#用藥科普疾病知識(shí)科普#在介紹完用檸檬汁或正小健堿化尿液的方法增加尿液拍尿酸量降低體內(nèi)尿酸的方法后，我們?cè)侔涯抗饩劢沟街嗅t(yī)治療急性痛風(fēng)發(fā)作。

不知不覺中，身邊痛風(fēng)的人越來越多了。

千小心萬小心，天剛蒙蒙亮，還是被驟然發(fā)作的痛風(fēng)給痛醒了。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，就是嘌呤攝入太多或體內(nèi)嘌呤代謝過多導(dǎo)致的尿酸生成過多或/和尿酸排泄障礙導(dǎo)致的尿酸鹽沉淀在關(guān)節(jié)腔、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他周邊組織而引起的局部病損和無菌性炎癥反應(yīng)（具體的發(fā)病機(jī)理可關(guān)注@死磕代謝病的小姜醫(yī)生翻閱幾天前的科普文章），痛風(fēng)初次發(fā)作通常都見于第一跖趾關(guān)節(jié)，鎖著發(fā)作的次數(shù)增多，也可多見于其他較大關(guān)節(jié)，特備是踝部和足部關(guān)節(jié)，臨床癥狀以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、僵硬、重著、酸楚、腫脹、畸形為特點(diǎn)，在中醫(yī)領(lǐng)域成為“痹癥”、“白虎歷節(jié)”等。

痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為當(dāng)今人們的多發(fā)病，如果不盡早治療，出現(xiàn)痛風(fēng)石，病久則會(huì)有一定致殘率，而西藥治療的方法不良反應(yīng)比較大，還傷及肝腎，容易復(fù)發(fā)，備受風(fēng)友詬病。

中醫(yī)什么辦法呢？我已經(jīng)介紹了我的辦法堿化尿液。

但今天的科普，我還想介紹一個(gè)全國(guó)名老中醫(yī)的方法。

這個(gè)名老中醫(yī)，是名副其實(shí)的第五批全國(guó)老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、浙中醫(yī)兼職教授、從事中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合臨床40余年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療各類腎臟疾病的平湖名醫(yī)周福明教授。

下面，我們就看看全國(guó)名老中醫(yī)周福明教授如何從主證角度以風(fēng)寒濕熱四個(gè)證型分而治之。

事實(shí)上，作為中醫(yī)痹癥的痛風(fēng)發(fā)作，基本病機(jī)不外乎為邪氣痹阻經(jīng)脈，所以每當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，一定要搞清楚是哪種邪氣犯病。

中醫(yī)之邪氣，以六淫為多見，但對(duì)于痛風(fēng)則表現(xiàn)為風(fēng)寒濕熱，而且往往兼雜而至。

《素問》記載：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也?！?/p>

以風(fēng)邪為主的痛風(fēng)發(fā)作，通?？梢姲橛猩眢w畏寒發(fā)熱、汗出惡風(fēng)，舌苔薄白，脈浮等表證。

從中醫(yī)的角度，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，還特別容易夾雜其他邪氣而至。

夾雜其他邪氣常見的有，風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱的不同。

而且，風(fēng)之邪氣還存在比較善行而數(shù)變，存在著發(fā)病迅速、變化快、游走不定的特性。

那對(duì)于以風(fēng)邪為盛而發(fā)作的痛風(fēng)，中醫(yī)該怎么治療呢？

浙江名醫(yī)、全國(guó)名老中醫(yī)周福明老師擅長(zhǎng)用防風(fēng)、秦艽、獨(dú)活、威靈仙等用以祛風(fēng)；如果上述藥物效果不佳的話，就在方劑中加入蟲類藥物如全蝎、地龍、蜈蚣等用以搜風(fēng)通絡(luò)。

這就遵循了中醫(yī)理論——“治風(fēng)先治血，血腥風(fēng)自滅”的道理，所以方藥中也可以加入當(dāng)歸、黨參等行血活血的藥物以祛風(fēng)止痛。

如果因?yàn)楹爸畾馇忠u關(guān)節(jié)經(jīng)脈，導(dǎo)致關(guān)節(jié)經(jīng)脈緊痛為特征的痛風(fēng)，疼痛的勢(shì)頭比較劇烈，痛有定處，且遇冷疼痛更甚，得溫則疼痛減緩。

對(duì)于這類的痛風(fēng)，用什么中藥治療呢？

全國(guó)名老中醫(yī)周福明老師擅長(zhǎng)用桂枝、細(xì)辛等這些辛溫之中藥來解表以祛寒氣，嚴(yán)重的在方劑中再加川草烏、制附子等大辛大熱之品用以溫陽(yáng)以攻寒凝。

對(duì)于以濕邪為主導(dǎo)致的痛風(fēng)，通常疾病特點(diǎn)為關(guān)節(jié)腫脹、酸楚、漫腫，特別經(jīng)常見于下肢。

全國(guó)名老中醫(yī)周福明老師治療濕邪為盛的痛風(fēng)發(fā)作，思路是以土治水，方劑中常以蒼白二術(shù)相須為用，這是因?yàn)榘仔g(shù)擅長(zhǎng)健脾燥濕，主攻脾虛生濕之內(nèi)濕，讓濕從里化；蒼術(shù)呢，性味苦溫燥濕，可以散治濕邪浸淫的表濕，讓濕從表走。同時(shí)方劑中再以黃柏、焦梔子等造勢(shì)清熱，通調(diào)水道，使?jié)駨南陆苟摺?/p>

總之，濕邪為盛痛風(fēng)，從濕論治。

如果在夏季，熱邪來襲，導(dǎo)致的痛風(fēng)則以關(guān)節(jié)紅腫、灼熱疼痛為特征。

治療熱邪導(dǎo)致的痛風(fēng)，方法應(yīng)以清熱為主。

熱在衛(wèi)氣的，可以用金銀花、連翹等清氣分之熱，透熱以達(dá)表；

熱入營(yíng)血的，就再用水牛角、生地、赤芍等清血分之熱，涼血以清營(yíng)。

再說，熱邪導(dǎo)致的痛風(fēng)，除了關(guān)節(jié)疼痛外，還會(huì)伴有口苦口干、大便秘結(jié)、俯氣難通等癥狀。對(duì)于這類熱盛之痛風(fēng)治療，如果揚(yáng)湯止沸不如釜底抽薪，那就可以用寒下法，用以通腑泄熱、蕩滌陽(yáng)明，逐瘀通絡(luò)，藥可用大黃、枳實(shí)、厚樸之類解決。

當(dāng)然不管是風(fēng)、寒、濕還是熱邪所致痛風(fēng)，急性發(fā)作期一旦得到徹底緩解一周到兩周后，就可以開始增加排酸降尿酸來預(yù)防尿酸鹽結(jié)晶沉淀，就可以采用檸檬汁或檸檬酸鉀鈉制劑像正小健泡騰片等。

我們的目標(biāo)是：尿素那也許高，痛風(fēng)不再犯。

上面所分析的是痛風(fēng)的癥狀，但從中醫(yī)的角度，痛風(fēng)的核心病機(jī)不外乎痰瘀毒邪，或痰、或瘀、或痰瘀互結(jié)，這為痛風(fēng)的兼證，又該如何辯證和治療呢？這就是明天所要科普的內(nèi)容。

本文參考文獻(xiàn)（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2016年第6期《浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》沈佳紅等文章《周福明痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎編制要訣》。

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