脊髓損傷患者易發(fā)生大小便失禁、尿潴留等。如護理不當時，易引起皮膚、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

泌尿系統(tǒng)護理：根據(jù)排尿的方式大致可以分為留置導尿、膀胱造痿、間歇導尿三種。

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1.留置尿管的護理

①每2周更換1次尿管，根據(jù)喝水及輸液情況定時開放1次尿；

②每天早晚清潔尿道口1次，男性病人注意清洗包皮垢(用淡管鹽水或新潔爾滅)；

③尿袋每天更換1次(如果是防止倒流的尿袋，每周更換2次)，尿袋的位置應(yīng)低于膝蓋以下，以防止尿液倒流回膀胱內(nèi)引起逆行感染；

④保持會陰部的干燥清潔，以防止因潮濕導致臀紅、濕疹；

⑤每1~ 2周檢查尿常規(guī)，同時觀察尿液的顏色和氣味，如果尿液中有較多絮狀物以及氣味發(fā)臭，這時可進行膀胱沖洗(用生理鹽水) ；

⑥在留置尿管期間要多飲水，同時應(yīng)記錄病人的尿量。

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2.膀胱造瘺的護理

①膀胱造痿管的護理：定時開放尿管，每月更換造痿管1次；

②尿袋每天更換1次；

③尿袋的位置應(yīng)低于膝蓋以下；

④造瘺口的護理：造瘺口未長好期間要1 ~ 2天更換造瘺口周圍的紗布，保持造瘺口周圍清潔干燥；

⑤其余注意點同留置尿管。

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3.間歇導尿的護理

①嚴格掌握間歇時間，每4 ~ 6小時導尿1次，每日導尿最好不要超過6次;在導尿成功后，應(yīng)保持尿管位置，直到尿液完全排出，之后不應(yīng)立即拔除尿管，應(yīng)在緩慢拔除尿管的同時，屏氣增加腹壓或輕壓膀胱區(qū)，以使膀胱徹底排空，沒有殘余尿存在；

②在導尿時，尿管應(yīng)充分潤滑，整個操作過程應(yīng)輕柔，避免損傷尿道黏膜，使每次導尿量控制在400毫升左右;間歇導尿期間，應(yīng)定期檢測尿常規(guī)并做尿常規(guī)化驗和尿培養(yǎng)檢查；

③每日液體攝入量應(yīng)限制在1500~ 1800毫升，并要求做到均勻攝入(每小時100~ 150毫升,包括三餐中的攝水量，如果喝的湯或粥較多的話就要減少喝水的量，晚間要減少飲水量)；

④避免短時間內(nèi)大量飲水，以防止膀胱過度膨脹；

⑤如病人上肢功能恢復到一定程度，應(yīng)盡快教會病人進行自己清潔間歇導尿，同時也應(yīng)教會家屬導尿的技術(shù)，只有病人自己掌握家庭清潔間歇導尿技術(shù)，將來病人自我護理、回歸社會才有可能。

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排便護理

脊髓損傷病人一般保持2~3天一次大便即可，養(yǎng)成定時排便的習慣。調(diào)節(jié)飲食，多食含纖維素較多的食物，如青菜和水果，刺激腸蠕動，促使排便。可由右下向左向下進行腹部按摩。必要時可使用潤腸緩瀉藥，如通便靈、果導、開塞露等。如有大便失禁，糞便浸泡肛門周圍，容易引起皮膚糜爛，誘發(fā)褥瘡。此時應(yīng)及時處理，用清水將肛周皮膚洗凈，涂抹防護油。

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皮膚護理

脊髓損傷病人由于皮膚感覺障礙，體位不能隨意變動，骨突起部位皮膚、皮下組織受壓很易發(fā)生皮膚壞死，即形成褥瘡(又稱壓瘡)。截癱病人一旦發(fā)生褥瘡，由于支配皮膚的神經(jīng)營養(yǎng)差，再加上發(fā)熱，低蛋白血癥等因素，褥瘡不易愈合，所以對于褥瘡應(yīng)以預防為主。