便混濁，頻數(shù)。

使用注意

濕熱白濁(往往和濕熱下注有關(guān))，非本方所宜。

萆薢分清飲還有一張方，是《醫(yī)學(xué)心悟》程鍾齡的方。我們教材的附方。這方是在《楊氏家藏方》治療虛寒白濁的萆薢分清飲的基礎(chǔ)上，改變而來(lái)。在這個(gè)方里，萆薢、菖蒲，原方的君、臣藥還在，同時(shí)它用了黃柏、車(chē)前子這些清熱利濕的藥。清熱利濕力量增強(qiáng)了。又結(jié)合像蓮心這些可以有一定的清心作用。茯苓、白朮健脾滲濕燥濕。所以整個(gè)方改造以后，偏于涼性。長(zhǎng)于清熱利濕。同時(shí)萆薢、菖蒲還是能泌別清濁，這樣的方，它長(zhǎng)于清熱利濕，結(jié)合分清化濁，用于濕熱白濁。就是濕熱引起下元泌別清濁功能障礙，小便混濁，尿有余瀝。也就是濕熱下注以后影響膀胱氣化，舌苔黃膩是反應(yīng)出性質(zhì)屬于濕熱的一個(gè)佐證。通過(guò)這個(gè)方的結(jié)構(gòu)，和前面《楊氏家藏方》的萆薢分清飲相比較，可以領(lǐng)會(huì)治療膏淋、白濁的，屬于虛寒型和濕熱型的兩種治法差別。以便臨床選用。

祛濕劑前面我們講了，第四節(jié)討論完了。溫化寒濕討論完了。